a legtöbb ember Hodgkin lymphoma (HL) keresse fel orvosát, mert bizonyos tünetek, vagy azért, mert csak nem érzi jól magát, és menjen be a check-up.
Ha egy személynek olyan jelei vagy tünetei vannak, amelyek HL-t sugallnak, vizsgákat és teszteket kell végezni, hogy biztosan kiderítsék, és ha igen, meghatározzák a pontos típust.
kórtörténet és fizikális vizsgálat
az orvos alapos kórtörténetet szeretne kapni. A tünetekről, a lehetséges kockázati tényezőkről, a családi kórtörténetről és más egészségügyi állapotokról kérdeznek.
ezután az orvos megvizsgálja Önt (vagy gyermekét), különös figyelmet fordítva a nyirokcsomókra és a test egyéb érintett részeire, beleértve a lépet és a májat is. Mivel a fertőzések a megnagyobbodott nyirokcsomók leggyakoribb okai, különösen a gyermekeknél, az orvos a testrész fertőzését keresi a duzzadt nyirokcsomók közelében.
az orvos vérvizsgálatokat is rendelhet a fertőzés vagy más problémák jeleinek keresésére. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a HL lehet A probléma, ajánlott egy duzzadt nyirokcsomó biopsziája.
Biopszia
Mert duzzadt nyirokcsomók, valószínűbb, hogy valami más okozta, mint HL, mint egy fertőzés, az orvosok gyakran várjunk pár hetet, hogy ha csökken a saját, mint a fertőzés elmúlik. Lehet, hogy antibiotikumokat kap, hogy megnézze, okoznak-e a csomópontok zsugorodását.
Ha a csomópontok nem zsugorodnak, vagy ha tovább nőnek, egy nyirokcsomót (vagy egy csomópont egy kis darabját) kivesznek, hogy ellenőrizhessék a laborban. Ez az eljárás, amelyet biopsziának neveznek, az egyetlen módja annak, hogy biztosak legyünk a diagnózisban. Ha HL, a biopszia azt is megmutathatja, hogy milyen típusú.
a biopsziák típusai
különböző típusú biopsziák vannak. Az orvosok a helyzet alapján választják ki a legjobbat.
Excisional vagy incisional biopszia: a megnagyobbodott nyirokcsomó esetében ez a biopszia preferált és leggyakoribb típusa. Az orvos átvágja a bőrt, hogy eltávolítsa a nyirokcsomót.
- ha az egész nyirokcsomót eltávolítják, ez egy excisional biopszia.
- ha egy nagyobb daganat vagy csomópont egy kis részét eltávolítják, ez egy incisional biopszia.
Ha a csomópont közvetlenül a bőr alatt van, a biopszia meglehetősen egyszerű, és néha zsibbadó gyógyszerrel (helyi érzéstelenítésnek nevezik) is elvégezhető. De ha a csomópont a mellkasban vagy a hasban (hasban) van, akkor nyugtató vagy általános érzéstelenítést kap (ahol a gyógyszereket mély alvásra használják). Ez a fajta biopszia szinte mindig elegendő szövetet biztosít ahhoz, hogy diagnosztizálja a HL-t, és megmondja a pontos típust.
tűbiopszia: A tűbiopszia kevésbé invazív, mint az excisional vagy incisional biopszia, mert nincs vágás a bőrön. De a hátránya az, hogy lehet, hogy nem kap elegendő szövetet a HL diagnosztizálásához (vagy megtudja, melyik típus). A tűbiopsziának 2 fő típusa van:
- a finom tű-aspiráció (Fna) biopszia egy nagyon vékony, üreges tűt használ a fecskendőhöz, hogy kis mennyiségű folyadékot és apró szövetdarabokat vegyen ki (szívjon be).
- a magtű biopszia egy nagyobb tűt használ egy kissé nagyobb szövetdarab eltávolításához.
a megnagyobbodott csomópont biopsziájához közvetlenül a bőr alatt az orvos meg tudja célozni a tűt, miközben érzi a csomópontot. Ha egy csomópont vagy daganat mélyen van a testben, CT-vizsgálat vagy ultrahang (lásd alább) használható a tű vezetésére.
A legtöbb orvos nem használ tű biopsziát (különösen az FNA biopsziákat) a HL diagnosztizálására. De ha az orvos azt gyanítja, hogy a nyirokcsomó duzzanatát fertőzés vagy a rák terjedése okozza egy másik szervből (például a mellből, a tüdőből vagy a pajzsmirigyből), akkor a tűbiopszia lehet az első típusú biopszia. A HL diagnosztizálásához továbbra is szükség lehet excisional biopsziára, még a tűbiopszia elvégzése után is.
