合併症
診断心臓カテーテル法の手順中の主要な合併症のリスクは、通常1％未満であり、診断手順のためのリスクと死亡率のリスクは0.05％である。 任意の患者のために、合併症率は、複数の要因に依存しており、患者の人口統計、血管解剖学、共病状態、臨床提示、実行されている手順、および操作者の経験に依存しています。 合併症は、死のような主要なものにカテーテル法のサイトで不快感としてマイナーなことができます。
局所血管合併症
血腫/後腹膜出血
これらは、心臓カテーテル法の後に見られる最も一般的な合併症の一つです。 血腫は、通常、シース除去後の不十分な制御された止血後に形成される。 ほとんどの血腫は自己制限的で良性であるが、急速に拡大する大きな血腫は、体液および血液による蘇生を必要とする血行力学的不安定性を引き起こ この合併症の発生率は、経鼻アクセスにおいて有意に減少する。 Transfemoralアクセスの患者では、これらの患者の何人かのための穹稜に目に見える膨張がないかもしれないので腰痛の有無にかかわらず患者の血行力学の安定性に突然の変更があれば後腹膜の出血は疑われるべきです。 この合併症の発生率は0.2％未満である。 Ctスキャンとの即時イメージ投射と共に強い臨床疑いは、通常、この問題の診断をするのを助けます。 出血源の同定は、継続的な血行力学的悪化を有する患者にとって不可欠である。 これらの生命を脅かす出血は、動脈が鼠径靭帯の上に穿刺されるとより頻繁に起こる。 ほとんどの患者は、抗凝固の逆転、手動圧縮および容積蘇生および観察の適用で管理される。 出血の源の容器の巻く必要性の継続的な悪化の患者、またはより大きい容器からの出血のための気球のangioplastyまたは覆われたステント。
Pseudoaneurysm
血腫が動脈の内腔との連続性を維持すると、局所的に脈動性の塊が形成され、pseudoaneurysmとして定義される。 これは検査でbruitに関連付けられます。 それらは、一般的な大腿動脈とは対照的に、表在性大腿動脈における低いアクセスに続いて起こる。 これらは、通常、超音波ドップラーイメージングまたはCT血管造影によって診断される。 サイズが2-3cm未満の小さな偽動脈瘤は自発的に治癒する可能性があり、連続ドップラー検査が続くことがあります。 大きい徴候のpseudoaneurysmsは超音波の指導を使用してpseudoaneurysmの首の超音波導かれた圧縮かトロンビンのpercutaneous注入によって扱うことができましたりまたは外科介在を必
動静脈瘻
動脈アクセス部位からの継続的な出血を伴う動脈穿刺部位と静脈穿刺部位との間の直接の通信は、瘻孔形成をもたらし、検査 これらは通常、自発的に治癒する可能性が低く、時間とともに拡大する可能性があるため、外科的探査が必要になります。
解剖
これはまれな合併症であり、アテローム性動脈硬化性負荷の増加、曲がりくねった動脈、または外傷性鞘の配置を有する患者に発生する。 非流動制限解剖は、通常、シース除去後に自発的に治癒する。 大きな切開を制限する流れは急性四肢虚血につながる可能性があり、直ちに血管形成術およびステント留置で治療すべきである。 血管手術は、通常、経皮的技術が失敗した患者のために予約されています。
血栓症および塞栓症
この合併症は、低プロファイルカテーテルの使用と非常にまれであり、素因は、小血管内腔、および関連する末梢動脈疾患、糖尿病、女性の性別、大径シース、および延長されたカテーテル滞留時間を含む。 処置はocclusive外装の取り外し、血管外科の相談と共にpercutaneous thrombectomyを含みます。
経Radialアクセス後の血管合併症
経radialアクセス後の最も頻繁な合併症は、橈骨動脈閉塞の約5％のリスクである。 アレン試験が正常であれば、これは臨床的に重要でない合併症である。 不完全な手弓および異常なアレンテストの患者は放射状動脈の閉塞の後で手の虚血の徴候があるかもしれません。
橈骨動脈痙攣は別の頻繁な合併症であり、これは局所血管拡張薬および全身性抗不安薬の使用によって回避することができる。 橈骨動脈の穿孔は非常にまれな合併症であり、通常は長期間の外部圧迫で管理され、血管手術の介入を必要とすることはめったにありません。
その他の主要な合併症
死亡
心臓カテーテル法による死亡の発生率は徐々に減少しており、診断手順では0.05％未満である。 左心室収縮機能が低下している患者および急性心筋梗塞の設定でショックを呈する患者は、リスクが高い。 患者のいくつかのサブセットでは、死亡率のリスクは1％を超える可能性があります。 リスクを増加させる他の要因には、老齢、多血管疾患の存在、左主冠動脈疾患、または重度の大動脈狭窄のような弁膜性心疾患が含まれる。
