ヘルスケアは高価です。 医療費は毎年増加しています。 健康保険なしでほとんどの人々が彼らのヘルスケア手形をできることは困難である。
健康保険は、人々のための方法です：
- 彼らは深刻な病気になった場合、極端な金融医療費から身を守ります
- 彼らはそれを必要とするとき、彼ら: 例は、ブルークロスとブルーシールド計画、非ブルー商業計画、HMOsと自己資金雇用者計画
納税者資金の健康保険会社は、州および連邦税によって資金を供給され 例は次のとおりです:
- メディケア
- メディケイド
- チップ
- 連邦/州の従業員の健康計画
- 退役軍人健康管理局（VHA）
民間の健康保険は、主に雇用者が提供す
- 160万人が雇用主主催の健康保険を通じて保険されています
- 約15万人が自分で健康保険を購入します
例は次のとおりです:
- ブルークロスとブルーシールド健康保険会社
- 非ブルー商業健康保険会社
- 健康維持組織（HMOs）
- 自己資金雇用者主催の給付プラン
健康保険を受 彼らは保険料を支払う。 その見返りに、彼らは彼らに保険プランの一部である医師、病院や他の医療提供者へのアクセスを与える保険カードを受け取ります。
健康保険規制
- 州は、主に、州の認可を受けた健康保険会社が申請者を受け入れなければならない時期と条件の基準を設定することによ
- 連邦法はまた、ERISAとHIPAAを含む健康保険を規制しています。
- ERISAは、雇用主と組合主催の健康計画のための国家基準を確立します。
- ERISAは、自己資金の雇用主と労働組合が主催する健康計画を規制することを州が禁止しています。
- HIPAAは、民間保険会社が、健康状態にかかわらず、既存の条件を除外することなく、個々の市場にグループカバレッジを残す特定の人々を受け入れることを しかし、ほとんどの州では、適格な人々が州の高リスクプールでカバレッジへのアクセスを保証されている場合、民間保険会社は彼らにカバレッジを販売する必要はありません。
健康保険は、ヘルスケアをより手頃な価格にします。
健康保険は、人々がグループの医療の平均コストに基づいて保険料を支払うためにそれら（または雇用者）を許可し、多数の人々全体で高い医療費のリ
したがって、健康保険は、ほとんどの人のための医療のコストが手頃な価格になります。
健康保険は、セキュリティを提供します。
個人が保険カードを持っている場合、それは個人のカバーされた治療費のほとんどが支払われることを医療提供者に示すことによって、医療への
雇用主主催の健康保険
ほとんどの民間の健康保険は、雇用主主催の給付計画を通じて提供されています。
雇用者が決定します…
- 健康上の利点を提供するかどうか
- 利益のレベルとカバレッジの量
- その従業員のヘルスケアのためのリスクと支払を引き受けるか、保険会社がリスクと支払いを引き受けるかどうか
従業員はこれを行います…
- 健康保険を受け取るために、従業員は雇用主が主催する計画に参加することを選択します。
- 彼らは、従業員グループの医療ニーズに影響を与える要因に基づいて変化する保険料を支払います。
- その見返りに、彼らは彼らに保険プランの一部である医師、病院や他の医療提供者へのアクセスを与える保険カードを受け取ります。健康保険がどのように規制されているか
状態は、一般的に健康保険のビジネスを規制します。 同時に、連邦法の数はまた、健康保険を支配します。 ERISAとHIPAA：私たちは、2つの特定の連邦法を検討します。
州法:
州は、州の認可を受けた健康保険会社が申請者を受け入れなければならない時期と条件をカバーする基準を設定しています。 例えば、ほとんどの州は、カバレッジはそれをしたい小さな雇用者に与えられなければならないことを義務づけています。 州は、保険会社が健康状態、請求経験およびその他の要因に基づいて保険料を変えることができる程度を義務付けています。
しかし、州は利益を提供するために自己資金の雇用主の計画を必要とすることはできません（これらの計画はERISAの下で支配されています）。
州には義務づけられた給付のリストがあります。 いくつかの例は次のとおりです:p>
- 受精治療
- 薬物乱用治療
- 乳房切除術後の乳房再建手術
連邦法:
1974年の従業員退職所得保障法（ERISA）
- は、職場を通じて提供される給付の損失から労働者を保護します
- 雇用者または従業員組織（組合）によって維持される従業員給付のための国家基準を確立します
- 民間の健康保険会社によって直接提供される保険を規制しません
- 状態は、自己資金による従業員給付制度の内容や活動を規制することはできません
- 状態は、第三者がどのように規制することはできません
- 、州認可された健康の保証の組織を含んで、提供して下さい 自己資金による従業員給付計画への管理サービス
健康保険の携帯性と説明責任法（HIPAA）
HIPAAは、次の懸念に対処します:
- 人々は、彼らが変更または彼らの仕事を失うときにカバレッジの失効に直面することができます
- 健康保険プロバイダーは、多くの場合、新しい入 しかし、ほとんどの州では、適格な人々が州の高リスクプールでカバレッジへのアクセスを保証されている場合、民間保険会社は彼らにカバレッジを販売する必要はありません。
HIPAAはまた、グループカバレッジのためのメンバーの適格性を決定する際に、メンバーの健康状態を考慮することから州のライセンス民間保険会社を禁止し