70歳の男性は最近、シンチレーション暗点の発症を提示しました。 彼に片頭痛の頭痛の歴史がなかったし、彼は片頭痛のprodromeまたはオーラのエピソードを今まで経験しなかった。
これは重要ですか、それとも単に遅発性片頭痛の発症の場合ですか？ 彼は前兆の後に頭痛を経験しなかったが、先月にシンチレーション暗点パターンの三つの別々のエピソードを持っていました。
すべての年齢のこの状態に関連する臨床研究をよく見て、ジグザグパターンを単純な重要でない片頭痛の前兆以上のものと見なす必要があるかどうかを判断します。
片頭痛の前兆
女性の約20％と男性の10％がいつか自分たちの生活の中で片頭痛に苦しんでおり、それらの約半分から三分の二は、前年以内に片頭痛1一般的に、二つのタイプがあります：
片頭痛患者の約三分の一から半分はオーラを経験します。 提供：ポール-C-アジャミアン、O.D.
頭痛の前に、患者がシンチレーション暗点などのオーラを経験する古典的な片頭痛。
頭痛の前に、前兆、またはオーラがない一般的な片頭痛。2
すべての片頭痛患者の約三分の一から半分はオーラ、またはprodromeを経験します。 シンチレーション暗点のような視覚パターンは、はるかに最も一般的な前兆であるが、前兆はまた、増強された香り能力のような体性感覚であり得る。
別の研究では、片頭痛の患者は、非片頭痛の患者よりもアフターイメージをより頻繁に訴えていることがわかりました。3古典的または一般的な片頭痛患者の間に差はなかった。 これはあなたの試験のために何を意味しますか？ あなたが眼科検査を完了した後、患者が持続的なアフターイメージを訴える場合は、片頭痛の病歴について患者に質問するかもしれません。
古典的な片頭痛に苦しむ個人は片頭痛のオーラの多様性を報告します。 ドイツの研究では、報告された視覚幻覚の最も一般的な形態は、典型的なジグザグパターンとして現れる要塞錯覚として知られています。 研究者らは、一次視覚野の向きマップを使用してこのパターンを再現し、ジグザグパターンの不連続な反復性が視覚野の向きマップの特定のレイアウトを反映していることを見出した。4
挑戦的な診断
片頭痛の診断は、患者がかなり激しい頭痛に続いてオーラを提示する場合は特に、多くの場合、簡単です。 ただし、オーラが頭痛なしで現われるとき診断は特に挑戦的かもしれません（acephalic片頭痛と呼ばれる）。
さらなる診断上の課題: オーラが50歳以上の個人で初めて発生した場合、持続的な視野喪失がある場合、または瞳孔異常または神経麻痺などの同時神経学的所見がある場合。2
いくつかの研究は、片頭痛（または少なくとも前兆）と緑内障との間に可能なリンクが存在することを示唆している。5-7（緑内障の詳細については、緑内障とオーラを参照してください：偶然？).
研究はまた、虚血および炎症（側頭動脈炎のように）は、すべての患者の75％にも多くの片頭痛の前兆を模倣する視覚障害を引き起こす可能性があるこ8
緑内障と偏頭痛の間にリンクはありますか？
緑内障と偏頭痛の間にリンクはありますか？ 今年初めに報告された研究では、そう示唆しています。 研究者は共通の片頭痛または古典的な片頭痛の歴史があった77人の患者のglaucomatous視野の欠陥を見ました（オーラと）。11彼らは、患者の62％が緑内障性視野欠損、主に鼻ステップ欠損を有していたことを見出した。 ＩＯＰは全患者で正常範囲内であった。
いくつかの追加の所見：緑内障群は有意に高齢であり、片頭痛の発症年齢は有意に高かった。 緑内障様欠陥を有するリスクは，片頭痛発作が月に一度かそれ以下の頻度であった患者で高かった。 研究者らはまた、痛みの傾向に気づき、同側に発達する視野欠損が注目された。
著者らは、片頭痛、視野欠損および緑内障性視神経障害の病態生理との間に関係が存在すると結論づけた。 彼らはまた片頭痛の患者の正常な緊張の緑内障のための視野のスクリーニングを推薦します。P.M.K.
遅発性シンチレーション暗点を見たある研究では、二人の患者は片頭痛の典型的な視覚オーラパターンを経験したが、これは視覚野の血管の血小板 両方の患者は50歳を過ぎており、両方とも異常な血小板凝集の病歴を有していた。 血小板凝集の増加が脳血管事故と関連していることを考えると、シンチレーション暗点の最初の発症を有する50歳以上の患者は、潜在的な脳卒中を防9
別の研究では、高齢患者におけるシンチレーション暗点の三つのケースは、内頸動脈郭清と関連していました。10すべての三つの患者は、片頭痛のオーラに似た視覚症状を提示したが、暗点のいくつかは、限り40分続きました。
シンチレート暗点は、内頸動脈郭清の症状、または空間占有病変であり得る。 これは、特に、暗点が脳神経麻痺、眼振、瞳孔の不規則性、複視、持続的な視野欠損、重度の頭痛、歩行の変化または外眼神経麻痺を含む他の神経学的症状と関連2
シンチレーション暗点は、多くの場合、古典的な片頭痛の頭痛の前に発生するオーラです。 たとえそうであっても、患者がこの現象を報告するたびに、特に発症が後の人生で起こる場合、他の考えられる原因を考慮する必要があります。
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