心筋梗塞
診断血管造影のためのperiprocedural心筋梗塞の報告された発生率は0.1%よりより少しです。 これは主に、基礎となる冠動脈疾患の程度および重症度、最近の急性冠症候群、インスリンを必要とする糖尿病、および技術関連因子のような患者関連
脳卒中
最近報告されたシリーズにおける脳卒中の全体的なリスクは、診断手順では0.05％から0.1％で低く、介入を受けている患者では0.18％から0.4％に増加する可能性がある。 これは、罹患率および死亡率が高いことに関連する非常に衰弱させる合併症であり得る。 リスクは、大動脈および大動脈弓の広範なアテローム性動脈硬化プラーク、複雑な解剖学、複数のカテーテル交換または過剰なカテーテル操作を必要とする手順、または大口径カテーテルおよび硬いワイヤの必要性を有する患者でより高い。
大血管の解剖および穿孔
大動脈の解剖、心臓室の穿孔、冠状動脈の穿孔は非常にまれな合併症である。 診断手順のみとは対照的に、介入を伴う手順ではリスクが高くなります。 上行大動脈を含むA型大動脈解離を有する患者は、外科的矯正を必要とする。 心膜腔内に血液が蓄積する心臓室または冠状穿孔を有する患者は、血行力学的安定性および即時の外科的相談を回復するために緊急の心膜穿刺が必
アテローム塞栓症
砕けやすい血管プラークからのコレステロール塞栓は、複数の血管床における遠位塞栓を引き起こす可能性がある。 これらは通常、デジタル変色（青色のつま先）、livedo reticularisによって認識されます。 これはまた、神経学的鳴きや腎障害として現れることがあります。 この複雑化の危険は長いワイヤー上のカテーテルを交換し、カテーテル交換を最小にすることによって最小になる。 網膜動脈閉塞はHollenhorstプラークを引き起こす。
アレルギー反応
アレルギー反応は、局所麻酔薬、造影剤、ヘパリンまたは処置中に使用される他の薬物の使用に関連する可能性がある。 造影剤への反応は、患者の1％までで起こり得、前反応を有する人々は、コルチコステロイドおよび抗ヒスタミン薬で前処理される。 等浸透圧剤の使用は、高浸透圧剤と比較してリスクを低下させる。 重度の反応が起こると、それらは静脈内（IV）エピネフリン（初期用量1mlの1：10000エピネフリン）によるアナフィラキシーと同様に治療される。
急性腎不全
報告されたコントラスト腎症の発生率は、造影剤への曝露後の血清クレアチニンレベルの一時的な増加をもたらす心臓カテーテル 国立心血管データレジストリでは、コントラスト誘発性急性腎臓損傷の発生率は7であった。選択的および緊急の冠状動脈介入を受けている患者のうち、1％。 危険はdiureticsの糖尿病、年配者、女性、患者、ACEIおよびmetforminを持つ深刻な腎臓病、人々に根本的な穏健派の患者でより高いです。 十分な前水和、等浸透圧剤の使用、および使用される染料の量を最小限に抑える技術は、この合併症を予防するのに役立つ。 腎atheroemboliはまた、腎不全を引き起こす可能性があり、塞栓の他の徴候と関連している。
感染
心臓カテーテル法は滅菌技術を用いて行われ、局所または全身感染は非常にまれである。 心内膜炎のための定期的な予防法は心臓カテーテル法のプロシージャの間に推薦されません。
放射線損傷
放射線皮膚損傷は、患者が身体の特定の領域に過剰な線量の放射線にさらされ、症状が軽度の紅斑から深部潰瘍までの範囲であ 皮膚生検は、基礎疾患を悪化させるので、これらの病変に対しては避けるべきである。 この合併症は、心臓病専門医、皮膚科医、および形成外科医の合同チームによって管理されるべきである。
Arrythmias
処置中の心室細動または心室頻拍の発生は、カテーテル、造影剤または閉塞バルーンによる心筋の刺激または虚血に関連している可能性がある。 これらの不整脈は激しいST上昇の心筋梗塞と示す人々でより頻繁に起こり、処置は妨害された動脈への流れの反不整脈の薬剤そして復帰と共にcardioversion 心房頻脈性不整脈は、右心臓カテーテル法中の右心房の刺激に続いて発生する可能性があり、通常は自己制限的である。
一過性のブレイディ不整脈は、心臓cath研究所でも一般的な発生である。 低血圧に終って延長されたエピソードは静脈内のアトロピン、か一時的なtransvenous速度を計ることとの処置を必要とします。 既存の右束枝ブロックを有する人々では、右心臓カテーテル法中の左束枝ブロックの発達は完全な心臓ブロックをもたらす可能性があり、これは右心室流出路における最小限のカテーテル操作によって回避することができる。