Ha a HL-t már diagnosztizálták, a tű biopsziákat néha használják a test más részein bekövetkező változások (például duzzadt csomópontok) ellenőrzésére, amelyek a lymphoma terjedéséből vagy a kezelés után visszatérhetnek.
csontvelő-aspiráció és biopszia: ezeket a vizsgálatokat nem a HL diagnosztizálására használják, hanem a diagnózis elvégzése után is elvégezhetők annak megállapítására, hogy a lymphoma a csontvelőben van-e. A csontvelő-aspiráció és a biopszia általában egyszerre történik. A mintákat a kismedencei (csípő) csont hátuljáról veszik, de néha más csontokból is kivehetők.
csontvelő-aspirációban az asztalon fekszik (akár az oldalán, akár a hasán). Miután megtisztította a bőrt a csípő felett, az orvos egy helyi érzéstelenítő (zsibbasztó gyógyszer) befecskendezésével zsibbítja a bőrt és a csont felületét. Ez rövid szúró vagy égő érzést okozhat. Ezután egy vékony, üreges tűt nyomnak a csontba, majd egy fecskendőt használnak kis mennyiségű folyékony csontvelő kiszívására. Még az érzéstelenítéssel is, a legtöbb betegnek rövid fájdalma van, amikor a csontvelőt kihúzják.
a csontvelő biopszia általában közvetlenül az aspiráció után történik. A csont és a csontvelő egy kis darabját vagy magját egy kissé nagyobb tűvel távolítják el, amelyet a csontba nyomnak. A biopszia rövid fájdalmat is okozhat.
a legtöbb csontvelő-aspirációval és biopsziával rendelkező gyermek vagy gyógyszert kap, hogy álmos legyen, vagy általános érzéstelenítést kap, így alszanak, amíg kész.
biopsziás minták laboratóriumi tesztjei
az összes biopsziás mintát mikroszkóp alatt vizsgálja egy patológus (a rákos sejtek felismerésére speciálisan képzett orvos), aki Hodgkin limfóma sejteket (úgynevezett Reed-Sternberg sejteket) keres. Néha az első biopszia nem ad egyértelmű választ, és több biopsziára van szükség.
a szövetminták mikroszkóp alatt történő vizsgálata gyakran elegendő a HL (és milyen típusú) diagnosztizálásához, de néha több laboratóriumi vizsgálatra van szükség.
immunhisztokémia: ez a laboratóriumi vizsgálat bizonyos fehérjéket keres a sejteken, például CD15 és CD30. Ezek a Reed-Sternberg sejtek felszínén találhatók klasszikus Hodgkin limfómában (cHL). Más fehérjékre vonatkozó vizsgálatok a noduláris limfocita-domináns Hodgkin limfómára (NLPHL), a nem-Hodgkin limfómára (a Hodgkin limfóma helyett), vagy talán más betegségekre utalhatnak.
képalkotó tesztek
a képalkotó tesztek röntgensugarakat, hanghullámokat, mágneses mezőket vagy radioaktív részecskéket használnak a test belsejének fényképezésére. A képalkotó tesztek sokféle módon használhatók, például:
- keresni lehetséges oka, hogy bizonyos tünetek, mint például a megnagyobbodott nyirokcsomók a mellkas
- segít meghatározni a színpadon (mértékben) Hodgkin lymphoma
- Hogy segítsen megmutatni, ha a kezelés működik,
- keresni, lehet jelei a rák jön vissza kezelés után
Ezek a képalkotó vizsgálatok leggyakrabban használt:
Mellkas röntgen
HL gyakran nagyítja a nyirokcsomók a ládát. Ez gyakran látható a mellkas röntgenfelvételén.
számítógépes tomográfia (CT) scan
a CT-vizsgálat sok röntgensugarat kombinál, hogy részletes keresztmetszeti képeket készítsen a testéről. Ez a vizsgálat segíthet megmondani, hogy a test bármely nyirokcsomója vagy szerve megnagyobbodott-e. A CT-vizsgálatok hasznosak a nyak, a mellkas, a has (has) és a medence HL-jének kereséséhez.
