歪み
処方が作成または解読されたときに発生する歪みは、投薬レジメン全体の誤った置換につながり、深刻なエラーを生成する可能性があります。 多くの歪みは、記号や略語の判読不能や誤解された翻訳から生じるため、医療ミスの最も修復可能な原因の一部でもあります。
判読不能–不十分な時間の子孫–は薬剤師と患者を悩ませ続けています。 薬は治療の具体的な礎石であるため、処方の瞬間はショートカットの最後の場所でなければなりません。 このような場合には、電話での追跡や説明の遅れなどで失われることがよくあります。 いくつかは、プロのエンブレムや無害な癖として判読不能を表示しますが、貧しい手書きに二次的な傷害の報告は、安全な薬の実践のための研究所（ISMP）は、2003年までに手書きの処方箋を排除するための行動への呼び出しを発表した点まで、規制文献に蓄積し続けている（参照）。www.ismp.org/msaarticles/whitepaper.html電子処方入力装置および事前印刷された処方では、判読不能を回避することができる。
これらが利用できなければ、規定のパッドを治療上のlaunchpad考慮し、あなたの計画が正しく制定されることを確かめるのに必要な時間を捧げなさい。ここにあなたの練習の薬物のゆがみの間違いを防ぐ為のある先端はある:
それを簡単保って下さい。
それを簡単にして下さい。
複数の薬と重複して薬剤師を混乱させるので、各処方を一つの薬に制限してください。
定期的にあなたの事前印刷された名前を丸で囲んでください。 あなたのグループのすべての医者の名前を含んでいるpreprinted規定のパッドを使用した場合、薬剤師が訂正か明確化のために連絡するためにだれを知って ある解読不能な署名が別の署名よりも顕著であると仮定しないでください。
注意して薬の名前にアプローチします。 新薬の放出の爆発と特許保護の終わりに近づいている人々の改革は、市場に殺到しています。 すべてはそっくりの新語およびalliterative子音との注意のために争う。 意味の衝突が発生しており、患者は収束する名前でありながら発散する効果を有する薬物を受けている。 薬物の意図しない置換の報告に応じて、米国薬局方は類似した薬物のリストを発表しました（参照www.usp.org/reporting/review/rev_066a.htm薬剤の省略を除去することはまた重要です（例えば、TCNはtriamcinoloneかtetracyclineを意味できます）。 略語を標準化しようとする試みにもかかわらず、混乱と努力の誤用は患者ケアを歪め続けています。 ISMPは一貫して誤解されている略語の表を作成しました（参照www.ismp.org/msaarticles/specialissuetable.html）。
簡潔な投与量情報を提供します。 線量のゆがみは非特異的な省略、時代遅れの手段および小数の配置の混乱の使用に起因する。 単位とマイクログラムのσ記号は、線量の乗算を引き起こし、誤った置換を引き起こすことで有名です。 Prescを”units”に置き換えて、処方が破損しないようにします。
薬剤師とavoirdupois対策は、主にソーダ噴水の道を行っています。 Drams、穀物および最低は現代心配の提供者に少しを意味し、博物館に最もよく追いやられる。 今日では、メートル法は普遍的に近く、薬局や医薬品メーカーによって好まれています。 ただし、これらの尺度には、小数点の配置に誤りの種が含まれている可能性もあります。 薬の強さと投与量の十と百倍のエラーは、末尾のゼロの使用または先頭のゼロの不在のために小数で発生しています。 これを回避するには、1未満のdecimal式を使用する場合は先行ゼロを含め（0.05など）、小数の後に後続ゼロを使用しないようにします（たとえば、.50は50に似ており、使用すべきではありません）。
また、薬物および用量保証を促進するために、特に小児および高齢者集団における患者の年齢を追加することを検討してください。 患者の年齢（または体重）は、適切な薬物および用量のチェック中に薬剤師に向ける。 このステップはまた子供のためのquinolonesのような年齢不適当な規定を、避けるのを助ける。
