非感染性心臓植生

78歳の男性は、2004年に3週間の倦怠感と体重減少の病歴を持ち、視力と協調の低下を伴 入院前に有意な病歴はなく，抗生物質治療もなかった。 彼は無熱性であり、一般的な検査では、彼は肋骨の縁の下に3cmに拡大した非入札肝臓を持っていた。 彼はまた、右の同名の半盲、右の感覚不注意、表現力豊かな嚥下障害、および軽度の調整を有していた。 血液検査では、白血球数（16·4×10 9/L）およびC反応性タンパク質（101mg/L）が上昇したことが示された。 血小板は115×10 9/L、国際正規化比は1·22、フィブリノーゲンは1·37g/Lであり、アルカリホスファターゼは616IU/L、γ-グルタミルトランスフェラーゼは>1000IU/Lであり、正常な血清ビリルビンであった。 次の2日間にわたって、彼は両側の舌下の破片の出血を発症した（図）。 脳のＣＴでは左頭頂部に大きな急性梗塞を認め，周囲の浮腫を認め，右頭頂葉後部に小さな梗塞を認めた。 経食道心エコー検査では、大動脈弁の非冠状尖部に大きな腫りゅうが認められた（図）。 複数の血液培養（3週間インキュベートを含む）は陰性のままであり、我々は静脈内アモキシシリンとゲンタマイシンで培養陰性心内膜炎の患者を治療した。 Ｂａｒｔｏｎｅｌｌａ，Ｃｈｌａｍｙｄｉａ，Ｃｏｘｉｅｌｌａ，Ｌｅｇｉｏｎｅｌｌａの血清学的検査は陰性であった。