リンダ*キム*ジョン、PharmD、安全レビュアー、獣医製品安全部、監視とコンプライアンスのオフィスによって
不明な略語
ポイントの二つのケース
その他の問題のある略語
末尾と先行ゼロ
FDAのイニシアチブ
ADEsを報告
投薬エラー報告と予防のための国家調整評議会（NCCMERP）は、投薬エラーを引き起こしたり、不適切な投薬使用や患者の害につながる可能性がある任意の予防可能なイベントとして定義していますヘルスケアの制御 専門家、患者、または消費者。 NCCMERPのメンバーとして、米国食品医薬品局（FDA）は、投薬過誤の理事会の定義を採用しました。
個人に障害を与えるのではなく、FDAは薬物使用プロセス全体のエラーが発生しやすい領域を見ています。 似ているか音似ている薬剤の名前、不完全か混乱する薬剤のラベル、および新しく承認されたプロダクトについての適切な教育の欠乏は薬物の間違いを防ぐFDAの率先のちょうど少数の区域である。
不明確な略語
不明確な医療略語は、投薬ミスの原因の一つです。 獣医や医療従事者が実際に略語を使用する理由には、獣医や医学部や訓練で教えられたことなど、さまざまな理由があります。 略語を使用することは、処方箋を書いたり、患者の記録に処方されたものを文書化するときの時間を節約する方法でもあります。 しかし、市販薬の経験では、略語が誤解されているため、多くの投薬ミスが発生することが示されています。 すべての獣医師や医療従事者が略語を同じように解釈するわけではありません。 略語は曖昧で不慣れであり、意図された意味が不適切に伝達される原因となる可能性があります。 略語は、処方箋が入力されていても誤解を受けやすいです。
2006年、FDAと安全な投薬実践研究所（ISMP）は、不明な略語の間違いによる投薬ミスを減らすことを目的とした全国的な教育キャンペーンを開始しました。 キャンペーンはヒトの薬を対象としていましたが、ISMPのエラーが発生しやすい略語のリストのレビューは、獣医師が同じ略語の多くを使用しているため、同じ間違いが獣医の処方プロセスに容易に渡る可能性があることを示しています。 実際、FDAの獣医学センター（CVM）は、不明な医療略語によって引き起こされる投薬ミスが動物薬で発生することを学んでいます。 獣医学と医学部で一般的に教えられている2つの略語システムは、ラテン語の薬剤師システムとavoirdupoisシステムです。
ちらのシステムも、習字が不十分であるか、略語に不慣れであるために誤解される傾向があります。 動物薬の問題の報告を検討した後、CVMは、処方中の略語「SID」（1日1回）が「BID」（1日2回）および「QID」（1日4回）と誤解され、患者の薬物過剰摂取を招くことを発見した。 用量と副作用の重症度との間に強い相関がある薬物については、過剰摂取は重大な結果をもたらす可能性がある。
動物の投薬ミスは、獣医診療所だけでなく、薬剤師や薬局の技術者が獣医の略語に慣れていない薬局でも発生します。
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ポイントの二つのケース
CVMは、動物における投薬ミスの以下の報告を受けています。
- “ロイケラン2mg SID for10days”の犬の口頭処方箋は、”10日間の入札”として転写されました。”犬は10日間毎日二回薬を投与し、死亡しました。 略語”SID”は薬剤師には馴染みがなく、死因は不明であるが、結果として生じる過剰摂取が寄与している可能性がある。
- “Ursodiol250mg tablet,give½tablet SID”の猫の処方書は、”give½tablet QID”と誤解されました。”猫は2日間過量投与を受けましたが、幸いにも下痢を経験しました。
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その他の問題のある略語
人々の薬物エラーの多くの報告された症例は、単位に”U”、マイクログラムに”μ g”または”mcg”の使用を伴う。 “U”が書かれた処方箋の数字に密接に従っているとき、略語”u”（単位の場合）の誤解から、人々に致命的な十倍のインスリン過剰摂取のケースがあった。 例えば、「１ ０単位」に対する「１ ０Ｕ」は、「１ ０ ０単位」と容易に誤読され得、その結果、患者は、意図された用量の１ ０倍を受ける。 また、略語”mcg”および”μ g”（マイクログラム用）は、”mg”（ミリグラム用）と誤解され、1000倍の過剰摂取を引き起こす可能性があります。獣医学でも同様の間違いが発生する可能性があります。
