Carol Fredrekによる
この記事では、Judith Hermanが彼女の本”Trauma and Recovery”で概説した回復の3段階と、このモデルが治療にどのように使用されているかを要約しています。 私はまた私がこのモデルを使用して療法の顧客といかにの仕事を有するか短い例を提供する。外傷は、多くの場合、自然災害、戦争の戦闘、レイプ、親、配偶者、または他の誰によって子供の頃の性的、物理的または感情的な虐待によって引き起こされます。
また、誰かの他の人の虐待、事故、または愛する人の突然の死を目撃することによって引き起こされる可能性があります。
慢性的な外傷は、いくつかの外傷性事件が一定期間にわたって起こる場合に発生する可能性があります。
慢性的な外傷は、 急性外傷性事象は、一回限りの事件である。 あなたが外傷から経験する影響の重大度はあなたの歴史、気質および前の外傷に部分的に依存しています。以前のブログ記事では、摂食障害と外傷について知っておく必要がある5つのこと私は心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状について議論します。 PTSDは外傷の心理的影響です。
PTSDの症状：
- あなたは直接外傷を経験しているか、外傷を目撃している
- あなたは永続的に外傷を再経験する
- あなたは外傷に関連する刺激を避けます
- あなたは外傷後に始まったか悪化した否定的な考えや感情を持っています
- あなたはハイパー覚醒を経験します&外傷に関連する反応性または外傷の後に悪化した
外傷の結果、家族、友人、愛、またはコミュニティとの関係の裏切りを経験することがあります。 外傷性の出来事は、あなた自身、あなたの関係、そしてあなた自身とあなたのコミュニティについて持っている信念にどのように感じるかに大きな影 例えば、信頼の問題、安全のあなたの感じ、および関係の親密。
Judith Hermanの回復の3つの段階は、表示される可能性があるため、単純な線形プロセスではありません。 すべてのクライアントは、異なるペースでこれらの段階を経て移動します。 それは複雑で感情的に困難になる可能性があります。
ステージ2でトラウマを乗り越えて安全性を再確立する必要がある場合は、プロセスの任意の時点で最初のステージを再訪することができます。 あなたは再接続である第三段階に移動し、あなたが戻って追悼に行くので、あなたが処理するために多くを持っていることがわかります&喪
ステージ1：安全性の確立
外傷性のイベントは、安全性についてのあなたの仮定を破壊することができます。 ハーマンは、あなたが自分自身を大切にどのくらいに置く負の影響としてこれについて話しています。 恥と罪悪感は、しばしばあなた自身のこの否定的な経験に燃料を供給します。
マズローのニーズの階層によると、あなたの安全と信頼の感覚は人生の早い段階で確立され、外傷はその安全と信頼を粉々にします。 この第一段階の目的は、あなたの基本的な安全と信頼の感覚を再確立するのを助けることです。
この最初の段階では、あなたのセラピストと外傷性の出来事、あなたの家族の歴史、そしてあなたの関係の歴史を共有することが重要です。
あなたとセラピストとの関係は、治療を成功させるために不可欠です。
あなたはセラピストと快適に感じる必要があります。 あなたは外傷のためにあなたから奪われた安全と信頼の感覚を感じる必要があります。
この初期段階では、あなたの人生でより安定していると感じ、混沌としたコントロールの外に感じていないに向かって取り組んでいます。
だけでなく、良い歴史が取られますが、評価や評価は、あなたが解離しているどのくらいとPTSDの重症度を知ることができます。 これはあなたおよびあなたの療法士がペースを置き、安定のための必要性を定め、記憶および喪である第二段階の方に動く方法を定めることができる
多くの場合、クライアントは、この最初の段階を迅速に移動し、治癒に取得したいが、安全性と安定化は、後で外傷を解決することに成功するために
この段階で、あなたとセラピストは、あなたが圧倒されず、寛容の窓の中にとどまる可能性が高いと感じるのに役立つ戦略に取り組み始めます。 許容のあなたの窓の外にあることは誘発されて得、パニック、心配、怒りまたは不況と圧倒されて感じるときである。
トラウマ回復の経験を持つセラピストが一般的に使用する戦略には、安全に感じる場所を作るためにあなたの想像力に入ることが含まれます&あなたのための穏やかな。
