鎮痛剤または鎮痛剤は、痛みを伴う感覚を抑制または緩和することができる薬です。 それは非常に霧化された市場区分であり、ジェネリック医薬品の重要な存在です。
不快な感覚的または感情的な経験として定義することができる痛みは、非常に異なる病因および重症度の無数の病理を伴う。
痛みの感覚の特別な受容体は自由な神経終末である。 体細胞および内臓構造の両方からの痛みを伴うインパルスは、対応する神経および脊髄構造によって脳に伝達される。 痛みには多くの分類がありますが、本質的に相補的であるため、それらのどれも課されていません。
痛みには多くの分類があります。
痛みの分類
病因学的分類は、疼痛を引き起こす疾患の起源に基づいている。 私たちは、機械的痛み、変性、外傷後、腫瘍性などについて話します。
持続時間に応じて、急性の痛み（数日または数週間）と慢性の痛みについて、数ヶ月または数年持続する場合に話します。
痛みの起源の場所として、我々は表面的な痛み体細胞（皮膚に生まれている）、深い体細胞（筋肉、腱、関節などに由来する）と深い内臓（内臓に起こる）を区別する
痛みの強さに応じて、私たちは軽度、中等度、激しいまたは重度の性質の痛みを話し、非常に激しい。 鎮痛薬または鎮痛薬は、痛みを伴う感覚を抑制または緩和することができる医薬品である。
鎮痛薬または鎮痛薬は、痛みを伴う感覚を抑制また しかし、一定の持続的な痛みに直面して、この痛みの起源を正確に知るまで鎮痛薬を服用しないことが重要であることを覚えておく必要があります。
主要な鎮痛薬
•オピオイドおよびオピオイド。 それらは、主に術後および腫瘍学的疼痛のような大きな強度および持続性の痛みの治療に使用される薬物の群である。
それらは、モルヒネのようないくつかの天然（オピオイド）およびフェンタニルのような他の合成（オピオイド）の薬物群であり、神経系のニューロンのオピオイド受容体に作用し、内因性オピオイドの鎮痛力をエミュレートする。
このグループ内では、いわゆる低効力アヘン剤も見いだされている。 彼らは、名前が示すように、より低い鎮痛力を持っていますが、代わりに中枢神経系（CNS）の抑制剤ではなく、事実上依存性を生じません。 すべての中で最も広く使用されているのはコデインです。 一般に、それはacetaminophen（またはより少なく頻繁にacetylsalicylic酸やイブプロフェン）と関連付けて使用されます。 コデインとの組み合わせは、他の鎮痛剤の効力を増加させ、単一の薬物による治療が十分でない場合にのみ示される。 欠点は、これがそれぞれの副作用のいくつかを追加または強化することでもある。
低効力オピオイドは、その名前が示すように、より低い鎮痛効力を有するが、中枢神経系（CNS）抑制剤ではなく、事実上依存性を生じることもない。 最も一般的に使用されるのはコデイン
マイナーオピオイド
•Tramadolです。 CNSに作用して痛みを和らげる鎮痛剤です。 それは二重機構によってその鎮痛作用を発揮する。 特定のオピオイド受容器への不良部分と神経のノルエピネフリンのreuptakeおよびセロトニン解放の妨害によって。 中等度から重度の痛みに非常に効果的であり、純粋なオピオイドのように依存性または耐性を生成することは示されていない。 単独でtramadolは、口頭で取られて50mgおよび75mgの遅延の線量で大抵示されます。 それは頻繁にこうしてよりよく線量ごとの線量を調節し、苦痛制御を改善するために37.5mgにタブレットごとのtramadolの線量を減らすパラセタモールと これは、急性および慢性の両方の疼痛の治療に有効であることが示されている関連である。
末梢鎮痛薬
それらは、鎮痛、解熱および抗炎症活性を同時に一般的に提示する薬物の異種ファミリーを構成するが、それぞれの程度は多かれ少 彼らは軽度または中等度の体性疼痛をほとんど和らげ、内臓の痛みにはほとんど作用しません。 彼らは意識に影響を与えないと中毒を生成しないように、アクションのその場所は、好ましくは周辺です。