| Abbreviation used | Intended as | Misread as |
|---|---|---|
| U | Units | 0 (zero) |
| IU | International Units | IV (intravenously) |
| mcg or µg | Microgram | mg (milligram) |
| SID | Once daily | BID (twice daily) and QID (four times daily) |
| TIW | Three times a /td> | |
| Qhs | 就寝時 | 毎時間 |
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末尾と先行ゼロ
投薬エラーは、投薬量を書き出すときに後続のゼロを使用し、先行ゼロを使用しないことによっても引き起こ FDAは、末尾のゼロを使用するか、または先頭のゼロを使用しない書面による処方箋のために人々に発生する10倍の薬物過剰摂取を含む有害薬物イベン 動物でも同様のエラーが発生する可能性があります。たとえば、末尾のゼロを「5.0mg」と書いた「5mg」の用量は、「50mg」と誤読される可能性があり、その結果、10倍の過剰摂取が生じます。
例えば、「5mg」の用量は、「5.0mg」と誤読される可能性があります。 同様に、”0.5mg”の用量は、先頭のゼロなしで”と書かれています。「5mg」は「5mg」と簡単に誤解される可能性があり、その結果、10倍の過剰摂取が発生します。
これらのタイプの投薬ミスは、商業的に調製された薬物製品と配合された薬物製品の両方について書かれた処方箋で発生します。
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FDAのイニシアチブ
FDAは、これらの間違いを防ぐために、人々の投薬ミスの多くの文書化されたケースを分析しています。 CVMの監視およびコンプライアンス事務所は、動物の投薬過誤の報告が、人々の投薬過誤に類似していることを特定しました。 幸いなことに、投薬ミスは予防可能です。 人間の医学から学んだ教訓を獣医学に適用することによって、獣医師は動物で同様の間違いを避けることができます。
投薬ミスを避けるための方法
- 薬の名前と投薬計画を含む処方箋を完全に書き出す。 完全な投与計画は、投与される薬物の用量、頻度、持続時間、および投与経路を含む。
- 線量を書き出すときは、末尾のゼロを使用せず、先頭のゼロを使用しないでください。
- 動物のための人間の薬の処方を呼び出すか、または書くときは、薬剤師の中には獣医の略語に慣れていないかもしれないので、口頭で処方
- 手書きの誤解を最小限に抑えるために、コンピュータ化された処方システムを使用することを検討してください。
- 略語を使用する危険性について学生に教えるためには、獣医学校レベルで教育プログラムを検討する必要があります。
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ADEsの報告
有害薬物イベントは、有害薬物経験またはADEとも呼ばれ、薬物の使用に関連する望ましくない副作用、ま 投薬過誤はADEにつながる可能性があります。 獣医師は、投薬ミスによって引き起こされたAdeを含むすべてのAdeをCVMに報告することが奨励されています。 ADEレポートは、CVMが動物の投薬過誤の頻度と重症度を判断するのに役立ちます。 ADEレポートから収集された情報は、動物の投薬ミスを防ぐために、CVMが教育アウトリーチプログラムを開発するのにも役立ちます。
ADEの報告方法については、CVMのWebサイト”動物の薬物およびデバイスの副作用および製品の問題を報告する方法”に記載されています。ISMPのエラーが発生しやすい略語の完全なリストについては、http://www.ismp.org/Tools/errorproneabbreviations.pdfを参照してください。
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