パーカッションは、腹部検査の重要な部分であるため、正しい技術を学ぶことは、胃腸病変の迅速かつ正確な診断を行 ご存知のように、メディカルパーカッションは、体の壁をタップすることによって誘発される音のピッチの違いに基づいています。 腹部の打楽器の間に作り出される音はorganomegaly、内部腹部の固まりおよび液体蓄積のような病理学を検出するのを助けることができます。 このビデオでは、腹部検査中に打診される主要な解剖学的領域、およびこの手順の手順および所見を説明します。
まず、期待される腹部の打楽器の音とその解釈について話しましょう。 空気で満たされた腸のループが腹壁に最も近い近さで置かれると同時に、腹腔のほとんどの部分上の打楽器は主にtympanic音を引き出す…この音が比較的長く、甲高い、大声であることに気づく。
脾臓や肝臓のような密な臓器組織の上のパーカッションは、鈍い音を生成します…したがって、鈍さと鼓膜のコントラストは、これらの臓器のマージンの決定を可能にし、したがって肝腫大や脾腫のような状態の検出に役立ちます。 鈍い音はまた液体および糞便で満ちている打楽器の区域で作り出される。 したがって、パーカッシングによって、腹水のような状態の診断に役立つ隆起性腹部の原因を予測することができる。
このような背景を念頭に置いて、腹部打楽器の詳細なステップワイズの手順を確認しましょう。 検査を開始する前に、患者に手順を説明し、同意を得る。 患者を適切にドレープして胴体領域を露出させ、九つの腹部領域のそれぞれに軽い打楽器を行う。
パーカッションノートの強さ、ピッチ、および持続時間を聞きます。
パーカッションノートの強さ、ピッチ、および持続時間を 通常、腸のループの空気によって作り出されるtympanic音は聞かれます。.. あなたがpercussとして、不快感の兆候のために患者の顔を見てください。 彼らが優しさを経験しているかどうか患者に尋ねてください。 打楽器の圧痛は異常であり、腹膜の炎症を示すことができる。
腹部の後、肋骨の縁の上の下の前胸部をpercuss。 右の鈍い音は、肝臓の上に期待されます。.. 左側では、胃の気泡と結腸の脾臓の屈曲の上に鼓膜が聞こえるはずです。.. その後、恥骨結合の領域に移動します。 再び、これは鼓膜音をもたらすはずです…くすみは、子宮の拡大または膨張した膀胱を示します。
次のステップは、肝臓のスパンを決定することです。 右の中鎖骨ラインを見つけることによって開始します。 臍の下の鼓膜の領域から始まり、右中鎖骨のラインで軽く上に移動する…鼓膜が皮膚の鉛筆で鈍さに変わるマークを作ります。 これは肝臓の下の境界です。 その後、乳首のラインから始まり、再び右中鎖骨のラインを下に移動させます。 共鳴音がくすみに変化する点に注意してください…そして、肌の鉛筆でそれをマークします。 これは肝臓の上部境界です。 センチメートル単位で上下の境界線の間の距離を測定します。 肝臓のスパンは通常6-12cmです。
肝スパン測定に続いて、脾腫を検出するためにpercuss。 このための2つの操作には、トラウベの空間のパーカッションとカステルの方法が含まれます。 Traubeのスペースの打楽器のために、患者の左の腕がわずかに外転し、この区域の中間からの側面ボーダーにpercussであることを確かめて下さい。 打楽器の全体的な鈍さ、または鼓膜の領域の減少は、脾臓の拡大を示すことができる。 Castellの方法では、下部肋間腔の前腋窩線にpercuss。 患者に深呼吸をして、再びパーカスをするように依頼してください。 通常、打楽器の調子はインスピレーションおよび満了両方でtympanicである。 打楽器の音が鈍い場合、またはインスピレーションで鈍くなる場合は、脾腫が疑われるべきである。
最後に、打楽器は隆起した腹部の原因を検出するのに役立ちます。 患者が隆起した腹部を有する場合、臍から横方向に穿孔し、皮膚の鉛筆で鼓膜音が鈍さに変化する点をマークする。 次に、患者に側を転がし、上から始まるパーカッションを繰り返し、鼓膜の音が鈍くなったときに第二のマークを付けるように依頼します。 腹部の液体があれば、側面の鈍さのレベルは仰臥位の鈍さのレベルと比較される臍の方に上向きに移る。 あなたはちょうど腹部検査中に実行されるパーカッションに関するJoVEのビデオを見てきました。
あなたは腹部検査中に実行されるパーカッション 今重要な腹部の打楽器のステップを知り、打楽器の調査結果の適切な解釈によって行うことができる鑑別診断を理解するべきである。 いつものように、見てくれてありがとう！