四肢麻痺の疫学と病因
多くの人々が疑問に思う：”四肢麻痺の原因は何ですか？”彼らは初めてそれについて聞いた後。 症状の原因（すなわち病因）を知ることは、それが他の人に影響を与えるのを防ぐための鍵であることが多い（”疫学”と呼ばれる実践）。
疫学の分野は伝統的に感染症（四肢麻ひや対麻痺ではない）の広がりを防ぐことに関係していますが、四肢麻ひや対麻痺のような麻痺状態の原因を調
脊髄損傷および外傷性脳損傷
SCIsおよびTBIsは、四肢麻痺および対麻痺のような麻痺状態の最も一般的な原因であり続けています。
SCIsおよびTBIsは、四肢麻痺および対麻痺のような麻痺状態の最も一般的な原因であり続けています。 では、SCIsまたはTBIsの最も一般的な原因は何ですか？ 国立脊髄損傷統計センター（NSCISC）は、脊髄損傷のトップの原因を次のようにリストしています。
- 車両事故（38.6％）
- 転倒（32.2％）
- 暴力行為（14％）
- スポーツ傷害（7.8％）
- 医療/外科傷害（4.2％）
- その他（3.2％）
車両事故
米国では毎年何百万もの車両事故があります。 ドライバーの知識によって引用されたデータによると、毎年6万人の車の事故の平均があり、車の事故で2万人のドライバーは、毎年永久的な傷害を被ります。
これらの傷害のすべてが永久的な麻痺を引き起こす脊髄または脳の外傷を引き起こすわけではありませんが、車両事故はSCIsの第1の原因であり、TBIsの主要な原因であり続けており、どちらも様々な形態の麻痺に密接に関連しています。
Falls
FallsはSCIsを引き起こす車両衝突の背後にあるが、アメリカ神経外科医協会（AANS）によると、”米国における致命的でないTBIの主要な原因は、転倒（35％）、自動車傷害（17％）、物体からまたは物体に対する頭部へのストライキまたは打撃（17％）から発生する。 これにより、fallsは麻痺を引き起こす可能性のあるTbiの重要な原因となります。
また、国立床安全研究所（NFSI）が指摘したように、”訪問の主要な原因（21.3％）を表す8万人以上の病院の緊急治療室の訪問を占めています。「これにより、滝は頻繁に発生しますが、そのうちのごく一部だけが永久的な麻痺につながります。
暴力
闘争中の頭への打撃、脊柱に影響を与える銃創、または悪意を持って引き起こされる様々な他の形態の害などの暴力行為は、SCIとTBI
暴力行為が麻痺を引き起こす場合、麻痺した人は、対麻痺または四肢麻痺の医療費を回収するために、侵略者に対する民事訴訟を提起する必要があ
スポーツやレクリエーション活動
スポーツやレクリエーション活動は、物事がうまくいかない場合、永久的な麻痺や死に簡単になります。 これは、高接触スポーツやのようなリスクの高い活動に特に当てはまります：
- サッカー
- ボクシング
- スキー
- 浅い水にダイビング
- ホッケー
- スカイダイビング
- バンジージャンプ
- チアリーディング
もちろん、ほぼすべての身体活動は、怪我の少なくともいくつかのリスクを運ぶ-スリップと秋の事故は、一方で発生する可能性があります家の中を歩いて、壊れた脊柱につながる。
医療および外科的事故
医療および外科的処置は、常にリスクの小さな要素を持っています。 予期しない合併症がある場合、または患者の手術中に医師が軽度のエラーを起こした場合、感染症または恒久的な損傷につながる可能性があります。
回避可能な医療または外科的エラーが永久的な傷害につながる場合、それは医療過誤と呼ばれることがあります—患者はしばしば医療過誤の例から医療費を回収する上で苦しい戦いに直面していますが。
ありがたいことに、このようなエラーは、四肢麻痺および対麻痺の症例のわずかな割合を占めるだけである。
脳卒中
脳卒中は、以下を含むいくつかの品種で来ることができます。
- 虚血性脳卒中。 ここで、血管が狭すぎるか遮断され、脳の一部への血液の流れが減少します。
- 出血性脳卒中。 ここで、脳内の血管が漏れたり破裂したりして、血腫で脳に圧力がかかります。
- 一過性脳虚血発作（TIAs）。 「ミニストローク」としても知られているこれらは、脳への血液の一時的な制限（虚血性脳卒中のような）であるが、典型的には永久的な損傷をもたらさない。
