乳癌からの肝metastases:治癒切除後の長期生存

背景:乳癌からの肝metastasesは予後不良と関連している(生存中央値<6ヶ月)。 他の臓器に播種していないこれらの患者のサブグループは、手術の恩恵を受ける可能性があります。 文献の利用可能なデータは、例外的な場合にのみ、化学ホルモン療法または支持療法のみを与えられた場合、これらの患者は2年以上生存することを示 乳癌から分離された肝metastasesを有する患者における肝切除の結果を報告し、長期生存率、予後因子、およびネオアジュバント高用量化学療法の役割を評価

患者と方法:過去十年間で、17人の女性が転移性乳がんの治癒目的で肝転移切除術を受けました。 フォローアップは各患者で完了した。 乳がんと診断された時点での年齢中央値は48歳でした。 造血前駆サポートとネオアジュバント高用量化学療法(HDC)は、肝切除前に10人の患者で使用されました。 周術期合併症,長期転帰,予後因子を評価した。

結果:17人の患者のうち7人が現在生きており、12年までのフォローアップが行われています。

結果:17人の患者のうち7人が現在生きています。 これらの患者の四つは、6と17ヶ月と6と12年後に腫瘍がありません。 数理計算上の5年生存率は22%です。 一人の患者は、カルムスチン誘発線維性肺炎の術後(死亡率、6%)で死亡した。 他の患者にはそれ以上の大きな罹患率はなかった。 肝臓は、患者の67%における肝切除後の再発性疾患の主要部位であった。 原発性乳癌の切除後1年以上に肝転移が発見された患者は、早期(<1年)転移性疾患(P=。04). 肝切除の種類,原発性乳癌切除時のリンパ節の状態,HDCは患者の生存に有意な影響を与えなかった。

結論: この選択された患者群における転移切除術により、良好な22%の長期生存を達成することができる。 カルムスチンによる肺毒性の慎重な評価と肝外疾患患者の排除が重要である。 改善された存続は患者のよりよい選択およびレバー指示された補助療法の使用と達成されるかもしれません。

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