乳がんのいくつかのタイプは、エストロゲンやプロゲステロンのようなホルモンによって影響されます。 乳癌の細胞にそれらが育つのを助ける、エストロゲンおよびプロゲステロンに付す受容器（蛋白質）があります。 これらの受容器に付すことからこれらのホルモンを停止する処置はホルモンか内分泌療法と呼出されます。
ホルモン療法は、乳房だけでなく、体内のほぼどこでも癌細胞に到達することができます。 これは、ホルモン受容体陽性である腫瘍を持つ女性のために推奨されています。 それは腫瘍にホルモンの受容器がない女性を助けません。
ホルモン療法はいつ使用されますか？ホルモン療法は、がんが再発するリスクを軽減するために、手術後（補助療法として）によく使用されます。
ホルモン療法は、がんが再発するリスク 時には手術前に開始されることもあります（ネオアジュバント療法として）。 それは通常少なくとも5から10年間取られます。ホルモン療法は、治療後に戻ってきた、または体の他の部分に広がった癌の治療にも使用できます。
ホルモン療法は、治療後に戻ってきた、または体の他の部分に広がった癌の治療にも使用できます。
ホルモン療法はどのように機能しますか？
約2のうち3乳癌はホルモン受容体陽性である。 細胞に癌細胞が育ち、広がるのを助けるホルモンのエストロゲン（ER肯定的な癌）やプロゲステロン（PR肯定的な癌）のための受容器（蛋白質）があります。
乳がんのホルモン療法にはいくつかの種類があります。 ほとんどのタイプのホルモン療法はエストロゲンのレベルを下げるか、または乳癌の細胞で機能からのエストロゲンを停止します。
エストロゲン受容体をブロックする薬物
これらの薬物は、エストロゲンが乳癌細胞を増殖させるのを止めることによっ
Tamoxifen
この薬剤は乳癌の細胞のエストロゲンの受容器を妨げます。 それはエストロゲンが癌細胞に接続し、育ち、分かれるようにそれらに言うことを停止します。 Tamoxifenは胸の細胞の反エストロゲンのように機能する間、子宮および骨のような他のティッシュのエストロゲンのように、機能します。 このような理由で、それは選択的なエストロゲンの受容器の変調器(SERM)と呼ばれます。 それが月経閉止期を通って持っているか、または行っていない乳癌と女性を扱うのに使用することができます。
tamoxifenは複数の方法で使用することができます:
- 乳癌の危険度が高い女性では乳癌を開発する危険を下げるのを助けるのに、tamoxifenが使用するこ
- ホルモン受容体陽性である乳管癌in situ（DCIS）の乳房温存手術で治療された女性のために、タモキシフェンを5年間服用すると、DCISが戻ってくる可能性 それはまた両方の胸の侵略的な乳癌を得ることのチャンスを下げます。
- 外科と扱われるホルモンの受容器肯定的な侵略的な乳癌を持つ女性のためにtamoxifenはもどって来る癌のチャンスを下げ、より長く住んでいることのチャンスを上げるのを助けることができます。 それはまた他の胸の新しい癌を得る危険を下げることができます。 Tamoxifenは外科（アジュバント療法）の後でまたは外科（neoadjuvant療法）の前に始めることができ、通常5から10年間取られます。 この薬剤はまだ月経閉止期を通って行っていない早い段階の乳癌を持つ女性のために主に使用されます。 （月経閉止期によって行ったら、aromataseの抑制剤は通常代りに使用されます。）
- 体の他の部分に広がっているホルモン陽性乳癌を持つ女性のために、タモキシフェンは、多くの場合、癌の成長を遅らせるか、停止するのを助けるこトレミフェン（Fareston）は、同様の方法で機能する別のSERMですが、あまり頻繁に使用されず、閉経後の女性の転移性乳がんの治療にのみ承認されています。
Tamoxifenが既に使用され、働くことを止めたら働くことは本当らしくないです。 これらの薬は丸薬であり、口で服用される。
SERMsの副作用
タモキシフェンとトレミフェンの最も一般的な副作用は次のとおりです。
- ほてり
- 膣の乾燥または放電
骨に広がった癌の女性の中には、骨の痛みを伴う腫瘍フレアがあることがあります。 これは通常すぐに減りますが、あるまれなケースで女性はまた制御しにくい血の高いカルシウムレベルを開発するかもしれません。 これが起これば、処置は時間の間停止する必要がある場合もあります。
まれですが、より深刻な副作用も可能です：
- 女性が閉経を経験した場合、SERMsは子宮癌を発症するリスクを高める可能性があります。 異常な膣出血（この癌の一般的な症状）についてすぐに医師に相談してください。 ほとんどの子宮出血は癌からのものではありませんが、この症状は常に迅速な注意が必要です。