コンテナは、あなたが準備ができているときに、後でそれらに戻ってくることができるようににあなたの思い出や感情を置くためにあなたの心 この箱は木から成っているか、盗むか、またはプラスチックかもしれません。 それはラッチまたは大きなロックを持っているかもしれませんし、あなただけがキーを持っています。
あなたに利用可能な戦略は、あなたのために最適なものに応じて、多くの多様です。
これらの戦略は、接地された、穏やかな感じ、うまくいけば、自分自身と感情や思い出の間にいくつかの距離を置
あなたの感情や思い出のコントロールのこの感覚を達成するために最も有用であろう戦略を決定するには、クライアントとセラピストの間の
これらの戦略は、あなたがその「許容範囲」内にとどまるのを助けるでしょう。
あなたがより深い仕事をする準備を確立したら、あなたは第二段階に移動します。 この第二段階は、あなたの回復の力を与える段階です。
ステージ2：追悼&喪
ハーマンによると、”トラウマは、生存者が何が起こったのかを理解するための新しい精神的な”スキーマ”を開発
ステージ2では、セラピストにトラウマの話をします。 あなたはおそらく、感情の欠如、部分的な記憶、または一連の静止したスナップショットで外傷性の出来事を詳述しました。 可能であれば、記憶に言葉や感情を入れ始めることが重要です。 おそらく、あなたはあなたの体に感じる感覚に名前を付けることができます。
それはあなたから奪われた力の感覚を与えるかもしれないトラウマを命名しています。 今すぐその力を取り戻すことができます。あなたが痛み、罪悪感、恥に直面する程度はあなたの決定です。
あなたが痛み、罪悪感、恥に直面する程度はあなたの決定です。
あなたの経験の一部を共有したり、それらに直面して喜んでいることは確かに非常に勇敢な行為です。
最初の段階のタスクは、この段階で再訪する必要があるかもしれない安全性を確立することです。 あなたはあなたの物語を伝えることが不快な感情をもたらすことがあります。 この時点であなたが覚えているこのプロセスで安全に感じるのを助けるためにあなたが段階1の間に学んだ作戦に戻ることは重要である。 これは’許容の窓’で保つのを助け、より権限を与えられて感じる。
安全を感じることと過去に直面することの間にバランスが必要です。
安全を感じることと過去に直面することの間に あなたはセラピストと一緒に仕事のペースを決めます。 あなたが回復の三段階のそれぞれに費やす時間の長さに制限はありませんか、あなたが以前の段階に戻ってどのように多くの時間があります。
“私は良いものに値しない”などの自分自身についてのあなたの信念、恥、罪悪感、無力感、あなたの喉の圧迫感などの感覚、あなたのための外傷性イベン メモリのこれらの側面のいくつかは、神経系で立ち往生することがあります。
回復のこの段階の目標は、あなたの外傷から治癒を開始することです。この段階では、あなたの現在の闘争とそれらがトラウマにどのようにつながるかを認識することが重要です。
あなたの現在 おそらくあなたの物語を何回も言ったが、まだフラッシュバックか悪夢を有するか、またはhypervigilantである。あなたはそれがあなたのせいだと言われたかもしれないので、外傷性の出来事に対する罪悪感や責任の道徳的感覚を感じるかもしれません。
あなたはそれがあなたのせいであると言われたかもしれません。
この段階では、”それは安全ではない”、自分自身について”私は無力です”、または”私は誰も信頼できない”などの関係について、あなたが現在持っている信念を再構築します。 新しい信念へのこのシフトを通して、あなたはあなたの世界、あなた自身、そしてあなたの関係とのつながりについてより肯定的に感じるでしょう。あなたのセラピストとの関係は非常に重要です。
あなたのセラピストとの関係は非常に重要です。 あなたのセラピストは、あなたの応答を正規化し、あなたの経験を記述するために使用する言語を与え、判断と理解の多くなしであなたの話に耳を傾 あなたが聞いたと感じる一度のために！あなたのセラピストはまた、恥と罪悪感に基づいていない外傷的経験の新しい解釈を構築するのに役立ちます。
あなたのセラピストは、あなたが恥と罪悪感に基づくものではありません。 あなたはもはや何が起こったかの責任を感じることはありません。 あなたは自分自身を好きになり始めます。 あなたは世界、自分自身、そして他の関係との関係に従事する準備ができています。ステージ2は難しい絵のパズルを一緒に入れてのように感じることができます。