CT-vezérelt tűbiopszia: CT-vizsgálat is használható a biopsziás tű gyanús területre vezetésére. Ehhez az eljáráshoz egy személy fekszik a CT szkennelési asztalon, miközben az orvos biopsziás tűt mozgat a bőrön keresztül a terület felé. A CT-vizsgálatokat addig ismételjük, amíg a tű a megfelelő helyen van. Ezután biopsziás mintát távolítanak el, majd elküldik a laboratóriumba, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják.
mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
a CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRIs részletes képeket mutat a test lágy szöveteiről. De az MRI-k rádióhullámokat és erős mágneseket használnak röntgensugarak helyett. Ezt a tesztet ritkán használják a HL-ben, de ha az orvos aggódik a gerincvelőre vagy az agyra való terjedés miatt, az MRI nagyon hasznos ezeknek a területeknek a megvizsgálására.
pozitron emissziós tomográfia (PET) scan
PET-vizsgálat esetén a cukor enyhén radioaktív formája kerül a vérébe. Idővel nagyon aktív sejtekben, például rákos sejtekben gyűlik össze. Ezután egy speciális kamerát használnak, hogy képet készítsenek a test azon részeiről, ahol a radioaktivitás összegyűjtött. A kép nem részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de hasznos információkat adhat az egész testről.
PET vizsgál lehet használni, több okból egy személy HL:
- segíthetnek Megmutatni, ha egy megnagyobbodott nyirokcsomó tartalmaz HL.
- segítenek megtalálni a testben olyan kis foltokat, amelyek limfóma lehetnek, még akkor is, ha a terület normálisnak tűnik egy CT-vizsgálat során.
- segíthetnek megmondani, hogy a lymphoma reagál-e a kezelésre. Egyes orvosok néhány kemoterápiás kezelés után megismétlik a PET-vizsgálatot. Ha működik, a nyirokcsomók már nem veszik fel a radioaktív cukrot.
- a kezelés után felhasználhatók annak eldöntésére, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomó még mindig rákos-e, vagy csak hegszövet.
PET / CT vizsgálat: egyes gépek egyszerre végezhetnek PET-vizsgálatot és CT-vizsgálatot is. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a PET-vizsgálat nagyobb radioaktivitású területeit a CT-vizsgálat részletesebb képeivel. A PET / CT-vizsgálatok gyakran segíthetnek a lymphoma területeinek jobb meghatározásában, mint a CT-vizsgálat önmagában.
Csontszkennelés
a csontszkennelés általában nem történik meg, kivéve, ha egy személynek csontfájdalma van, vagy olyan laboratóriumi vizsgálati eredményei vannak, amelyek arra utalnak, hogy a lymphoma elérte a csontokat.
ehhez a vizsgálathoz egy radioaktív anyagot injektálnak vénába. A csont sérült területeire utazik, majd egy speciális kamera érzékeli a radioaktivitást. A HL néha csontkárosodást okoz, amelyet csontvizsgálat során fel lehet venni. De a csontvizsgálatok nem mutatják a különbséget a rák és a nem rákos problémák között, ezért további vizsgálatokra lehet szükség.
egyéb tesztek
vérvizsgálatok
a vérvizsgálatokat nem használják a HL diagnosztizálására, de segíthetnek orvosának abban, hogy megértse, mennyire fejlett, és milyen jól tolerálja bizonyos kezeléseket.
a teljes vérkép (CBC) egy olyan teszt, amely a vér különböző sejtjeinek szintjét méri. A HL-ben szenvedő embereknek néha rendellenes vérképük lehet. Például, ha a limfóma megtámadja a csontvelőt (ahol új vérsejteket állítanak elő), az embernek vérszegénysége lehet (nincs elég vörösvértest). A magas fehérvérsejtszám a HL másik lehetséges jele, bár fertőzés is okozhatja.
a vörösvérsejt-üledékképződésnek (ESR) nevezett teszt segíthet mérni, hogy mennyi gyulladás van a szervezetben. Meg lehet emelni néhány ember HL.
vérvizsgálatot is végezhetnek a máj – és vesefunkció ellenőrzésére, valamint arra utaló jelek keresésére, hogy a rák esetleg elérte a csontokat. Néhány nőnek terhességi tesztje lehet.
orvosa más vérvizsgálatokat is javasolhat bizonyos fertőzések jeleinek keresésére:
- HIV-teszt: Ez akkor történhet meg, ha rendellenes tünetei vannak, amelyek összefüggésben lehetnek a HIV-fertőzéssel.
- Hepatitis B és C vírusvizsgálat: bizonyos kemoterápiás szerek problémákat okozhatnak, ha Önnél ilyen fertőzések vannak.
A szív-és tüdőfunkció vizsgálata
ezeket a vizsgálatokat akkor lehet elvégezni, ha bizonyos kemoterápiás gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a szívet vagy a tüdőt.
- echokardiogram (a szív ultrahangja) vagy MUGA vizsgálat használható a szívműködés ellenőrzésére.
- tüdő (pulmonalis) funkció vizsgálatok (PFTs) lehet használni, hogy milyen jól működik a tüdő.