レボノルゲストレル放出子宮内装置(LNG-IUD)手術後の症候性子宮内膜症のための

背景:外科的、医学的、卵巣抑制など、またはこれらの戦略の組み合わせを含む子宮内膜症を治療するための様々な選択肢が存在する。 子宮内膜症の外科的治療は、子宮内膜症の目に見える領域を除去することを目的としています。 医学療法の目的は低estrogenic状態の誘導によってendometrioticインプラントの成長を禁じることです。 レボノルゲストレル(LNG-IUD)を用いたホルモン放出子宮内装置による治療も提案されている。

目的:子宮内膜症の女性における術後LNG-IUD挿入は、術後治療なし、プラセボの術後挿入、または術後療法と比較して、痛みを改善し、症状の再発を軽減す

検索方法:以下のデータベースは、開始から2012年までに検索されました: コクラン月経障害および劣性グループは、制御試験の専門登録、コクラン中央制御試験の登録(中央)、MEDLINE、PsycINFO、CINAHL、および世界保健機関(WHO)国際臨床試験登録プラット 2010年から2012年にかけて、EMBASEが検索された。 関連する出版物の引用リスト,レビュー記事,学会の抄録,および含まれている研究も検索した。

選択基準: 試験は、子宮内膜症の外科的治療を受けている女性を子宮温存と比較し、術後治療なし、プラセボ(不活性IUD)、または他の治療に対してLNG-IUD挿入と3ヶ月以内に無作為化した場合に含まれた。 診断的腹腔鏡検査単独では適切な治療法とは考えられなかった。

データの収集と分析:二人のレビュー著者は、独立して包含のための研究を選択し、分析を意図することを可能にするためにデータを抽出しました。 二分法データの場合、リスク比(RR)および95%信頼区間(CI)は、Mantel-Haenszel変量効果法を使用して計算されました。 連続データの場合、平均差(MD)および95%CIは、逆分散変量効果法を使用して計算されました。

主な結果:三つの無作為化比較試験が含まれていた。 2件の試験で、lng-IUD群では、予定管理と比較して、痛みを伴う期間の再発が統計的に有意に減少した(RR0.22、95%CI0.08~0.60、女性95名、I2=0%、エビデンスの中程度の強さ)。 治療に満足した女性の割合もLNG-IUD群で高かったが、統計的有意性には達しなかった(RR1.21、95%CI0.80~1.82、女性95人、I2=0%)。 月経の変化を報告した女性の数は、LNG-IUD群で有意に高かった(RR37.80、95%CI5.40~264.60、女性95人、I2=0%)が、割り当てられた治療を完了していない女性の数はある試験では、lng-IUDを投与された女性は、性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニストを投与された女性と比較して疼痛スコアが低いことが認められた(MD-0.16、95%CI-2.02~1.70、女性40人)が、これは統計的有意性には達しなかった。

著者の結論:術後のLNG-IUDの使用は、子宮内膜症の女性における痛みを伴う期間の再発を減少させることを示す限られたが一貫した証拠がある。 これらの知見を確認するためには、さらにうまく設計されたRctが必要です。

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