抗生物質は細菌感染を治療します。 抗生物質予防（AP）は、あなたの体の別の部分に感染の可能性を減少させるために、あなたの血流（菌血症）に細菌を大量に放出することができる手術や他 抜歯などの出血を引き起こす可能性のある歯科処置中に、口から大量の細菌が血流に入る可能性があります。 感染または特定の心臓疾患の「リスクが高い」人では、これらの細菌が身体の他の部分（例えば、心臓、股関節または膝のような人工関節）に感染を引き起こ 免疫系は通常、これらの細菌を殺すが、抗生物質の予防は、これらの人々に余分な保護を提供することができます。 アメリカ心臓協会（AHA）は、心臓の感染症を発症する危険性がある特定の心臓病を持つ人のために、いくつかの歯科処置の前に抗生物質を使用するこ
多くの研究では、咀嚼、歯磨き、フロスなどの通常の日常活動中に血液細菌（菌血症）が発生する可能性があることが指摘されています。 これらの毎日の活動は、典型的な歯科処置よりも多くの細菌を誘発する可能性が高い。 研究では、特定の歯科処置と菌血症との間に強い関連性が示されていますが、歯科処置に関連する菌血症と心臓または人工関節の感染症との間に
過去には、抗生物質はより自由に推奨されていましたが、近年では規則が変更されました。 ここに理由があります。 抗生物質は、潜在的な利益がそれらを服用するリスクを上回る場合にのみ使用する必要があります。 研究では、懸念される感染症が歯科処置後に一般的であるという良い証拠は見つかっていません,すでに高められたリスクにある人々のため以外,また、抗生物質の予防法は、ほとんどの人のために必要であること. 胃のむかつき、下痢および、もっと重大に、いくつかが生命にかかわることができるアレルギー反応を含む抗生物質からかなりの副作用がある場合もあ さらに、一般的な抗生物質に耐性のある細菌からの感染症において、米国および世界中で問題が高まっています。 細菌は、あまりにも頻繁にまたは不適切に処方されると、一般的な抗生物質に対する耐性を発症する。 したがって、適切な状況でのみ抗生物質予防を使用することが重要であり、感染の危険性が最も高い人々と一緒に使用することが重要です。ここでは、専門家が言うことです。
歯科処置における抗生物質の使用を求めていない心臓の問題
何年もの間、AHAは、雑音を含むほとんどの心臓の問題を持つ人々は、歯科医を訪問する前に抗生物質の短期コースを取ることをお勧めしました。 目標は、口腔細菌によって引き起こされる可能性のある心臓の内層または弁の感染症である感染性心内膜炎のリスクを軽減することでした。 但し、危険がある状態のそれらはブラシをかけ、フロッシングの間に口頭細菌に毎日露出され、伝染性の心内膜炎を開発しません。 また、研究は抗生物質がほとんどの人々のための伝染性心内膜炎に対して少し保護を提供することを示しました。 したがって、AHAガイドラインでは、APが推奨される個人および手順の数が大幅に削減されています。
歯科処置における抗生物質を求める心臓の問題
世界中の事実上すべてのガイドライン委員会は、感染性心内膜炎による有害な転帰のリスクが高く、侵襲的な歯科処置を受けている個人に対して抗生物質予防を推奨している。 今日、AHAは、感染のリスクが最も高い患者、持っている人のための歯科処置の前に抗生物質をお勧めします：
- 人工心臓弁または人工材料で修復された心臓弁を持っていた
- 心内膜炎の病歴
- 異常な心臓弁機能を有する心臓移植
- 特定の先天性心不全を含む:
- チアノーゼ性先天性心疾患（通常よりも低い酸素レベルと先天性欠損）、完全に外科シャントや導管を持っていた子供を含め、修復されていません
- 完全に補綴材料や修復手順の後の最初の半年のためのデバイスで修復された先天性心疾患
- このようなで漏れや異常な流れを持続させるような残留欠陥を持つ先天性心疾患を修復しました
あなたのための指針について確実でなければ 心臓の状態は、あなたの心臓の専門家に確認してください。 あなたはこれらの条件のいずれかを持っている場合は、常にあなたの歯科医を教えてください。 また、あなた（またはあなたの子供）が抗生物質や他の薬にアレルギーがある場合は、歯科医に警告してください。
抗生物質予防と関節手術
過去には、股関節や膝関節置換術などの関節置換術を受けた人は、侵襲的な歯科処置の前に抗生物質予防を処方 これはまだいくつかの個人のために必要かもしれませんが、一般的には、人工関節インプラントを有する患者のために、予防的抗生物質は、人工関節感染を防ぐために、歯科処置の前に日常的に推奨されていません。
科学文献の慎重なレビューに基づいて、アメリカ歯科協会は、歯科処置が人工関節インプラント感染に関連しておらず、歯科処置の前に与えられた抗生物質がそのような感染を予防しないことを発見した。 アメリカ歯科協会は、整形外科インプラントを有するほとんどの歯科患者が感染を予防するために抗生物質予防を有することはもはや必要ではな
アメリカ歯科協会とアメリカ整形外科学会の共同専門家グループは、歯科処置がインプラント感染とは無関係であり、歯科処置の前に抗生物質予防がその後のインプラント感染のリスクを減少させないという適度な強さの証拠を発見した。 グループは、開業医が日常的に歯科処置を受けて股関節および膝人工関節インプラントを有する患者のための予防的抗生物質を処方する練習を中止
あなたの状況について質問がある場合は、特に重要な免疫不全またはすでに感染した人工関節を持っている場合は、適切な予防の必要性を判断す
歯科における抗生物質の他の用途