米国脳卒中協会（ASA）によると、脳卒中は片麻痺または片麻痺（体の片側の麻痺または衰弱）を引き起こすことが知られており、一般的に脳卒中が起こ
しかし、脳の大部分を長時間酸素から奪う特に重度の脳卒中は、四肢麻痺などのより広範な形態の麻痺を引き起こす可能性があります。
しかし、
脳性麻痺
「脳性麻痺」という用語は、実際には筋肉の制御と健康に影響を与える幅広い神経学的障害をカバーしています。 Mayo Clinicによると、脳性麻痺は「未熟な脳が発達するにつれて、最も頻繁に出生前に起こる損傷によって引き起こされます。”
脳性麻痺グループは、脳性麻痺の一つの様々な、痙性脳性麻痺は、”腕や脚の動きを制御することが困難”を引き起こすことが知られていると述べています。 脳性麻痺のこのフォームを経験する人は、筋肉の麻痺ではなく、むしろすべての四肢内の剛性から来るけいれん運動を持っています。”
この記述は、四肢麻痺の代わりに四肢麻痺/四肢麻痺とより密接に一致しますが、脳へのさらなる損傷は完全な麻痺につながる可能性があります。多発性硬化症（MS）、またはMSは、身体の免疫系が神経系（脳および脊髄）を攻撃する自己免疫疾患である。
多発性硬化症（MS）は、身体の免疫系が神経系（ Healthlineが指摘しているように、「これは炎症や瘢痕組織、または病変を引き起こします」が形成され、「脳があなたの体の残りの部分に信号を送ることを困難に”
MSによって行われる損傷は、ある症例から次の症例に大きく変化する可能性があるため、それが引き起こす可能性のあるすべての症状を予測す しかし、永続的な麻痺はそのような潜在的な症状の1つです。 MSが対麻痺または四肢麻痺につながるかどうかは、瘢痕組織が形成され、どのくらいの状態が診断されず、未治療になる場所に依存する可能性があり
四肢麻痺および四肢麻痺の症状
四肢麻痺（四肢麻痺）は予測できず、時間が経つにつれて変化する可能性があります。 傷害の年齢、全面的な前の健康、一般に四肢麻痺と関連付けられる複雑化、および傷害の直後の心配の質はすべて結果に対する主要な効果をもたらすこ 条件を悪化させるか、または改良することができる多くの要因があるので医者が与える予想は調節される必要がある場合もあります。
一般に、次の四肢麻痺は、以下の症状の一つ以上を経験することがあります：
慢性疼痛
慢性疼痛は、筋萎縮、痙性と呼ばれる筋緊張の増加、廃用や感覚知覚の変化から痛みを伴う可能性のある感覚変化を引き起こす傷害による神経損傷のために発症する可能性があります。
感覚の喪失
傷害部位の下の感覚の喪失。 いくつかの四肢麻痺では、この感覚の喪失は完全かつ永久的である。 他のものでは、感覚は単に減少するか、または対麻痺/四肢麻痺は断続的にいくつかの感覚を感じるかもしれないが、他のものではない。 「ピンと針」の感覚は特に一般的です。
動きの喪失
手足を怪我の部位の下に動かすことができない。 いくつかの動きが戻るかもしれませんが、圧倒的多数の四肢麻痺は、筋肉制御および一般化された衰弱の喪失と闘い続けています。中枢神経系の損傷（脳または脊髄の損傷）は、痙攣として知られる筋肉の緊張を高める可能性があります。
痙性
中枢神経系の損傷（脳または脊髄の損傷）は、痙攣として知られている筋肉の緊張を高める可能性があります。 これは増加された筋肉調子が身体の可動部分をより堅く原因でさせることができます。
四肢麻痺および四肢麻痺の診断
医師が対麻痺または四肢麻痺の症例を確認するために行うことができる様々な診断テストがあります。 使用される特定の検査は条件の疑われた原因によって1つの場合から次のものに変わるかもしれません付加的なテストが他の問題があるように
四肢麻痺（四肢麻痺）はどのように診断されますか？一般的に言えば、四肢麻痺または対麻痺の診断は、患者の症状の一般的なレビュー、筋力、感覚検査と反射、および一般的な健康に焦点を当てた包括的な身体 脊髄損傷についての詳細を決定するための広範な検査は、以前は”アジア”試験として知られている”脊髄損傷の神経学的分類のための国際基準”と呼ばれ、この情報は、医師に、より具体的な予後を得るために実施すべき具体的なフォローアップ手順、イメージングおよび検査の大まかなアイデアを与えることができる。ほとんどの場合、四肢麻痺または対麻痺の症例には、医師が容易に判断できるセットの原因があります。