この段階では忍耐が重要です。 あなたはいくつかの進歩を遂げたと感じ、あなたが再び立ち往生していると感じるかもしれません。 あなたが仕事の真っ只中にいるとき、何らかの動きがあったことを見るのは難しいかもしれませんが、最も可能性の高い動きがありました。この段階が完了すると、現在のあなたの人生を再構築し、将来の夢を追求する必要があります。
あなたの人生を再構築する必要があります。
これはすべて、回復プロセスのステージ3で発生します。 これは挑戦的ですが、力を与えることになります。
ステージ3: Reconnection
2nd stageでは、トラウマが破壊した古い自己を嘆いています。 あなたの生命に意味を与えた古い確信は挑戦され、今新しい関係を開発しなければならない。この最終段階では、あなた自身の世話に時間とエネルギーを費やすことが重要です。
あなた自身の世話に時間とエネルギーを費やすことが重要です。
ハーマンによると、これはあなたの体、あなたの環境、あなたの物質的なニーズ、そして他の人との関係を世話することを意味します。p>
目標は、エンパワーメントと再接続の感覚で出現することです。 このプロセスでは、最初の段階で行った安全性に関連するいくつかの問題を再訪することができます。 あなたが他の人との再接続に近づくにつれて、安全感を再確立する必要があるかもしれません。今、古い希望と夢を再訪する能力があります。
今、古い希望と夢を再訪する能力があります。 これは、新しい自己を作成する機会です。あなたがイベントを制御できなくても、手放すと自分自身を許すことは、この時点で可能です。
あなたがイベントを制御できなくても、あなた自身 あなた自身の肯定的な面は今包含することができる。 彼らはあなたの新しい自己に組み込まれるようになる。あなたは今、あなた自身を守ることができると感じています。
あなたが暴行された場合は、自己防衛コースを取ることを選択するかもしれません。
Erik Ericksonは心理社会的発達の8つの段階を開発しました。 彼らは自律性、イニシアチブ、能力、アイデンティティと親密さの感覚が含まれています。 これらはすべて、回復の課題に貢献するものである外傷によって大幅に影響を受けます。
回復のステージ3では、アイデンティティと親密さの問題に焦点を当てます。 ステージ3では、外傷は過去に後退しているはずであり、過去にあったように親密さへの障壁はない可能性が高い。回復が100％完了していない可能性があります。
圧力の下で、PTSDの徴候は再発するかもしれません。 しかし、あなた自身の世話をし、寛容のあなたのウィンドウ内に滞在する治療で学んだ戦略と途方もなくこれらの時間の間に役立ちます。
いくつかのために、これはちょうど予防として、セッションまたは二つのためにあなたのセラピストと再接続する時間かもしれません。 それはあなたが今との率先を取れている行動を追求するこの助けである。
この段階では、現在と未来にもっと焦点を当て、過去に支配されていると感じることはありません。
ケース例：クライアントとの回復の3段階
どのクライアントでも、クライアントが安全性と安定性に関して必要とするものを評価できるよ クライアントは、即時の環境や自分の感情から切り離さ感じることがあります。 その結果、彼らは安全であるかどうかを評価することができないか、または常に危険を経験するかもしれません。私のクライアントの一人、スー（彼女の本当の名前ではない）が不安の気持ちで私のオフィスに入ってきました。
私のクライアントの一人、スー（彼女の本当の 彼女は不安がどこから来たのか分からなかった。 彼女が外傷として評価されたいくつかの事件を特定したとき、私は詳細な歴史を取った。
彼女は父親がアルコール中毒で、母親が寒くて遠い家族の中で育ったと説明しました。 彼女は決して彼女の両親に愛されたと感じませんでした。 隣人は性的に5歳で彼女を虐待していたし、彼女は彼が尋ねたことをしないだろうときに彼女の弟がプッシュし、彼女を打つだろう。
一緒に私たちは、彼女が安全ではないと感じたときにスーが現在自分自身をどのように世話しているかを調べました。
私は彼女が彼女の”寛容の窓”に滞在するために使用される戦略の数を導入しました。
私は彼女が彼女の”寛容の窓”に滞在するために使用される戦略 これらには、川の隣にあった穏やかな場所、ラッチ付きの木箱であった容器、そして睡眠で彼女を助けた54321と呼ばれる技術が含まれていました。 これらは時間のいくつかを動作し、いくつかは、特定のトリガでより良い働いただろう。
