背景：抗生物質予防は、高リスク硬変患者における自発的細菌性腹膜炎（SBP）の最初のエピソードおよび再発エピソードの発生率を減少させることができる。 しかし、最近のデータは、SBP予防が使用されていない可能性があることを示唆している。 SBPを発症する肝硬変の症例が実際に抗生物質予防で予防される可能性があるかは不明である。
Aims
目的: SBPの”予防可能な”症例の数と抗生物質予防の使用のための標準的なガイドラインの遵守を決定する。
方法：SBPと診断された患者のレトロスペクティブ分析が行われた。 SBP予防のためのAASLDガイドライン（2004）には、以前のSBP、胃腸（GI）出血、腹水（AF）、タンパク質≧1g/dl、または血清ビリルビン≧2.5mg/dlが含まれる。 「予防可能（Ｐ）ＳＢＰ」は、予防が示されたが投与されなかった場合に生じるＳＢＰとして定義された。 「NON-preventable(NP)SBP」とは、ガイドラインを適切に遵守しているにもかかわらず発生したSBPと定義されていました。 「避けられない（I）SBP」は、予防のための文書化された適応症がない場合に発生するSBPの症例であった。
結果：肝硬変の合計259人の患者が穿刺を受け、29人がSBPを確認した。 29人の患者のうち18人（62％）が「P-SBP」、1人（3％）が「NP-SBP」、10人（34％）が「I-SBP」を有していた。 P-SBP症例では、予防のための見落とされた適応はGI出血（n）であった, %) (8, 44%), 血清ビリルビン№2。５ｍｇ／ｄｌ（６，３ ３％）、前ＳＢＰ（２，１ １％）およびＡ Ｆタンパク質≧１ｇ／ｄｌ（２，１ １％）。 P-SBPのうち、78％がコミュニティ獲得され、22％が院内であった。 P-SBPにおける病院内死亡率は16％（n=3）であった。 SBPを生き延びた患者の三分の一だけが退院後に長期外来予防を受けた。
結論：SBPの多くの症例は、AASLDガイドラインを遵守することによって予防することができます。 GIの出血はSBPの予防法のための最も頻繁に見落とされた徴候です。 ガイドラインを遵守していない理由を特定し、利用率を高めるための介入を開発する研究が保証されています。