NCHSデータブリーフNo.84,January2012
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Marian F.MacDorman,Ph.D.;T.J.Mathews,M.S.;And Eugene Declercq,Ph.D.
主要な調査結果
- 1990年から2004年に減少した後、家庭で発生した米国の出生率は29％増加し、2004年の出生率の0.56％から2009年の出生率の0.72％に増加した。
- 非ヒスパニック系白人女性のために、家庭の出生は36％増加し、0.80％から2004年に1.09％に2009年に。 非ヒスパニック系の白人女性のためのすべての90出生の約1は、現在、家庭の誕生です。 家庭出産は、他の人種や民族の女性の間ではあまり一般的ではありません。
- 家庭での出産は、35歳以上の女性、および以前の子供を持つ女性の間でより一般的です。
- 家庭出産は、病院出産よりもリスクプロファイルが低く、ティーンエイジャーや未婚の女性への出産が少なく、早産、低出生体重、多胎出産が少ない。
- 2009年の家庭出産の割合は、ルイジアナ州とコロンビア特別区の出生率の0.2％の低いものから2％の高いものまで変化した。オレゴン州では0%、モンタナ州では2.6%。
米国における出産パターンの大きな変化は、過去一世紀にわたって発生しています。 1900年には、ほぼすべての米国の出生は、病院の外で発生し、その大部分は自宅で発生しました（1）。 しかし、この割合は1940年までに44％に減少し、1969年までに1％に減少し、1980年代まで残った（2,3）。 米国の1989年の改正 生きている生れの標準的な証明書は病院の生れに付加的な細部を提供し、出産の中心、または他の指定された位置の自宅での病院の生れの間で区別 米国では家庭出産はまだまれであり、出生の1％未満を占めていますが、2004年（3-5）以来増加しています。 本報告書では、1990年から2009年にかけての米国における在宅出生の最近の傾向と特徴を調べ、在宅出生と病院出生の選択された特性を比較した。
キーワード: 出生証明書、病院外出生
米国の家庭出生は29％増加し、2004年から2009年。家庭で発生したすべての米国の出生の割合は、0.56％から2004年に0.72％に2009年に増加した（図1）。
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注：家庭の出生数は、パーセンテージの後に括弧内に示されています。
出典：CDC/NCHS、国家重要統計システムからの出生証明書データ。
2009年には、米国には29,650人の家庭出産があり（出生の0.72％を占める）、この項目に関するデータが1989年に収集され始めて以来の最高レベルである。
以前は、家庭出生の割合は、すべての米国の出生の0.67％から1990年に0.56％に2004年にゆっくりと減少していました。
2009年には、非ヒスパニック系の白人女性に約1で90出生が家庭出産でした。
母親の人種や民族性による家庭出産の割合には大きな違いがあり、これらの違いは時間の経過とともに広がっています（図2）。
2009年には、非ヒスパニック系白人女性の家庭出生率は、他の人種や民族グループよりも三から五倍高かった。
非ヒスパニック系白人女性に対する家庭出産の割合は、14％が1990年から2004年に増加し、より急速に、36％が2004年から2009年に増加した（0.80％から1.09％）。対照的に、1990年から2004年にかけて、アメリカインディアンまたはアラスカネイティブ（AIAN）、アジアまたは太平洋諸島系（API）、ヒスパニック系、非ヒスパニック系の黒人女性の家庭出産の割合は減少した。 2004年から2009年にかけて、アピとヒスパニックの女性の家庭出産の割合が増加し、非ヒスパニックの黒人とエイアンの女性の家庭出産の割合はほぼ同じであった。
2004年から2009年までの家庭出産の合計増加の約90％は、非ヒスパニック系白人女性の増加によるものでした。
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1dataは、1990年から1992年のニューハンプシャー州と1990年のオクラホマ州を除外しています。
出典：CDC/NCHS、国家重要統計システムからの出生証明書データ。
家庭出生の割合は、一般的に北西部で高く、米国南東部で低かった。
2009年には、モンタナ州（2.55％）が最も高く、オレゴン州（1.96％）、バーモント州（1.91％）が続いた。 追加の5つの州（アイダホ州、ペンシルベニア州、ユタ州、ワシントン州、ウィスコンシン州）では、1.50％以上の家庭出生率がありました（図3）。
