emberek milliói vannak az Egyesült Államokban, akiknek megnövekedett nyomása van a szemükben (intraokuláris nyomás) glaukóma nélkül. Gyakran ezt az állapotot szemészeti magas vérnyomásnak nevezik.
ezeknek az embereknek egy része végül glaukóma és látásvesztés alakul ki, míg mások a betegség kialakulása nélkül vezetik az életüket.
az “OHTS-vizsgálat”
a szem magas vérnyomás kezelésére irányuló vizsgálatot (OHTS) a Nemzeti Egészségügyi Intézetek Fióktelepe, a National Eye Institute finanszírozza, hogy információt nyújtson az orvosoknak és a betegeknek az ilyen állapotban lévő emberek megfelelő kezeléséről.
az OHT-knak két fő célja volt.
az első az volt, hogy meghatározzuk, hogy a megnövekedett intraokuláris nyomású, szemcseppekkel rendelkező emberek korai kezelése megakadályozza-e a glaukóma kialakulását.
az OHTS második célja annak meghatározása volt, hogy mely emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki glaukóma, ezért talán előnyös a kezelés; és mely megnövekedett szemnyomású emberek valószínűleg nem alakulnak ki glaukóma, ezért valószínűleg kezelés nélkül is követhetők.
az OHTS 1994-ben kezdte meg a résztvevők toborzását. Az Egyesült Államok 22 Klinikai Központjában 1636, szemészeti magas vérnyomásban szenvedő beteget toboroz. A felvett résztvevők huszonöt százaléka afroamerikai volt, mivel a glaukóma az afroamerikaiak vakságának vezető oka.
a toborzott résztvevőket véletlenszerűen kijelölték, hogy gondosan kövessék kezelés nélkül, vagy szemcsepp gyógyszert kapjanak azzal a céllal, hogy 20% – kal csökkentsék intraokuláris nyomásukat.
a résztvevőket évente kétszer látták, és látótér-vizsgálatokat végeztek; évente egyszer fényképezték optikai lemezeiket. A glaukóma diagnózisát akkor végezték el, amikor a beteg reprodukálható látótér-hibát vagy az optikai lemez megjelenésének reprodukálható romlását fejlesztette ki. A látóideg az ideg látható része, amely összeköti a szemet az agyzal.
a vizsgálatba bevont betegek 40-80 évesek voltak, normál látótérrel, normál optikai lemezekkel rendelkeztek, és 24-32 Hgmm közötti intraokuláris nyomással rendelkeztek. A véletlenszerűen kiválasztott, kezelendő betegek bármilyen kereskedelmi forgalomban kapható szemcsepp gyógyszert kaptak, amely csökkentette az intraokuláris nyomást.
vizsgálati eredmények
az OHTS eredményei bebizonyították, hogy a helyi gyógyszerek csökkentik a glaukóma előfordulását. Öt év elteltével a felvett betegek után megállapítottuk, hogy az eyedrop kezelés több mint 50 százalékkal csökkentette a glaukóma kialakulását.
ezután részletes elemzést végeztek annak meghatározására, hogy mely betegeknél nagyobb a glaukóma kialakulásának kockázata. Az általunk talált prediktív tényezők közé tartozott az életkor növelése, az intraokuláris nyomás növelése, a szaruhártya vastagságának csökkenése, valamint a csésze/lemez arány növekedése.
ezekkel a tényezőkkel bizonyítani tudtuk, hogy egyes szemészeti hipertóniás betegeknél nagyon alacsony a glaukóma kialakulásának kockázata, öt év alatt egy vagy két százalék, míg más csoportok sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint öt év alatt 25-35 százalék. Így ezeknek a résztvevőknek egy része részesülhet a korai kezelésben, míg mások olyan alacsony kockázatnak vannak kitéve, hogy kevés értelme van a kezelés megkezdésének.
az OHTS résztvevőit nagyon óvatosan tanulmányozták, hogy meggyőződjenek arról, hogy a gyógyszer biztonságos-e. Kevés bizonyítékot találtunk bármely csoport mellékhatására, annak ellenére, hogy a betegeket különféle technikákkal alaposan megvizsgálták.
Afro-Amerikaiak Jártak Rosszabbul
Afro-Amerikaiak a Tanulmány megjelent viteldíj rosszabb, mint a másik résztvevő—több Afrikai Amerikaiak a Megfigyelő Csoport kifejlesztett glaukóma, mint a nem-Afrikai Amerikaiak a Megfigyelő Csoport, több Afrikai-Amerikaiak a Gyógyszert Csoport kifejlesztett glaukóma, mint a nem-Afrikai-Amerikaiak a Gyógyszert Csoport. Az afroamerikaiak szegényebb kimenetele összefügg azzal, hogy az afroamerikaiak vékonyabb Közép-szaruhártyával és nagyobb csésze/korong arányokkal rendelkeznek.
Eye Drop kezelés
eddig a pontig úgy gondoljuk, hogy az OHTS támogatja az eyedrop kezelést olyan szemes hipertóniás emberek számára, akiknek közepes vagy magas a glaukóma kialakulásának kockázata, figyelembe véve a személy életkorát, orvosi állapotát, várható élettartamát és személyes preferenciáját. A kockázatot a beteg életkorának, intraokuláris nyomásának, szaruhártya vastagságának, csésze/korong arányának és egyéb klinikai intézkedéseknek a vizsgálatával lehet meghatározni. Ha bármilyen kérdése van a helyzetével kapcsolatban, további információkért beszéljen kezelőorvosával.
Michael A. Kass, MD cikke, a szem magas vérnyomás kezelésére vonatkozó vizsgálat (OHTS) vezető kutatója, egy multicentrikus klinikai vizsgálat, amelyet az Egyesült Államok 22 Klinikai Központjában végeztek. OHTS reméli, hogy meghatározza, hogy van-e büntetés a szem magas vérnyomásának kezelésének késleltetésére.