- 血栓は別の珍しいが、深刻な副作用です。 彼らは通常、（深部静脈血栓症またはDVTと呼ばれる）脚に形成されますが、時には脚の凝塊の部分が壊れて肺（肺塞栓症またはPE）の動脈を遮断することが あなたは痛み、発赤、またはあなたの下肢（ふくらはぎの）、息切れ、または胸の痛みの腫れを開発した場合、これらはDVTやPEの症状である可能性があるため、まれに、tamoxifenは後menopausal女性の打撃と関連付けられました、従って話すか、または動く厳しい頭痛、混乱、または悩みがあったらあなたの医者に言って下さい。女性のmenopausal状態によって、tamoxifenは骨に対する異なった効果をもたらすことができます。
女性のmenopausal状態によって、tamoxifenは骨に対する異なった効果をもたらすこ 前menopausal女性では、tamoxifenにより骨の薄くなることを引き起こすことができます後menopausal女性で頻繁にある程度骨を増強します。 これらの薬剤の取得の利点はホルモンの受容器肯定的な乳癌を持つほとんどすべての女性のための危険を上回ります。
フルベストラント（Faslodex）
フルベストラントは、エストロゲン受容体をブロックし、損傷する薬物である。 この薬はSERMではありません-それは体全体の抗エストロゲンのように作用します。 それは選択的なエストロゲンの受容器のdegrader(SERD)として知られています。 Fulvestrantは後menopausal女性の使用のためにだけ現在承認されます。 それは時々卵巣を消すために頻繁にluteinizingホルモンの解放のホルモン(LHRH)のアゴニストと結合される前menopausal女性で”オフラベル”、使用されます（下記の卵巣の切除のセ
フルベストラントが与えられます:他のホルモン療法で治療されていない進行乳癌を治療するために単独で。
- 単独で他のホルモンの薬剤の後で高度の乳癌を扱うために（tamoxifenおよび頻繁にaromataseの抑制剤のように）働くことを止めました。
- CDK4/6阻害剤またはPI3K阻害剤と組み合わせて、転移性乳がんを初期ホルモン療法として、または他のホルモン治療の後に治療することが試
それは臀部への注射によって与えられる。 最初の月のために、ショットは2週間離れて与えられます。 その後、彼らは月に一度与えられます。
フルベストラントの副作用
一般的な短期的な副作用が含まれます：
- ほてりおよび/または寝汗
- 頭痛
- 軽度の吐き気
- 骨の痛み
- 注射部位の痛み
エストロゲンレベルを低下させる治療
いくつかのホルモン治療は、エストロゲンレベルを低下させることによって動作します。 エストロゲンが育つためにホルモンの受容器肯定的な乳癌を励ますのでエストロゲンのレベルを下げることは癌の成長を遅らせるか、または戻Aromataseの抑制剤(AIs)はエストロゲンの生産を停止する薬剤です。 月経閉止期の前に、ほとんどのエストロゲンは卵巣によってなされます。 しかし卵巣が月経閉止期かある特定の処置が原因で、働いていない女性のために、少量のエストロゲンはまだ酵素によって脂肪質のティッシュでな エストロゲンの作成からのaromataseの妨害によるAIsの仕事。
これらの薬物は、閉経を過ぎた女性に有用であるが、閉経前の女性に卵巣抑制と組み合わせて使用することもできる（下記参照）。これらのAIsは乳癌の処理で約均等によく働くようです:
- Letrozole（Femara）
- Anastrozole（Arimidex）
- Exemestane（Aromasin）
これらの薬剤は毎日取られる丸薬です。
アジュバント療法での使用：手術後、がんが再発するリスクを減らすためにホルモン療法を行うことができます。 単独でまたはTAMOXIFENの後でAIを、取ることは5年間ちょうどtamoxifenを取るよりよく働くために、示されていました。
これらの治療スケジュールは有用であることが知られています :
- タモキシフェンは2-3年、タモキシフェンは5-10年の治療を完了するためにAIが続きます
- タモキシフェンは5年の治療を完了するためにAIが続きます
- タモキシフェンは5年の治療を完了するためにaiが続きます
- タモキシフェンは5年の治療を完了するためにaiが続きます
- 5-10年のAIが続きます