これに対して、テキサス州からノースカロライナ州までの南東部の州、コネチカット州、デラウェア州、コロンビア特別区、イリノイ州、マサチューセッツ州、ネブラスカ州、ニュージャージー州、ロードアイランド州、サウスダコタ州、ウェストバージニア州では、家庭出生の割合は0.50％未満であった。
2004年から2009年までの家庭出産の割合の増加は、国のすべての地域から選択された州が広範かつ関与していました。 全体として、31の州で統計的に有意な増加があり、統計的に有意な減少があったのは2つの地域のみでした（図3および関連データ表pdfアイコン参照）。
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注：図3pdfアイコンのデータテーブルにアクセスします。
出典：CDC/NCHS、国家重要統計システムからの出生証明書データ。
ほとんどの家庭の出産には助産師が出席しています。
2009年には、家庭の出生の62％が助産師によって出席されました: 認定看護師助産師による19％、他の助産師（認定専門助産師または直接入国助産師など）による43％。 病院出産のうち、助産師が出席したのはわずか7％であった（図4）。家庭出産のわずか5％が医師が出席した、と以前の研究では、これらの多くは（おそらく緊急事態を含む）計画外の家庭出産であったことを示唆した（6）。 病院の出生のために、92％が医師が出席した。家庭出産では、33％が”他の”出席者によって配達されたと報告されました。 「その他」には、例えば、家族または救急医療技術者（３，７）が含まれ得る。 病院出産の中で、出生の1％未満が”他の”出席者を持っていました。
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ソース：CDC/NCHS、国家重要統計システムからの出生証明書のデータ。
病院の出生と比較して、家庭の出生は、いくつかの前の子供を持つ高齢の既婚女性の間でより一般的です。
5人に1人の家庭出産は35歳以上の女性であり、病院出産の14％と比較していた（図5）。
自宅での出生の約半分は、病院での出生の28％と比較して、三次以上の出生でした。
自宅出産の約84％が既婚女性で、病院出産の59％と比較しています。
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ソース：CDC/NCHS、国家重要統計システムからの出生証明書のデータ。
自宅出産は病院出産よりもリスクプロファイルが低い。
早産であった家庭出生の割合は6％であり、病院出生の12％と比較した（図6）。
低出生体重であった家庭出生の割合は4％であり、病院出生の8％と比較した。
自宅出産の1％未満は、病院出産の3.5％と比較して、複数の配達でした。家庭出産の低リスクプロファイルは、家庭出産の出席者が家庭出産の候補者として低リスクの女性を選択していることを示唆している（5）。
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ソース：CDC/NCHS、国家重要統計システムからの出生証明書のデータ。
概要
14年の減少の後、家庭出生の割合は29％増加し、2004年から2009年にかけて、この項目に関するデータが1989年に収集され始めて以来、最高レベルにな 家庭出産の全体的な増加は、主に非ヒスパニック系白人女性の36％の増加によって引き起こされました。 非ヒスパニック系白人女性への約1すべての90の出生のうち、現在は家庭出産です。 非ヒスパニック系白人女性の家庭出産の割合は、他の人種または民族グループの3〜5倍でした。
家庭出産は、病院出産よりもリスクプロファイルが低く、ティーンエイジャーや未婚の女性への出産が少なく、早産、低出生体重、多胎出産が少ない。 病院出産と比較して家庭のリスクが低いプロファイルは、家庭出産の参加者が家庭出産の候補として低リスクの女性を選択していることを示唆
2004年から2009年までの家庭出産の割合の増加は、国のすべての地域から選択された州が広範かつ関与していました。 州別の家庭出産の割合の大きな変動は、助産の練習や病院外出産（8,9）に関連する法律の州間の違いだけでなく、家庭出産は非ヒスパニック系白人女性（7）の間でより一般的であるように、州の人口の人種的および民族的組成の違いによって影響される可能性がある。
研究は、他の人があるため、緊急事態（すなわち、急な労働、労働合併症、または時間内に病院に取得することができない）の、意図的または計画外であるのに対し、ほとんどの在宅出産は、意図的または計画された在宅出産であることを示唆している（3,6）。 すべての米国の出生を代表するものではありませんが（「データソースと方法」を参照）、26州の報告地域（米国の出生の50％を含む）の家庭出生の87％が2009年に計画され 非ヒスパニック系白人女性のために、家庭出産の93％が（計画された10）。
