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“Imaging of The Endometrium:Physiologic Changes and Diseases”(1)の著者は、子宮内膜に関する非常によく書かれた美しくイラストレーションされた記事を祝福されるべきであり、私は彼らから多くを学びました。 異常な子宮出血は大きな公衆衛生上の問題です。 閉経後患者（PMP）における出血は、子宮内膜癌との関連を考えると特に重要である。 膣出血はPmpの約4％〜11％で起こり（2）、「異常な子宮出血（AUB）を呈する閉経後女性の約8人のうちの1人が子宮内膜癌と診断され、これは臨床医が婦人科診療で遭遇する最も厄介な症状の1つである」（3）のような声明につながる。しかし、私はいくつかの誤った声明がホルモン補充療法（HRT）またはタモキシフェンを受けているPMPsの管理に関する潜在的に危険な結果でなされたと 一つの文は、”膣出血を呈する閉経後の患者は、子宮内膜層の厚さ（ホルモン補充療法を受けていない閉経後の女性では>5mm、ホルモン補充療法またはタモキシフェン療法を受けている患者では8mm）が、これらの患者の管理に不可欠な役割を果たす”（1）と読む。 オンラインスライドの1つでは、ヘッダーに「閉経後出血に関するSRUコンセンサス」と書かれており、テキストは「子宮内膜が5mmを超える（タモキシフェンを服用している患者では>8mm）」が見られたときに取られるべき行動について説明しています（1）。私はしばしば講義で言及されたこの8-mmのしきい値を見てきましたが、検証する主要なソースデータを見つけることができませんでした。
SRUコンセンサスの論文（4）や、SRUコンセンサス勧告の多くが基づいていたSmith-Bindman et al（5）による分析のいずれにも、8mmの閾値については一切言及されてい 実際、SRUの論文では、このシナリオでは8mmのしきい値ではなく5mmのしきい値を使用すべきであると具体的に述べています。「パネルは、タモキシフェンまたは他の選択的エストロゲン受容体モジュレーター療法で治療された出血した女性を、PMBを有する他の女性と同様の方法で評価することを推奨しました（子宮内膜厚のしきい値を5mm…使用する）」（4）。 Smith-Bindmanらはまた、「要約すると、EVUSの薄い（≧5mm）子宮内膜測定は、ホルモン補充の使用にかかわらず、膣出血を伴う閉経後女性の大多数の子宮内膜疾患を排除
経膣超音波検査における子宮内膜厚の数値しきい値の有用性は、有益な方法で臨床管理を変更することです。 選択される任意の数は、必然的に感度と特異性との間のトレードオフである。 例として、4mmではなく5mmを使用することについての推論された議論があります出血（6）とPMPsのワークアップのしきい値として、産科医と婦人科医のア HRTまたはtamoxifenを受け取っている患者の8mm境界が実際により特定（ie、少数の偽陽性）であるが、8mm境界の使用のために支持するべき5と8mm間のendometrial癌の余りにも多くの真陽性のケースがあります。 言い換えれば、「感度を最大化することは、閉経後の出血を評価するためにTVUを使用する上で最も重要な目標であり、すべての癌を検出することが最 低い特定性は限定的な処置前にendometrial見本抽出と肯定的な結果が続かれるので、より少なくかかわっています。” (8).
要約すると、著者は子宮内膜に関する素晴らしいプレゼンテーションで私たちのコミュニティに素晴らしいサービスを行っています。 しかし、私は強く、HRTまたはタモキシフェンを受けている出血を伴うPMPsでは、8mmではなく、4または5mm以上の子宮内膜厚をさらなる管理の閾値とし
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