ラザロ症候群は、CPRが停止された後の自発循環（ROSC）の復帰です。 それはまたautoresuscitationとして知られ、1982年に最初に報告されました。 それ以来、心停止後の生活に戻ってくる死者のいくつかのケースの報告があり、さらには良い長期的な結果を持っています。 まれですが、EMSのキャリア中にこの現象をすでに見たことがある、または経験する可能性があります。
ラザロ症候群の生理学
ラザロ症候群の背後にある正確なメカニズムは不明ですが、様々なケースの背後にあるいくつかの理論があります。
- エアトラッピング。 急速な換気率は肺hyperinflationおよび静脈のリターンを減らす空気捕獲をもたらします。 これは既存の航空路の病気とのそれらで共通であると信じられます。 換気が停止すれば、静脈のリターンは自発の循環の原因となる元通りになるかもしれません。
- 薬物の遅延。 周辺ラインを通して注入される薬剤は肯定的な圧力換気と起こる高い胸腔内圧力のために中心に達しられないかもしれません。 PPVが停止すると、胸腔内圧が低下し、薬物が心臓に到達する可能性があります。 さらに、重度のアシドーシス患者における薬物効果の遅延がある可能性がある。
- 自発的なプラーク脱臼。 冠状動脈のプラークは回復された循環の原因となるCPRが停止した後自発的に外れるかもしれません。
- 未処理の可逆的な原因。 アシドーシスまたは高カリウム血症のような心停止の不十分に扱われたリバーシブルの原因は回復された循環の原因をもたらす解決できます。
- 筋虚血後の心筋機能障害は、正常な心機能が戻る前に数時間続く可能性があります。
- 一過性の無収縮。 一時的な無収縮は除細動後に起こる可能性があるため、除細動後も蘇生を継続することが重要です。
死を認識する方法
それが聞こえるように奇妙な、死は、多くの場合、医療分野で異なって定義されています。 EMSの場合、通常は呼吸と循環の停止と定義されます。 ラザロ症候群は、通常、CPRの停止の10分以内に発生します。 したがって、多くの人は、患者が本当に死亡していることを確実にするために、CPRが停止した後10分間患者を監視することを推奨しています。
死を確認する3つの方法
EMSプロバイダーがラザロ症候群に驚いていないことを確認する3つの方法があります:
- あなたの患者を過換気しない、適切に換気していることを確認してください
- 心停止の可逆的な原因を覚えて、あなたが彼らのために治療していることを確認してください
- CPRが停止したら、あなたが彼らが死亡したと宣言した後、彼らが自動蘇生していないことを確認するために10分間患者を監視してください
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