中耳とその構造
中耳は頭蓋骨の骨の中空室です。 それは、直径約半インチの薄い膜、鼓膜によって外界から分離されています。 中耳領域は、鼻と口を並べるのと同じ種類の粘膜によって裏打ちされています。 これは、耳管と呼ばれる狭い通路によって、口の柔らかい上部のすぐ上の鼻の後ろに接続されています。
eustachianチューブは、嚥下運動が開いて新鮮な空気が中耳に入るまで閉じています。 新鮮な空気は中耳のライニングによって吸収された酸素を取り替えるために必要です。 新鮮な空気は、中耳の圧力を頭の外の空気圧と同等にします。 一部の人々は、ポップやクリックなどの新鮮な空気のこのバーストを聞きます。
中耳の中に吊り下げられているのは、鼓膜から中耳を横切って流体で満たされた内耳に音の振動を伝導する三つの小さな骨、耳小骨の鎖です。 内耳の内部では、これらの振動は、聴覚神経によって脳に運ばれる神経信号に変換される。
乳様骨は、中耳の空気空間の延長である。 それは蜜蜂の巣に類似した小さい相互に連結されたエアスペースから成っている。 その機能は明らかではありませんが、しばしば慢性耳感染症に関与しています。 その中には、バランスと表情の原因となる内耳の構造があります。
中耳の解剖学
慢性中耳炎とは何ですか？
慢性中耳炎とは何ですか？
慢性中耳炎とは何ですか？
慢性中耳炎とは何ですか？
慢性中耳炎とは何ですか？
慢性中耳炎慢性中耳炎（COM）は、感染や炎症による中耳への長期的な損傷に起因する様々な徴候、症状、および身体所見を記述するために使用される用語です。
慢性中耳炎（COM）は、中耳炎（COM）の症状を記述するために使用される用語である。 これには、次のものが含まれます:
- 鼓膜の重度の収縮または穿孔（鼓膜の穴）
- 中耳の小さな音伝導骨の瘢痕化または侵食
- 耳からの慢性または反復的な排水
- 骨カバーまたは顔面神経、バランス管、または蝸牛（聴覚器官）の侵食を引き起こす炎症
- 中耳または乳様体の骨の境界の侵食は、髄膜に広がる感染をもたらす。li>
- 脳のカバー）または脳
- 真珠腫の存在
- 無傷の鼓膜の背後にある流体の持続性
通常のイヤードラムの外観
イヤードラムの後退
穴あきイヤードラム
どのように慢性中耳炎は起こりますか？
鼻や喉の腫れやうっ血、中耳の粘膜の腫れ、または耳管自体の粘膜の腫れによって耳管が閉塞すると、中耳の空気圧が適切に等しくなりません。 負圧が発生し、閉塞が延長されると、粘膜から中耳の空気空間に流体が引き込まれる可能性がある。 これは風邪またはインフルエンザのウイルスと発生し、子供（漿液性中耳炎）の耳の伝染の共通の原因であるかもしれません。 漿液性中耳炎は、通常、治療せずに解決しますが、抗生物質またはステロイドのコースを必要とするかもしれません。 それは子供および大人の管の配置の共通の理由です。
耳管の閉塞が持続すると、中耳の組織の慢性的な変化が起こり始める。 まず、粘液分泌物が厚くなり、したがって排出する可能性が低くなります。 その後、膜自体が肥厚し始め、炎症を起こします。 Eustachian管および中耳の防衛メカニズムは妥協されるようになり、鼻で普通現在の細菌は中耳に入り、激しい中耳炎と呼出される苦痛な条件を引き起こす これは抗生物質の処置に答えますが、管の配置を要求するかもしれません。
中耳の負圧または負圧、正常圧および正圧の交互の期間は、鼓膜を変形させる可能性がある。 長期的には、鼓膜がひどく歪んだり、薄くなったり、穿孔されたりすることがあります。 これらの変更により圧力の聴力損失そして感覚を引き起こすかもしれません。 鼓膜に穴があると、中耳の環境からの自然な保護が失われます。 外耳道から中耳に入る水や細菌は、炎症や感染を引き起こす可能性があります。 耳からの排水は穿孔の徴候である。
