はじめに
爪のつま先とハンマーの条件は、靴を着用する文化ではかなり一般的 ほとんどの場合、これらの問題は、不適切な靴に直接追跡することができます。
解剖学
各足の4つの小さな足の指には、3つの骨（指骨）と3つの関節が含まれています。 最初の骨（足から外側に移動する）は近位指節骨と呼ばれ、次に中位指節骨が来て、最後は遠位指節骨である。
中足指節関節（MTP関節）は、つま先と足を結ぶ最初の関節です。 二つ目は近位指節間関節（ＰＩＰ関節）であり，最後は遠位指節間関節（ＤＩＰ関節）である。 靭帯から成っている共同カプセルは各接合箇所を囲み、骨を一緒に握ります。 二つの腱は、私たちが私たちのつま先をカールすることができ、各つま先の底に沿って実行され、一つの腱は、つま先を上げる上部に沿って実行されます。 Hammertoeの変形では、つま先の最後の関節（PIP関節）があまりにも曲がります。 爪のつま先の変形はhammertoeの変形とつま先（MTPの接合箇所）の最初の接合箇所の後方に曲がることの組合せです。
原因
短すぎる靴を身に着けていると、爪のつま先とハマートーを引き起こす可能性があります。 多くの人々では、第二のつま先は、実際には親指よりも長く、靴は親指に合うようにサイズされている場合、第二、多分第三のつま先は、靴に合うように曲 ハイヒールの尖った靴は、常につま先を混雑下り坂足をプッシュしました。
症状
最終的には、毎日混雑しているつま先がその位置に固定され、まっすぐになりません。 これが起こると、圧力は3つの場所に構築されます：
- つま先の端に
- PIP joingの上に
- MTP関節の下に
痛みを伴うカルスは、靴からの圧力の結果とし
診断
これらの2つの条件の診断は、身体検査から来ています。 いくつかのケースでは、医師は他の神経の問題が条件のせいではないことを確認することができ、特別なテストを注文することができます。
治療
保存的治療
治療は、変形プロセスの段階に依存する。 プロセスの早い段階で、適切にフィットする靴に切り替えると、つま先がより正常な状態に戻る変形が止まる可能性があります。
状態がより高度で、つま先が完全にまっすぐにならない場合、拘縮が存在する可能性があります。 拘縮は傷のティッシュが接合箇所をきつく締め、動きの正常範囲を通って動くことからのそれを保つとき起こります。 拘縮によって引き起こされる圧力ポイントおよびカルスはより多くのつま先部屋が付いている靴に転換するか、または圧力を取り除くためにカルス上のパッドを置くことによって扱うことができます。
手術
保存的治療が失敗した場合、つま先のアライメントを修正するために手術が必要な場合があります。 爪のつま先またはhammertoeのために行われる手順は、関節の再建（関節形成術）である。
hammertoe変形に対しては、DIP関節の関節形成術が示唆されることがある。 この手順は、DIP関節の上のつま先の上部の小さな切開を通して行われる。 ジョイントが入力されると、ジョイントの片側が削除されます。 これは接合箇所のまわりで靭帯および腱の張力を解放し、つま先が適切な位置で再調整されるようにします。 つま先が適切な位置にあると、それが治癒している間、それは縫合糸（ステッチ）または金属ピンで保持されます。
爪のつま先の変形を矯正する最も一般的な手順は、PIP関節の関節形成術です。 この手順では、関節の上に切開が行われる。 外科医が接合箇所を見ることができれば近位指節骨の端はつま先を短くし、接合箇所のまわりで拘縮を緩めます取除かれます。 つま先は、金属ピンまたは縫合糸で治癒するまで、まっすぐな位置に保持されます。
関節が治癒すると、瘢痕組織が形成され、2つの骨が一緒に接続され、関節がかつてあった領域が置換されます。
関節が治癒すると、瘢痕組織が形 外科医は、瘢痕組織が一緒にこすり、痛みを引き起こすからそれらを維持しながら、運動のビットが2つの骨の間に発生することができますので、偽の関節（または擬似関節）としてこれを参照してください。
爪が問題である場合、MTP関節も解放され、関節の拘縮を緩和し、近位指節を正しい位置に動かす必要があるかもしれません。 この手順は、MTP関節の上につま先の上部を切開することによって行われる。 外科医は、つま先が簡単に適切なアライメントに戻るまで、タイトな靭帯と腱を解放します。 つま先は治るまで金属ピンとの適切な直線で握られるかもしれません。 Pinは、三、四週間のために所定の位置に残ることがあります。p>
リハビリ
手術後、通常は”術後の靴が装着されます。”この靴は、足が曲がらないようにすることでつま先を保護する硬い木製のソールを持っています。 金属ピンが使用されている場合、それらは通常、3〜4週間後に除去される。
あなたはおそらく、手順の後、約一週間のために包帯やドレッシングを着用します。 ステッチは、手順の後に十から十四日を削除されます。 あなたの外科医が溶解可能な縫合糸を使用することを選択した場合、それらを除去する必要はありません。