乳癌のためのエストロゲンおよびプロゲステロンの受容器のテスト

Updated on:January13,2020

医者が彼らの患者に最良の心配を与えるのを助けるために、American Society of Clinical Oncology(ASCO)およびCollege of American Pathologists(CAP)は乳癌のためのエストロゲンおよびプロゲステロンの受容器のためのテストの正確さを改善するために証拠に基づく指針を開発した。 患者のためのこのガイドは、ASCOおよびCAPの2020年の更新された推奨事項に基づいています。

キーポイント:エストロゲンおよびプロゲステロンの受容器は育つためにエストロゲンおよび関連のホルモンに依存する乳癌の細胞にあります。

• エストロゲンおよびプロゲステロンの受容器は育つために乳癌の細胞にあります。

• 浸潤性乳癌または乳癌再発と診断されたすべての患者は、エストロゲンおよびプロゲステロン受容体について腫瘍を検査する必要があります。

• テストは、特定のテスト手順に従い、サンプルを一貫した方法で処理する認定された研究所によって実行する必要があります。

背景

エストロゲンとプロゲステロン受容体について

エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体（PR;PgRとも呼ばれる）は、乳癌細胞に見られることがあります。 これらの受容体を有する癌細胞は、エストロゲンおよびプロゲステロンなどの関連ホルモンに依存して増殖する。 エストロゲンおよびプロゲステロンは性の開発、妊娠、出産および月経閉止期のような女性の多くのホルモン性機能に、影響を与えます。乳がん細胞にエストロゲン受容体がある場合、このがんはER陽性乳がんと呼ばれます。

乳がん細胞にエストロゲン受容体がある場合、がんはER陽性乳がんと呼ばれます。 乳癌の細胞にプロゲステロンの受容器があれば、癌はPR肯定的な乳癌と呼ばれます。 細胞がこれらの2つの受容体のいずれかを有さない場合、癌はER/PR陰性と呼ばれる。 乳癌の約3分の2はERおよび/またはPR陽性である。

ホルモン療法について

腫瘍にエストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体があるかどうかを学ぶことは、医師が治療後に癌が ホルモン療法は腫瘍の成長を遅らせるか、または停止するエストロゲンやプロゲステロンの使用からのER肯定的なおよび/またはPR肯定的な腫瘍を 2つのタイプの薬剤は使用されるかもしれません:tamoxifen（Nolvadex）と呼ばれる1つのタイプはすべての年齢の女性に他のタイプの薬剤はaromataseの抑制剤（AIs）を呼び、エストロゲンの作成から卵巣以外のティッシュそして器官を停止するが使用することができます。 AIsは、閉経を経ていない女性のために単独で使用してはなりません。

閉経を経験していない女性の場合、ER陽性および/またはPR陽性腫瘍のホルモン療法には、手術または注射による卵巣におけるエストロゲンおよびプロゲステロンの産生を停止することが含まれる。

エストロゲンとプロゲステロン受容体の検査

エストロゲンとプロゲステロン受容体の両方の腫瘍の検査は、乳がん診断の標準的な 結果は治療を導くために使用されるため、結果が正確であることが重要です。 エストロゲンおよびプロゲステロンの受容器のために腫瘍をテストするのに現在使用される共通方法はimmunohistochemistryかIHCと呼出されます。 IHCのテストはティッシュのサンプルからの癌細胞のエストロゲンおよびプロゲステロンの受容器を検出できます。 この組織は、顕微鏡下での検査のための少量の組織の除去である生検、または腫瘍のすべておよび乳房の一部または全部を除去するための手術から

推奨事項

ERおよびPRテストの精度を向上させるために、ASCOおよびCAPは次のことを推奨します:ERおよびPRの状態は、浸潤性乳癌または乳癌再発と新たに診断されたすべての人に対して、原発腫瘍および/または転移領域（転移と呼ばれる）で検査さ 乳管癌in situ(DCIS)とのそれらのためにホルモン療法が未来の乳癌の危険を減らすかもしれないかどうか調べるために、ERの状態のためのテストは推薦さ PRの状態のためのテストDCISは任意考慮される。

• 検査された細胞の少なくとも1％がエストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体を有している場合、腫瘍はERおよび/またはPR陽性であり、そのような腫瘍については、患者はホルモン療法を検討することについて医師と話すべきである。

• 検査は、より大きな組織サンプルで行うのが最善です。 癌が広がったら、それらの区域のテストはまた考慮されるかもしれません。

• ERおよびPRの試験室は、CAPによって認定されるか、ガイドラインの追加の認定要件を満たし、他の検証されたERおよびPR試験との合意を示し、正 実験室はまた試験方法が指針の条件に続くことを確かめるために2年毎に点検されなければなりません。これが患者にとって何を意味するのか

  ERとPRテストの結果は、人の治療と再発の可能性に違いを生む可能性があるため、これらのテストが正確であることが重要です。 この指針は医者および実験室が乳癌とのそれらのためのERおよびPRのテストの正確さを改善する方法を知るのを助けるように開発された。 原発腫瘍および遠隔または再発腫瘍のER/PR状態を理解することは、医師が患者が適切な治療を受け、うまくいかない治療の副作用を避けることを確 あなたのERおよびPRの試験結果の正確さについてのあなたの医者と話すのにこの指針を使用し、それがあなたの処置のために意味するもの。

  医師に尋ねる質問

  乳がんのエストロゲンとプロゲステロン受容体検査の詳細については、医師に次の質問をすることを検討してくださ どういう意味ですか？この研究室は、ASCOやCAPのような標準ガイドラインを満たしていますか？

• 私のがんと診断されましたか？

• 私のがんと診断されましたか？ガイドラインで推奨されているように、これが経験豊富なラボであり、生検または手術後に病理学者に組織が迅速に与えられたかどうかを知ってい私の病理レポート（検査結果）のコピーを入手することはできますか？

• 私の病理レポート（検査結果）のコピーを入手することはできますか？

のERとPRの状態は病理報告書に示されていますか？

• 私のERとPRの状態は病理報告書に示されていますか？ ASCO-CAPガイドライン勧告は、ステータスを定義するために使用されましたか？これらのテスト結果に基づいて、どのような治療法をお勧めしますか、そしてその理由は何ですか？これらの治療法の可能性のある副作用は何ですか？

• これらの治療法の可能性のある副作用は何ですか？

で臨床腫瘍学のジャーナルに掲載された全体の臨床診療ガイドラインをお読みくださいwww.asco.org/guidelines/erpr.

Cancer.Net 乳がんガイド

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リソース

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