時間内の炎症および感染は、耳小骨および中耳および内耳の壁の侵食を引き起こす可能性がある。 患者は影響を受けた側面の顔の動きの聴力損失、不均衡、または弱さを経験するかもしれません。 まれに、感染は頭の中に深く広がり、髄膜炎または脳膿瘍を引き起こす可能性があります。
真珠腫、または皮膚嚢胞は、本質的に間違った場所にある皮膚です。
真珠腫、または皮膚嚢胞は、本質的に間違った場所にある皮膚です。 外耳道または鼓膜の外面からの表皮皮膚は、手の甲のように、中耳に属していません。 それが変形した鼓膜によって閉じ込められたり、穿孔を通って移動したりすると、制御不能に成長する傾向があり、中耳および乳様突起の構造に重大な損傷を引き起こす可能性がある。p>
中耳の白い上皮の破片、真珠腫と呼ばれる
慢性中耳炎があるかどうかを知るにはどうすればよいですか？
中耳の白い上皮の破片、真珠腫と呼ばれる
慢性中耳炎があるかどうかを知るにはどうすればよいですか？
慢性中耳炎の警告徴候には、次のものが含まれます。
:
- 耳の膨満感の持続的な閉塞
- 難聴
- 慢性耳ドレナージ
- バランスの問題の開発
- 顔の弱さ
- 持続的な深い耳の痛みや頭痛
- 発熱
- 混乱や眠気
- 排水や耳の後ろに腫れ
慢性中耳炎はどのように治療されていますか？中耳炎を治療するための最初のステップは、医師による徹底的な評価です。
これには、耳、鼻、喉の歴史と検査が含まれます。 個々の状況に応じて、聴力検査、鼓室測定（中耳の圧力を測定する検査）、CTまたはMRIスキャンが含まれます。
治療は、疾患の段階に依存する。 当初、アレルギーや他の頭頸部感染症などの耳管閉塞の原因を制御する努力は、慢性中耳炎の進行を防ぐ可能性があります。 複雑でない慢性の耳の液体は抗生物質、ステロイド、および/または換気の管の配置と扱われます。 慢性または再発性耳感染症の多くの子供は、耳管が成熟するまで、中耳の正常な空気交換を可能にするために、鼓膜に換気管を挿入しています。
病気が鼓膜または耳小骨に重大な損傷を与えるまで進行したら、より集中的な治療が必要です。 能動的な感染が耳の排液の形で存在する場合、抗生物質の耳の滴が処方される。 時折、これらは口頭抗生物質と補われるかもしれません。
活動的な感染が制御されると、通常は手術が推奨されます。 COMのための手術の三つの目的があります。
- 病気の根絶
- 再発を防ぐために、外耳のすぐ後ろに位置する中耳および乳様骨のリモデリング
- 聴力の保存または改善
これらの目的を達成するための手術には、鼓室形成術、乳様切除術、または乳腺腫瘤切除術が含まれる。 耳鼻咽喉科医または耳科医は、外耳道内または外耳の後ろまたは外耳を切開する。 乳様骨の一部は、その後、中耳腔へのアクセスを得るために離れて掘削されます。 異常な組織が除去される。 可能であれば、鼓膜と導音骨を再建する努力がなされている。 しかし、感染した部分や損傷した部分の除去と同時にではなく、後日（第二段階）に聴力再建を完了することが必要な場合があります。 患者は通常、同じ日または手術後の一日に病院から退院します。手術後の治癒には数ヶ月かかります。
ケースの90%では、外科は鼓膜および乾燥した、健康な耳の結果を修理することで巧妙です。 聴力の改善は予測することがより困難であり、真珠腫、耳小骨びらん、乳房様疾患、および耳管機能の存在を含む疾患の重症度に応じて大きく変化する。 聴力再建が行われた場合、聴力が改善し始めるまでに数週間から数ヶ月かかります。 この時間の間に中耳のパッキングおよび液体はresorbed、傷のティッシュは骨を堅くするのを助けるように形作られています。 さらに、鼓膜が薄くなる。 これらの要因は、徐々に聴力の改善に寄与する。 医師による定期健診は、治癒が完了した後、少なくとも毎年推奨され、場合によっては、適切な地域の衛生状態を維持するために毎年2回以上必要とさ