- AIを取ることができない女性のために、タモキシフェンは5-10年のオプションですがんがホルモン受容体陽性であるほとんどの閉経後女性のために、ほとんどの医師は補助療法中にある時点でaiを服用することを推奨しています。
今、標準的な処置は約5年間これらの薬剤を取るか、または少なくとも5年の合計のためのtamoxifenと交互になるか、または少なくとも3年のためのtamoxifenと順 再発のリスクが高い女性には、10年間のAIが推奨される場合があります。 TamoxifenはAIを取ることができない何人かの女性のための選択です。 10年間tamoxifenを取ることは5年間それを取るより有効考慮されますが、あなたおよびあなたの医者はあなたのための処置の最もよいスケジュールを決定
早期乳癌があり、最初に診断されたときに閉経を経ていなかった場合、医師は最初にタモキシフェンを服用し、治療中に閉経を経た場合は後でAIを服用することをお勧めするかもしれません。 別の選択肢は、卵巣をオフにする黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）アナログと呼ばれる薬剤をAIとともに服用しています。 AIは安全ではないし、ホルモンレベルを高めることができるので前menopausal女性の乳癌の処置のために単独で取られるべきではないです。がんが戻ってくるか広がっている場合
: またAIsが後menopausal女性の高度のホルモン肯定的な乳癌を、特に扱うのに使用することができます。 彼らはしばしば彼らが有用である限り継続されます。AIsの可能性のある副作用：AIsはタモキシフェンよりも深刻な副作用が少ない傾向があります。
AIsの可能性のある副作用：AIsはtamoxifenよりも深刻な副作用が少な 彼らは子宮癌を引き起こさず、非常にまれに血栓を引き起こすことはありません。 しかし、それらは筋肉痛および関節のこわばりおよび/または痛みを引き起こす可能性がある。 関節痛は、一度に多くの異なる関節に関節炎を有する感覚に類似していてもよいです。 別のAIに切り替えると、この副作用が改善される可能性がありますが、一部の女性は治療を中止するようになりました。 これが起これば、ほとんどの医者は5から10年間のホルモン処置を完了するのにtamoxifenを使用することを推薦します。
aisは閉経後の女性のエストロゲンレベルを大幅に低下させるため、骨の間伐を引き起こし、時には骨粗鬆症や骨折に至ることもあります。 AIを服用している場合は、骨密度を検査し、骨を強化するためにビスホスホネート（ゾレドロン酸など）やデノスマブ（Xgeva、Prolia）などの薬を投与することもできま
卵巣抑制
閉経前の女性では、エストロゲンの主な供給源である卵巣（卵巣抑制）を除去または閉鎖することは、閉経後に効果的になります。 これは他のあるホルモン療法が、AIsのような、使用されるようにするかもしれません。乳がんを治療するために卵巣を除去または閉鎖する方法はいくつかあります。
- 卵巣摘出術：卵巣を除去する手術。 これは永久的な卵巣切除の一形態である。
- 黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）類似体：これらの薬物は、卵巣摘出術よりも頻繁に使用される。 彼らは、体が一時的な閉経を引き起こすエストロゲンを作るために卵巣に送る信号を止める。 一般的なLHRH薬には、ゴセレリン（ゾラデックス）とロイプロリド（ルプロン）が含まれます。 それらは前menopausal女性でホルモン療法として単独でまたは他のホルモンの薬剤（tamoxifen、aromataseの抑制剤、fulvestrant）と使用することができます。
- 化学療法薬：彼らはもはやエストロゲンを作らないように、いくつかの化学療法薬は、閉経前の女性の卵巣に損傷を与えることができます。 卵巣機能は、いくつかの女性では数ヶ月または数年後に戻ることができますが、他の人では卵巣への損傷は永久的であり、閉経につながります。 これらの方法はすべて、ほてり、寝汗、膣の乾燥、気分のむらなど、閉経の症状を引き起こす可能性があります。
ホルモン療法のあまり一般的ではないタイプ
過去により頻繁に使用されたが、めったに今与えられていないホルモン療法のいくつかの他のタイプは、次のとおりです。
- 酢酸メゲストロール（Megace）、プロゲステロン様薬
- アンドロゲン（男性ホルモン）
- エストロゲンの高用量
ホルモン療法の他の形態がもはや機能していない場合、これらはオプションかもしれませんが、彼らはしばしば副作用を引き起こす可能性があります効果。