鑑別診断
ほとんどの場合、四肢麻痺 したがって、鑑別診断（同じ症状を引き起こす可能性のある代替状態のリスト）は、一般的に非要因とみなされます。 四肢麻痺の場合、Physiopediaは「鑑別診断はなく、アジア分類は他の障害を除外している」と述べています。「しかし、四肢麻痺と四肢麻痺の原因はさまざまであり、これは上記のように医師によって決定される必要があります。
診断手順と検査
基本的な物理的な後、医師は対麻痺または四肢麻痺の状態についての詳細を学ぶためにいくつかの診断手順を使用す:
- MRIスキャン。 脳と脊髄の磁気共鳴画像（MRI）スキャンは、腫瘍や椎間板ヘルニアのような問題をチェックすることができます。
- 脊髄タップ。 医師は、脊髄の健康に影響を与える可能性のある感染またはその他の問題の潜在的な警告兆候について分析するために、脳脊髄液（CSF）を抽出してテス
- 血液検査。 血液検査は、栄養不足、脳卒中のリスクを高める可能性のある血液（鎌状赤血球貧血など）によって運ばれる酸素の潜在的な問題、およびその他の問題を
- 筋電図（EMG）テスト。 Healthlineが指摘しているように、Emgは「筋肉からの電気的活動を読み取る神経機能テスト」であり、筋肉および神経障害を区別するために使用されます。
四肢麻痺および四肢麻痺療法
脊髄損傷の現在の治療法はありませんが、このテーマに焦点を当てた多くの有望な研究研究があります。 但し、あるtetraplegicsは右の療法のtetraplegiaの徴候の重要な改善を経験します。
治療の目標は、完全に”治癒”されず、失われた感覚と筋肉の制御をすべて取り戻すことではないことを知ることが重要です。 その代り、四肢麻痺療法の目的は条件の長期予想を改善し、生命および健康への即時の脅威を減らし、傷害のまわりで働く方法を頭脳および脊髄を教 ある療法の選択は下記のものを含んで:
外科的介入
医師は、脊柱から異物を除去し、脊髄および/または脳からの圧力を和らげ、症状を悪化させる可能性のある感染を予防するた
関連する具体的な外科的処置は、ケースによって異なる場合があります。
理学療法
理学療法は、麻痺患者が筋肉量を構築し、萎縮と戦うだけでなく、麻痺傷害の後に体を制御する方法を再学習するのを助けるた 活動ベースの療法の中心はそれらがより健康な生活様式住むのを助けるように対麻痺およびquadriplegicsのための練習そして活動の広い範囲を提供する。
運動療法
対麻痺は、多くの場合、循環を改善し、筋萎縮を防ぐために、このような水エアロビクス、リフティングウェイト、およびより多くのよ
心理療法
そのような彼らの怪我や病気の後に四肢麻痺に影響を与える可能性があり、慢性うつ病などの心理的条件を治療するために、彼らは心理療法の治療を求めることができます。 療法士は彼らの患者が彼らの新しい生活様式に調節するのを助けるように薬物かグループ療法の会議を推薦するかもしれません。脊髄損傷支援グループは、四肢麻痺（四肢麻痺）、対麻痺、および他の人が麻痺後の生活に対処する方法を学ぶのを助けることができます。
教育とサポート
脊髄損傷支援グループは、四肢麻痺（四肢麻痺）、対麻痺、および他の人が麻痺後の生活に対処する方法を学ぶことができます。 多くのSCIおよびTBIの生存者はこれらの支援グループが助言および感情的なサポートの貴重なもとであると見つける。 これは傷害の後で誰かの生活環境基準の巨大な違いを生じることができる。
四肢麻痺と四肢麻痺の回復と見通し
脳と脊髄はそのような繊細で複雑な構造であるため、四肢麻痺/四肢麻痺を引き起こす可能性のある傷害 研究は、例えば、脳はいくつかの領域でさえ広範な傷害を補うことができるが、他の領域の傷害からの回復は事実上不可能であることを示唆している。 私たちがまだ知らない脳と脊髄についてはまだ多くのことがあるので、四肢麻痺に正確な予後を与えることは困難である可能性があります。 医師による徹底的な検査は、重症度および傷害のレベルに基づいて一般的な予後を助けることができるが、各患者および各症例はユニークである。