あなたの歯科医は、発熱、腫れや他の兆候を伴う場合は特に、あなたの口の中で急性または慢性感染症の兆候を検出した場合は、抗生物質を処方することができます。 歯の感染症は、細菌が歯の根に入り、痛み、組織の死、および膿の蓄積を引き起こすときに発生します。 膿瘍または膿瘍の歯と呼ばれるこの種の感染症は、頭の他の領域に広がる可能性があります。 膿瘍の治療には、抗生物質、根管および抜歯が含まれ得る。 歯周病はまた、深刻な歯肉膿瘍につながることができます。
典型的な歯周、第三大臼歯または他の手術の前の抗生物質予防は、通常必要ではない。 あなたの個人的な病歴に応じて、しかし、あなたはまだ前投薬のための候補であってもよいです。 例えば、抗生物質予防法は、例えば、糖尿病、関節リウマチ、癌、化学療法および慢性ステロイド使用のために、免疫系を侵害している侵襲的な歯科処置を最後に、常にあなたの歯科医や医師に完全な病歴を提供し、歯科治療の前に抗生物質予防があなたのために正しいかどうかを議論してください。
また、ブラッシング、フロス、良い食事、定期的にあなたの歯科医を訪問することは、良好な口腔の健康を維持し、歯や歯肉の感染を防ぎ、より積極的な歯科
歯科で使用される抗生物質
- ペニシリン: 細菌感染の広い範囲を扱うマイナーな副作用を持つ抗生物質の一般的なクラス
- アモキシシリンとアンピシリン：感染のより多くの様々な治療ペニシリン: ペニシリンアレルギーを持つ人のための適切な抗生物質と細菌感染の範囲を治療するために使用
- テトラサイクリン：感染症のスペクトルを治療す: 特定の細菌感染を標的とし、細菌学的感受性試験を必要とする抗生物質
感染性心内膜炎の予防：アメリカ心臓協会からのガイドライン：アメリカ心臓協会リウマチ熱、心内膜炎、川崎病委員会、若者の心血管疾患に関する評議会、臨床心臓学に関する評議会、心臓血管外科と麻酔に関する評議会、およびケアとアウトカムの質研究学際的なワーキンググループからのガイドライン。Wilson W,Taubert KA,Gewitz M,Lockhart PB,Baddour LM,Levison M,et al.
循環2007;116:1736-54。
感染性心内膜炎の予防：アメリカ心臓協会からのガイドライン：アメリカ心臓協会リウマチ熱、心内膜炎、川崎病委員会、若者の心血管疾患評議会、臨床心Wilson W,Taubert KA,Gewitz M,Lockhart PB,Baddour LM,Levison M,et al.
J Am Dent Assoc2008;139Suppl:3S-24Shttps://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8/pdf Accessed July2018.
心臓患者のための抗生物質予防。 口の健康、アメリカ歯科協会https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrlAccessed July2018.
歯科処置を受けている整形外科インプラント患者の管理のための適切な使用基準。 2016年、アメリカ整形外科学会理事、アメリカ歯科学会評議会に選出された。 http://www.aaos.org/poiudpauc2018年7月にアクセスしました。
抗生物質予防：人工関節および整形外科インプラント。 2018年7月、アメリカ歯科医師会（American Dental Association）の認可を受けた。
歯科処置を受けている患者における整形外科インプラント感染の予防–エビデンスベースのガイドラインおよびエビデンスレポート-2012。 アメリカ整形外科医アカデミーとアメリカ歯科協会。 https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf2018年7月にアクセスしました。
抗生物質予防とは何ですか。 アメリカ歯科医師会所属。 J Amer Dent Assoc. 2016. Vol. 147(6)p.526.
2017AHA/ACCは、弁膜性心疾患患者の管理のための2014AHA/ACCガイドラインの更新に焦点を当てた：臨床診療ガイドラインに関するアメリカ心臓学会/アメリカ心臓協会タスクフォースの報告書。 西村RA、オットー CM、ボノウRO、カラベロBA、et.al J-アム-コッラジオール(J Am Coll Cardiol 2017Jul11;70(2):252-289.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎。 アメリカ心臓協会。 http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs2018年7月にアクセスしました。
ADA。 歯科処置の前に抗生物質の予防法。 2017年からは、健康に関する話題を中心に活動している。 から入手可能: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis2018年7月にアクセスしました。
補綴関節を有する患者における歯科処置の前に予防的抗生物質の使用。
補綴関節を有する患者における歯科処置の前に予防的抗生物質 Sollecito TP,Abt E,ロックハートPB,et.al.J Amer Dent Assoc. 2015年、第146巻、第1号、11-16ページ。 https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1/fulltext?2018年7月、rotatorJanmainに加入。