私たちは、スーがステージ2に進む準備ができていたかどうかを判断するために準備スケールを使用しました。 彼女は痛みと恥に直面する必要があるので怖がっていましたが、
私は圧倒されず、次の段階に進むために必要なツールがあると感じまH4>
ステージ2：追悼&喪
ステージ2はスーにとってより困難でした。 彼女が持っていた記憶は曖昧で、言葉や感情が欠けていました。 この段階での彼女の仕事は、彼女の経験の中でテーマを見つけることでした。 彼女はこれらのテーマを学齢期と青年期にクラスター化することができました。彼女は最終的にPTSDとして彼女の思い出を名前を付けることができたとき、それは彼女のための強力な経験でした。
彼女は今、彼女の現在の行動、感情、思考が彼女の過去の経験にどのように関連しているかを見ることができました。
スーは、彼女が経験していた体の感覚に関連していた感情を特定し始めました。 彼女は彼女の体の感覚に焦点を当て、それらの感覚に言葉を置くためにセラピーセッションで視覚化と画像を使用してこれを行うことができました。
物事は彼女に理にかなって始めました。 彼女はもうそんなに”狂った”と感じませんでした。彼女は10歳の時に性的虐待を受けていたことを思い出した。
それは一度起こった。 その後、彼女は彼女の20代前半にあったとき、彼女は見知らぬ人にレイプされました。 さらに、彼女の家族のダイナミクスは感情的な虐待で満たされていました。スーと私はどのようなアプローチが最も効果的であるかを一緒に決めました。
私たちは、EMDRがそれらの経験を再処理するのに最も効果的であると判断しました。 これは私のウェブサイトでさらに説明されている私が使用するアプローチです。このプロセスにはほぼ一年かかりました。
彼女はもはや悪夢を持っていなかったし、彼女の共通のトリガーに圧倒感に反応しませんでした。 彼女はしばしばのために大幅に減少していた行動に固定されて感じるだろう。 さらに、彼女は彼女の人生に喜びを感じ始めました。P>
ステージ3に進む準備ができました。 私はいつも苦痛ではありませんでした。 私は私のトラウマの歴史と接続し始めました。 私は自分の感情や行動を規制することができました。H4>
ステージ3：再接続
ステージ3はスーにとって難しいステージでしたが、彼女は決して安全ではなく、誰かを信頼しないという信念を完全に放棄することは困難でした。 彼女は彼女が彼女の生命の変更をもたらすために無力だったことを感じた。
しかし、スーは残業して他の人とつながることができました。 私たちは、彼女が他の人と時間を過ごし始めるためのステップの階層を開発しました。 彼女の安全を感じることは、このプロセスの鍵でした。 これを達成するために、彼女はステージ1で学んだ戦略を使用して、徐々に彼女の人生の親密さの経験を作り出すことを目標に安全感を高めました。
時間が経つにつれて、彼女は女性のリトリート、Facebookを通じて古い友人との再接続、そして最終的にはオンラインの出会い系サイトを使用するなど、自 これらは彼女のために働いたが、彼女は圧倒されなかったので、彼女は自分自身をペースしなければならなかった。
これは、スーが過去からの新しいものが出てきて、彼女が圧倒されたと感じたので、スー 私たちはEMDRを使って彼女がこれらの新しいトラウマを処理するのを助けました。 その後、ステージ3に戻ることができました。
スーが自分自身の肯定的な側面を特定することは挑戦でした。 彼女は何も肯定的なことを考えることができませんでした。 私たちは、彼女の否定的な自己信念に挑戦するために認知行動アプローチを使用しました。彼女は彼女が関係に値するものではないと感じました。
彼女は彼女が完全に関係に従事することができないことによって他の人に害を与えるだけだと感じました。
認知行動アプローチを使用することにより、彼女は徐々に彼女が強く、勇気があり、忍耐強い人であると信じることができました。
私たちが以前の段階に戻るたびに、それはそれほど難しくなく、あまり激しい感情を含んでいませんでした。
15ヶ月後、スーは喜びの感覚を感じ、彼女の未来のために計画することができました。 彼女が人生で抱えていた課題は、すべて彼女の外傷に関連していました。p>
私は将来の課題を乗り越えるためのツールとサポートを持っていると感じました。 私は自信を持って感じ、治療を残す準備ができていました。
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