az emlőrák heterogén betegség, és a HER-2 pozitív altípuson belül ezt jól példázza a jelentős fenotípusos és klinikai heterogenitás jelenléte, főként a hormonreceptor (HR) expresszióval kapcsolatban. Jól ismert, hogy a HER-2 pozitivitás általában egy agresszívabb tumor fenotípushoz kapcsolódik, valamint csökkenti a teljes túlélést, sőt, az endokrin kezelés csökkent előnyeivel. A preklinikai vizsgálatok megerősítik a HER-2 és az ösztrogénreceptor (er) jelátvitel közötti funkcionális crosstalks szerepét az endokrin rezisztenciában, és újabban az ER jelátvitel aktiválása a HER-2 blokkoló szerekkel szembeni rezisztencia lehetséges mechanizmusaként jelentkezik. Valójában a HER-2 pozitív emlőrák heterogenitását javasolták, hogy ne csak az endokrin kezelésekre, hanem a HER-2 blokkoló szerekre is reagáljon. A HER-2 pozitív tumorok közül a HR-státusz valószínűleg két különböző altípust határoz meg, eltérő klinikai viselkedéssel és a rákellenes szerekkel szembeni eltérő érzékenységgel. A hármas pozitív altípus, nevezetesen az ER / PgR / Her-2 pozitív tumorok, tekinthető az alcsoport, amely leginkább hasonlít a HER-2 negatív / HR pozitív tumorok, jelentős különbségek a biológia és a klinikai eredmény. Vitatkozunk arról, hogy ebben az alcsoportban a “standard” kezelés megfontolható-e bizonyos esetekben, azaz kis daganatok, alacsony tumorterhelés, mindkét hormonális receptor magas expressziója, előkezelés. Ez a cikk áttekinti a HER-2/ER/PGR pozitív tumorokra vonatkozó biológiai és klinikai adatokról szóló meglévő szakirodalmat, hogy megpróbálja jobban meghatározni a HER-2 altípusokat, valamint optimalizálni a HER-2 célzott szerek, kemoterápia és endokrin kezelések alkalmazását a különböző alcsoportokban.