これらの薬物は、その大部分がNsaid（非ステロイド性抗炎症薬）に分類される可能性があり、それらが属する構造群に従って分類される。 最も一般的に使用されている鎮痛薬は、現在、以下のグループに属しています：
•パラアミノフェノール。 アセトアミノフェンのように。 それは鎮痛性および解熱性を有するが、抗炎症作用を有さない。 それにまたantiplateletの特性がありません。 高用量での長期治療は肝機能に影響を与える可能性があるが、それは胃粘膜に対して積極的ではないという利点を有する。 これは、単独でも他の鎮痛薬と組み合わせても使用されます。
•プロピオン酸誘導体。 その中で、イブプロフェン、naproxenおよびdexketoprofenは広く利用されています今日。
イブプロフェンは、鎮痛効力と胃耐性との間に良好な関係を有する鎮痛剤、解熱剤および抗炎症剤である。 いくつかの専門分野では、吸収速度を上げ、鎮痛作用の開始を加速し、さらには胃耐性を改善するために、アルギン酸塩またはリジン酸塩の形態である。
デキスケトプロフェン（ケトプロフェンの活性鏡像異性体）は、通常、顕著な炎症成分を有する慢性疼痛に使用される。 ラセミケトプロフェンの既知の鎮痛効果を犠牲にすることなく、その胃の忍容性ははるかに高い。
ナプロキセンは高い抗炎症活性を有し、かなり良好な胃忍容性を有する。 そのナトリウム塩は、顕著な鎮痛および解熱特性を有する。 したがって、それはまた、重要な炎症性成分による疼痛の治療における優れた代替物でもある。
•ピラゾロン。 Propyphenazoneおよび特にマグネシウムのmetamizoleまたはdipyroneとして。 メタミゾールの作用機序は複雑である: それはある特定のオピオイド受容器でまたプロtaglandinsの統合でないcyclooxygenaseの細道によって機能します、従ってNsaidの典型的な胃の副作用をもたらさないし、最終的に、ある特定のspasmolytic効果をもたらします。 この複雑なプロファイルは、中空内臓の痙攣によって引き起こされる痛みに特に有用である。
•サリチル酸塩。 これらには、アセチルサリチル酸およびリジンアセチルサリチル酸が含まれる。 アスピリンは、投与または様々な活性物質（パラセタモール、カフェイン、コデイン。..）、筋肉痛および神経痛の鎮痛剤として、解熱剤として、抗炎症剤として、またリウマチ熱の治療における高用量で。 それはまた、血管壁上の血小板の接着性を低下させることによって血小板凝集を阻害するので、その抗血栓作用にも使用される。
鎮痛市場
230以上の製品は、全身投与を伴う末梢鎮痛薬のグループを構成しています。 2014年から2015年にかけて、スペインの薬局で合計172,896,000台が販売され、PVLに335.88万ユーロの製造研究所の売上高を意味しました。 したがって、それは医薬品市場の最大のセグメントの一つです。
これらの重要な数字には、特に術後の痛みの治療のために、病院の薬局を介して運ばれ、かなりの量を表すこれらの同じ薬の追加消費を追加する必
我々は、これらの製品の異なるPVLメディアユニットを見れば、我々はメタミゾール資金参照価格の1.4ユーロから、店頭でパラセタモールとアスピリンの協会の5.6ユーロまでの範囲を確認してください
彼らのアクティブな原則に応じてグループ化された売上高
図1と2では、分析された年の間に主なアクティブな原則の参加率（単位と値で）を示しています。
図1。 鎮痛剤-%の値により有効成分データTAM月2015年
図2. 鎮痛薬-％単位-有効成分別データ：TAM August2015
パラセタモールとイブプロフェンは、単位と値の両方でリードしています。
パラセタモールの合計53,944,000台（31.2％）を79.97百万ユーロ（23.8％）で販売しました。 一方、イブプロフェンは34,348,000台（19.9％）と53.76百万ユーロ（16.0％）でした。
パラセタモールとトラマドールの関連付けは、43.20百万ユーロ（12.9％）で、売上高の面で第三の最も販売されました。
