前立腺特異抗原（PSA）の血中濃度が、前立腺癌が治癒していないか、最初の治療後に戻ってきた（再発した）ことを示している場合、さらなる治療は依然として有用であることが多い。 フォローアップ治療は、がんがあると考えられている場所とあなたがすでに持っていたどのような治療（複数可）に依存します。 CT、MRI、または骨スキャンのようなイメージ投射テストは癌がどこにあるかについてのよりよい考えを得るためにされるかもしれません。まだ前立腺内または前立腺周辺にあると考えられている癌
癌がまだ前立腺の領域にあると考えられている場合は、それを治すための第二の試手術後：あなたは根治的前立腺切除術を持っていた場合は、放射線療法は、時にはホルモン療法と一緒に、オプションであるかもしれません。
手術後：
放射線療法後：最初の治療が放射線であった場合、治療の選択肢には凍結療法または根治的前立腺切除術が含まれるかもしれませんが、これらの 放射線療法を再度持つことは通常重大な副作用のための高められた潜在性のために選択ではないです、場合によっては小線源療法は外的な放射の後で第2処置として選択であるかもしれませんが。
場合によっては、残りのがんが体内のどこにあるのか正確には明らかではないかもしれません。 がんの再発の唯一の兆候がPSAレベルの上昇である場合（画像検査でがんが見られるのとは対照的に）、一部の男性の別の選択肢は、積極的な治療ではな 前立腺癌はしばしばゆっくりと成長するので、たとえそれが戻ってきても、それは何年も問題を引き起こさないかもしれず、その時点でさらなる治療
PSAがどれくらい早く上昇しているか、がんの元のGleasonスコアは、がんが身体の遠い部分にどれくらい早く現れ、問題を引き起こすかを予測するのに役 PSAが非常に迅速に上昇している場合、一部の医師は、がんが検査で見られるか、症状を引き起こす前であっても治療を開始することを推奨するかも
観察は、年齢が高く、PSAレベルがゆっくりと上昇している人など、特定のグループの男性にとって、より魅力的な選択肢かもしれません。
観察は、PSAレベ それでも、すべての男性がこのアプローチに慣れているわけではありません。PSAが治療を保証するのに十分な速さで上昇しているが、局所治療（手術、放射線療法、凍結療法など）が有用ではない場合、ホルモン療法はしばしば次のオプ あるタイプのホルモン療法が役に立たない場合は、別のものを試すことができます（下記の去勢抵抗性前立腺癌を参照）。 明らかに広がっている癌
癌が前立腺の外に広がっている場合、それは最も可能性の高い最初に近くのリンパ節に行き、次に骨に行きます。 はるかに少ない頻度で、癌は肝臓または他の器官に広がるでしょう。前立腺がんが体の他の部分（骨を含む）に広がっている場合、ホルモン療法がおそらく最も効果的な治療法です。
前立腺がんが体の他の部分（骨を含む）に しかし、それは癌を治す可能性は低く、ある時点でそれは機能を停止するかもしれません。 通常最初の処置は反男性ホルモンの薬剤かabirateroneと共にluteinizingホルモン解放のホルモンの(LHRH)のアゴニスト、LHRHの反対者、またはorchiectomy、時々です。 別のオプションは、ホルモン療法と一緒に化学療法を取得する可能性があります。 骨転移を目的とした他の治療法も同様に使用される可能性がある。
去勢抵抗性およびホルモン不応性前立腺癌
ホルモン療法は、多くの場合、広がっている前立腺癌の成長を縮小または遅らせるのに非常に効 医師は、もはやホルモンに応答していない癌を記述するために異なる用語を使用します。
- 去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）は、ホルモン療法（睾丸切除術またはLHRHアゴニストまたはアンタゴニスト）が、睾丸を除去した場合に期待されるものと同じくらい体内のテステロンレベルを低く保っているにもかかわらず、まだ成長している癌である（去勢レベルと呼ばれる）。 癌はまだホルモン療法の他の形態にしかし答えるかもしれません。
- ホルモン難治性前立腺癌（HRPC）は、もはやホルモン療法のいずれかのフォームによって助けられていない癌です。最初のホルモン療法にもかかわらず前立腺癌がまだ成長している男性は、数年前よりも多くの治療選択肢を持っています。
抗アンドロゲン薬が最初のホルモン療法の一部ではなかった場合、この時点でしばしば追加されます。 人が既に反男性ホルモンを得ているが、癌がまだ成長していれば、（他のホルモン治療を続けている間）反男性ホルモンを停止することは時々助けるよう
ホルモン療法の他の形態はまた、癌がほとんどまたは全く症状を引き起こしていない場合は特に、しばらくの間有用である可能性があります。 これらはabiraterone（Zytiga）、enzalutamide（Xtandi）、apalutamide（Erleada）、darolutamide（Nubeqa）、ketoconazole、エストロゲン（女性のホルモン）および副腎皮質ホルモンを含んでいます。前立腺がんワクチンsipuleucel-T（Provenge）は、がんが症状をほとんどまたはまったく引き起こさない男性のための別の選択肢です。
前立腺がんワクチンsipuleucel-T（Provenge）は、がん これはPSAレベルを下げないかもしれませんが、それはしばしば男性がより長く生きるのを助けることができます。
初期ホルモン療法に反応しなくなり、症状を引き起こしている癌については、いくつかの選択肢が利用可能である可能性があります。
薬物ドセタキセル（Taxotere）による化学療法は、男性がより長く生きるのを助けるだけでなく、痛みを軽減することが示されているため、しばしば最初の選択で ドセタキセルが動作しないか、動作を停止した場合、そのようなカバジタキセル（Jevtana）などの他の化学療法薬は、助けることができます。 癌がMSI-HまたはdMMRである場合、化学療法後のペンブロリズマブによる免疫療法も選択肢となり得る。 別の選択は別のタイプのabiraterone、enzalutamide、またはapalutamideのようなホルモン療法、であるかもしれません（それらがまだ試されなかったら）。
標的療法薬、rucaparib（Rubraca）は、去勢抵抗性前立腺癌が既に化学療法（タキサンを含む）および抗アンドロゲンで治療されているBRCA変異を有する男性のためのオプ 目標とされた薬剤olaparib（Lynparza）はホルモン療法の薬剤、enzalutamideまたはabirateroneが、試みられた後高度の去勢剤抵抗力がある前立腺癌が育ったBRCAの突然変異と人を扱う別の選択
ビスホスホネートまたはデノスマブは、がんが骨に広がっている場合にしばしば役立ちます。 これらの薬剤は多くの人の苦痛そして遅い癌の成長を減らすことができます。 他の薬および方法はまた制御の下で苦痛および他の徴候を保つのを助けることができます。 それはいくつかのスポットでのみだ場合、外部放射線療法は、骨の痛みを治療するのに役立ちます。 それはより広範だ場合、放射性医薬品の薬は、多くの場合、痛みを軽減することができ、また、癌の成長を遅らせることができます。前立腺がんの痛みがある場合は、医師と医療チームがそれについて知っていることを確認してください。
前立腺がんの痛みがある場合は、医師
いくつかの有望な新薬は、現在、ワクチン、モノクローナル抗体、および薬物の他の新しいタイプを含む前立腺癌に対してテストされています。 ホルモン不応性前立腺癌を治療する能力はまだ十分ではないため、男性は臨床試験に参加することによって新しい選択肢を模索することが奨励