明確かつ具体的な指示を提供します。 “Coumadin5mg#100Sig:指示されるように”のような規定は災害のための調理法である。 “指示されたように取る”だけを書くことは、誰によって指示されたように”質問を請う？”と誤解やエラーを招待します。 同様に、”prn”命令はエラーの肥沃な土地です。 症状および特定の用量パターンが相補的な成分であるフレーズの三分の一としてprnを治療する（例えば、「q3時間prn疼痛」）。 ほとんどの薬物に狭い投薬計画があります。 これらを尊重し、正確に処方に移します。 指示を指定すると、ケアプランが強化され、患者の薬剤師のカウンセリングが促されます。 エラーの削減は、これらの専門的な冗長性に依存しています。
薬の投与経路における略語の使用は、医療ミスの一般的な原因でもあります。 OD、OS、PR、AU、TIWは、すべての患者がラテン語の学者である場合に機能するかもしれませんが、これらの時代遅れの略語は他のほとんどを混乱させます。 坐剤を耳から離しておくことが重要な場合は、一般的な英語で指示を書いてください。
治療期間を指定します。 処方された丸薬の数は、予想される治療期間および必要な再評価訪問に一致する必要があります。 特定の量の薬のために書くことによって治療上の計画をそのまま保って下さい（例えば 期間分注するのではなく（例えば、「１年間分注する」）、「ｄｉｓｐｅｎｓｅ＃９ ０」を参照のこと。 これは特に活動的な薬物の滴定の間に連結の線量を使用するとき適用します。 再評価まで必要な用量の特定の数を処方することは、フォローアップの予定を遵守するために患者を強制し、古い薬を蓄積することを防ぎます。 同様に、急性事象の処方を、治療の単一のエピソードを治療するために必要な錠剤の総数と一致させる。 例えば、急性上顎洞炎を一度に一つのエピソードを治療します。 理論的再発のために余分な錠剤またはリフィルを追加することは、元の病気の治療期間を混乱させる。
薬の致死量の認識のまま。 例えば、三環系抗うつ薬は、頻繁な再評価を伴う致死量以下で処方されるべきであり、ワルファリンは毎月処方されるべきである。
指示を指定します。 処方箋に指示を書くことは、頻繁に奨励されていますが、めったに続かない練習です。 目的に注意することによって、薬剤師に適切な薬物を確認し、薬剤の目的を患者に思い出させます。 このステップは専門の薬剤師の勧めることを促進し、心配の計画を補強し、そして忍耐強い教育に多数の機会を提供する。 また、一つの偶然の効果は、医師と医師のコミュニケーションを改善することです。 コンサルタントの手紙の終焉は頻繁に患者が新しい規定の相談から戻るとき扱われているものがちょうど疑問に思っている第一次心配の医者を 例えば、gabapentinおよび副腎皮質ホルモンに使用の茄多が（有利から気まぐれまで及ぶ）あり、豊富で頻繁に規定されます。 薬局のボトルに書かれた指示は、これらの薬または他の薬の有効性を判断するために利用可能な唯一の文書であってもよいです。
補足命令を追加します。 処方には、患者を導き、投薬の副作用を阻害する追加の警告も含める必要があります（例えば、テトラサイクリンの場合は”太陽への暴露を避ける”、メトロニダゾールの場合は”アルコールと一緒に使用しない”、ステロイドおよびNsaidの場合は”食べ物と一緒に服用する”など）。 これらの警告を常に知っているか、または加えるために薬剤師で数えてはいけない。 薬剤師への具体的な指示も追加することができます。 たとえば、読解力に欠けている患者を支援するために、”口頭でのカウンセリングが必要です。”
すべてのエラーを報告します。 これはしばしば見落とされている義務で、エラーループを閉じ、危険な繰り返しを回避します。 “ニアミス”（患者に到達しなかったエラー）を報告しなかったことは、他の誰かが同じ罠に陥ることを可能にする。 医療チームのすべてのメンバーに、エラーを特定し、そこから学ぶよう奨励する。