背景：胆嚢摘出後の胆管漏出は重篤な合併症であり、腹腔鏡下胆嚢摘出術の出現以来、発生率が増加している。 括約筋切開術の有無にかかわらず胆道ステントを留置した内視鏡的逆行性胆道すい管造影（ERＣＰ）は，その管理のための選択の初期療法である。 胆道ステント除去時にERCPを繰り返すことは、一般的に、漏出の閉鎖を確認し、他の病理を排除するために行われる。 目的:1. ステント除去時にECRPのフォローアップが必要かどうかを判断するには、2. 胆汁漏出の閉鎖不全を予測する危険因子を評価するために、3. ステント除去のためのＥＲＣＰとＥＧＤとの間のコスト比較を実行する。 方法:August1,1996and September30,2008の間に胆汁漏出のために参照されたか、または診断されたすべての患者はMayo Clinic endoscopyデータベースから同定されました。 同定された202人の患者のうち、肝切除を受けた128人は除外された。 胆道ステントの配置で管理された胆嚢摘出後の胆汁漏れを有する74人の患者が同定された。 53の74はErcpをフォローアップしており、分析に含まれていました。 遅延閉鎖への潜在的な貢献者として考慮された危険因子は下記のものを含んでいた:患者の年齢、行われる胆嚢摘出術のタイプ(開いた対lap)、外科の年、およ これらは適合比例ハザードモデルを用いて解析した。 コスト比較は、メディケアの見積もりあたり4 418の費用がかかるステント除去とEG176の費用がかかるステント除去とEGDとERCPの間で行われました。 結果：すべての患者は、胆汁漏れの閉鎖が成功したことが確認された繰り返しERCPの時間までに、症状、排水出力および/または外部排水の除去によって漏 漏れの閉鎖までの時間の中央値は42.7（IQR30-55）日であった。 ステント留置後80日までに、すべての漏れの48の53（90％）は、フォローアップERCPで閉鎖されました。 Luschka（n=35）の胆嚢管の切り株および管からの漏出のための閉鎖までの中央値の時間は38.6（IQR27-52）日であり、他のサイト（n=18）からの漏出のための48.4（IQR34-59）日 上記のすべての危険因子は有意ではないことが判明した。 結論:1. ERCPおよび胆道ステント留置によって管理される胆嚢摘出後の胆汁漏れを有する患者では、漏れが臨床的に解決した場合、胆道ステント除去時のフォローアップERCPは必要ではない。 2. EGDによる胆道ステント除去は、ステント除去を伴うERCPよりもはるかに安価であり、コスト削減をもたらし、合併症率を低下させる可能性がある。 3. ステント除去を伴うEGDは、患者あたり約$242を節約し、患者と医療システムへのコストを削減することができます。