女性は、家族や友人に囲まれた身近な環境での低介入出産の欲求、文化的または宗教的な懸念（9,11）など、さまざまな理由で、病院出産よりも自宅出産を好 家庭出産は病院出産（9,11,12）と同じくらい約三分の一の費用として農村部とコスト要因での輸送の欠如はまた、役割を果たすことができます。
定義
ホーム誕生：居住地（自宅）で行われる誕生。
家庭出生の割合: 出生数を合計出生数（配達場所に関係なく）で割ったものを100倍にします。
早産：妊娠37週前の出産。
低出生体重：出生時に2,500グラム未満の体重の幼児。
データソースと方法
このレポートは、国家重要統計システム、1990-2009年のNatalityデータファイルからのデータに基づいています。 出生データファイルには、米国で発生するすべての出生のデータが含まれており、母体および乳児の人口統計学的および健康特性（4）の広い範囲に関する情 これらのデータファイルはVital Statistics Onlineでダウンロードでき、データには対話型データツールVitalStatsを介してアクセスすることもできます。
自宅出産に関するデータは、1989年の米国標準出生証明書の改訂で報告され始めました。 1989年以前は、出産は病院内または病院外で発生していると報告されていましたが、家庭出産のための特定のカテゴリはありませんでした。
2003年の米国標準出生証明書の改訂では、家庭出生の計画状況に関するデータ項目が追加されました。 しかし、州間の2003年の改訂の千鳥実施のために、わずか26の州（米国の出生の50％を含む）は、2009年に自宅出産の計画状況に関するデータを報告した（10）。 それは米国の出生のランダムサンプルではないので、26州の領域は、全体的な米国の人口の代表ではありません。
著者について
Marian F.MacDormanとT.J.Mathewsは、疾病管理予防センターの国立健康統計センター、重要な統計の部門、生殖統計支店に所属しています。 Eugene Declercqは、ボストン大学公衆衛生学校のコミュニティ健康科学部教授です。
- ヴェルツRW、ヴェルツDC。 アメリカでの出産の歴史。 ニューヨーク：ショッケンブックス。 1977.
- Curtin SC、Park MM.出産のアテンダント、場所、タイミング、および産科介入の使用における動向：米国、1989-97。 国の重要な統計レポートvol.47no27. ハイアットズビル、MD：健康統計のための国立センター。 1999.
- MacDorman MF,Menacker F,Declercq E. 米国における家庭およびその他の病院外出生の傾向および特徴、1990-2006。 第58巻第11号に掲載されている。 ハイアットズビル、MD：健康統計のための国立センター。 2010.
- Martin JA,Hamilton BE,Ventura SJ,et al. 出生：2009年の最終データ。 第60巻第1号に掲載されている。 ハイアットズビル、MD：健康統計のための国立センター。 2011.
- MacDorman MF,Declercq E,Mathews TJ. 米国の家庭の出生率は20％から2004年に2008年に増加します。 出生38(3):185-90. 2011.
- Declercq E,MacDorman MF,Menacker F,Stotland N. 19の州で計画された、計画外の家庭の出生の特徴。 産科婦人科116(1):93-9. 2010.
- MacDorman MF,Declercq E,Menacker F.人種と民族性による米国における家庭出生の傾向と特徴,1990-2006. 出生38(1):17-23. 2011.
- 北米の助産師同盟。 ダイレクトエントリー助産州ごとの法的ステータス外部アイコン。
- Declercq ER,Stotland N.ホーム誕生. で:UpToDate,Rose BD(Ed). ウォルサム（マサチューセッツ州）：UpToDate。 2009.
- 健康統計のための国立センター。 バイタルスタッツ 2009年の出生データ。
- Boucher D、Bennett C、McFarlin B、Freeze R.出産するために家に滞在する：米国の女性が家庭出産を選ぶ理由。 J助産師女性の健康54(2):119-26. 2009.
- 健康管理アソシエイツ。 ワシントン州の助産師免許と規律プログラム：経済的コストと利益。 2007.
推奨引用
MacDorman MF,Mathews TJ,Declercq E.米国における家庭の誕生,1990-2009. NCHSデータブリーフ、no84。 ハイアットズビル、MD：健康統計のための国立センター。 2012.