怪我の腫れが後退すると、いくつかの機能や感覚が戻ることがあります。 いくつかの四肢麻痺は自発的に回復する。 特に外科医が脊髄を圧縮するか、または頭脳の機能を妨げている何かを取除けば外科そして他のタイプの療法は助けることができます。 それは完全な回復を保証することはできませんので、治療は代わりに、長期予後を改善し、生活の質を改善し、傷害の周りの生活に適応しようとします。
身体への影響、合併症および課題
前に概説した基本的な症状とは別に、四肢麻痺および対麻痺はいくつかの合併症および副作用を経験す 四肢麻痺/対麻痺のこれらの合併症には、以下が含まれる：
排除の困難
排除の困難、すなわち ぼうこうおよび腸機能の制御の欠乏、助けなしで無駄を除去する難しさおよび頻繁な尿路感染症は麻痺させる傷害の場所の下で感覚および筋肉制御の損失に起因できます。
呼吸器感染症
これは脊髄損傷生存者の主要な死因です。 呼吸器感染症は、傷害後の数ヶ月および補助呼吸装置を必要とする四肢麻痺の間で特に一般的である。男性は勃起を得るのに苦労するかもしれませんが、女性は潤滑に苦労するかもしれません。
性機能障害
男性は勃起を得るのに苦労するかもしれません。 男女ともに、しばしば性欲の変化、オルガスムの困難、生殖能力の低下、およびSCIまたはTBIに続く性機能の完全な停止さえ経験する。
褥瘡
動きの欠如および変化した感覚または不在は、褥瘡を発症させる可能性がある。 これは、痛みの部位で痛みや二次感染を引き起こす可能性があります。
不安と抑うつ
不安と抑うつは、手足の機能を失った人々に共通しています。 麻痺している多くのSCI/TBI生存者にとって、家族や友人からの感情的な支援や他の生存者からの生活様式の支援を見つけることは重要です。
身体意識の困難
四肢麻痺/四肢麻痺および対麻痺は、身体の感覚を失った場合、空間的および身体的意識に困難があり、障害物に頻繁に影響を与えたり、近くの物体との距離を誤って判断したりする可能性があります。
不健康な体重
多くの四肢麻痺は、カロリー消費を減らさない、運動することができない、または理学療法を追求しない場合、不健康な量の体重 他は筋肉萎縮および他の効果をより悪くさせることができるたくさんの重量をovercompensate、失うかもしれません。
健康的な栄養と運動計画を確立するために医師と会話することは、健康的な体重を維持するために重要なことができます。
四肢麻痺および四肢麻痺と一緒に暮らす
対麻痺または四肢麻痺/対麻痺と一緒に暮らす方法を学ぶことは、長くて困難なプロセスです。 症状の最悪から回復し、SCI後の生活に適応するには時間がかかります—どのくらいの時間があるケースから次のケースに変わるかもしれません。それは、医師だけでなく、同じ闘争を経験し、アドバイスを提供している他のSCIとTBIの生存者との支援グループからの支援を求めるのに役立ちます。
これらのグループはまた欲求不満を空気し、救いの手を見つける優秀な場所である場合もある。
四肢麻痺/四肢麻痺および対麻痺はまた、彼らの家に重要な改装を行う必要があるかもしれません—二本の足でナビゲートするのに十分な単純なレ カウンターは、車椅子を収容するために再設計されたテーブル、変更されたバスルーム、および椅子が妨げられずに通過することを可能にするために乱雑
多階建ての家の場合、車椅子の人々が二階に行くことができるように階段をリフトシステムで変更する必要があるかもしれません。
追加のソースとリソース
- Hostettler。 対麻痺と四肢麻痺の違いは何ですか？ ICFのケーススタディ。 2018年3月6日発売。 2020年5月11日に発売。
- セジウィック、フランケル。 外傷性対麻痺および四肢麻痺における脊髄電位。 神経学、神経外科のジャーナル&精神医学。 1980年9月1日発売。 2020年5月11日に発売。
- 四肢麻痺および対麻痺。 ウィンチェスター病院 2020年5月11日に発売。
- 呼吸器の健康。 リーブ財団 2020年5月11日に発売。