メタミゾールは、ユニットの面で大幅に以前のものを超えているが、値（37.72百万ユーロ、11.2％）で第四でした。以下：デキスケトプロフェン（EUR30.70百万、9.1％）、トラマドール（EUR24.53百万、7.3％）、イブプロフェンアルギニン/リジン（EUR17.93百万、5.3％）。 すでに5以下
%: パラセタモールとコデイン（4.8％）、ナプロキセンナトリウム（2.8％）、アセチルサリチル酸（2.6％）、およびASAとパラセタモールと1.0％。
主なブランド
このセグメントの230ブランドは、市場が高度に霧化されていることを示しています（表1と図3）。 最初の21は、Enantyumの7.5％からNeobrufenの1.1％までのパーセンテージ（値）を得る。
図3。 ％の価値-トップブランドのデータ: TAM April2015
患者に適切な注意を提供するために、痛みの種類（場所、強度、および期間）を尋ねることに加えて、私たちはあなたの個人的な背景（胃の問題、肝臓の状態、他の併用治療など）について私たちに知らせる必要があります。
Enantyum、Menariniの、彼は9.511.000ユニット（合計の5,5％）と25,11百万ユーロ（7,5％）でランキングをリードすることができました。
15,604,000台（9.0％）と22.28百万ユーロ（6.6％）とNolotil（Boßhringer Ingelheim）が続いた。
第三の位置はZaldiar（Grunenthal）に行きました。 このブランドのうち、6,936,000台（4.0％）が19.64百万ユーロ（5.8％）で販売されました。
第四位では14.68百万ユーロ（4.4％）の売上高で、最初のジェネリック、パラセタモールカーンが表示されます。
ZambonのEspidifenは10.96百万ユーロ（3.3％）を請求し、最も近い競争相手であるIbuprofen Kernは10.50百万ユーロ（3.1％）を得ました。
3％では、パラセタモールCinfa（10.03百万ユーロ）が見つかりました。 すでにこの割合を下回っています
: Dalsy（マイラン、2.6％）、Efferalgan（BristolMyers-Squibb、2.2％）、Gelocatil（Ferrer、2.2％）、Algidol（Almirall、2.1％）およびMetamizole Aristo（Aristo Pharma、2.0％）。
我々は、これらの製品の異なるPVLメディアユニットを見れば、我々は店頭でパラセタモールとアスピリンの協会の5.6ユーロに、metamizol資金を供給基準価格の1.4
最も広く使用されている医薬品も最も安いので、市場平均はこの価格帯の底にある1.9ユーロに立っています（図。 4).
図4。 ———–: TAM April2015
このセグメントの230ブランドは、我々は非常に霧化された市場にあり、ベストセラーの薬も最低価格のものであることを示しています
医薬品 誰もが私たちの生活の中でいくつかの点で痛みのいくつかの種類に苦しんでいます。 この症状が発生する頻度は、薬局のオフィスで無数の毎日の相談を意味します。 したがって、製薬評議会はこの分野で非常に重要です。
患者に十分なケアを提供したい場合は、彼らが感じる痛みの種類（場所、強度、持続時間）を尋ねることに加えて、彼らの個人的な病歴（胃の問題、肝臓、他の併用治療など）について自分自身に知らせる必要があります。)可能な不利な反作用を防ぐため。 いつものように、私たちの処分ですべての鎮痛薬の知識は基本的なものになります。
これが完了したら、私たちはあなたが最も適切な鎮痛剤を選択することによって、あなたの問題を解決するのを助けることができるようにな
痛みの原因があまりにも明確でない場合は、痛みを引き起こす原因を診断できるように、医師に相談することをお勧めします。
同じように、その痛みの強さがそれをお勧めする場合は、患者を参照します。