az antibiotikumok bakteriális fertőzéseket kezelnek. Az antibiotikum profilaxis (AP) az antibiotikumok szedése műtét vagy más eljárás előtt, amely nagyszámú baktériumot szabadíthat fel a véráramba (bakterémia), hogy csökkentse a fertőzés esélyét a test egy másik részén. A vérzést okozó fogászati eljárások során, mint például a fogkivonatok, nagyszámú baktérium léphet be a szájból a véráramba. Azoknál a személyeknél, akiknél “nagy a fertőzés kockázata” vagy bizonyos szívbetegségeknél, aggodalomra ad okot, hogy ezek a baktériumok fertőzést okozhatnak a test más részein (például szív, protézis ízületek, például csípő vagy térd). Az immunrendszer általában megöli ezeket a baktériumokat, de az antibiotikum-profilaxis extra védelmet nyújthat ezeknek az embereknek. Az American Heart Association (AHA) azt javasolja, hogy az antibiotikumokat bizonyos fogászati eljárások előtt használják bizonyos szívbetegségben szenvedő személyek számára, akik veszélyeztethetik a szív fertőzésének kialakulását.
számos tanulmány rámutatott arra, hogy a vérbaktériumok (bacteremia) előfordulhatnak a szokásos napi tevékenységek során, például rágás, fogmosás és fogselyem. Valószínű, hogy ezek a napi tevékenységek sokkal több bakterémiát okoznak, mint a tipikus fogászati eljárások. Bár a vizsgálatok erős összefüggést mutatnak bizonyos fogászati beavatkozások és bakteriémia között, nem mutatnak jó bizonyítékot arra, hogy közvetlen kapcsolat áll fenn a fogászati beavatkozással összefüggő bakterémia és a szív-vagy protézisízületek fertőzései között.
a múltban az antibiotikumokat szabadabban ajánlották, de a szabályok megváltoztak az elmúlt években. Elmondom, miért. Az antibiotikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha a lehetséges előnyök meghaladják a szedés kockázatát. A vizsgálatok nem találtak jó bizonyítékot arra, hogy az aggodalomra okot adó fertőzések gyakoriak a fogászati eljárások után, kivéve azokat, akik már fokozott kockázatnak vannak kitéve, sem azt, hogy a legtöbb ember számára antibiotikum-profilaxis szükséges. Az antibiotikumok jelentős mellékhatásai lehetnek, beleértve a gyomorpanaszokat, a hasmenést és ami még fontosabb, az allergiás reakciókat, amelyek közül néhány életveszélyes lehet. Emellett egyre nagyobb problémát jelent az Egyesült Államokban és az egész világon a közös antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok fertőzései. A baktériumok rezisztenciát mutatnak a közös antibiotikumokkal szemben, ha túl gyakran vagy nem megfelelő módon írják fel őket. Ezért fontos, hogy az antibiotikum profilaxist csak a megfelelő helyzetekben, valamint a fertőzés kockázatának leginkább kitett embereknél alkalmazzák.
itt van, amit a szakértők mondanak.
szívproblémák, amelyek évek óta nem igényelnek antibiotikumokat fogászati eljárásokban
, az AHA azt javasolta, hogy a legtöbb szívbetegségben szenvedő emberek, beleértve a zörejeket is, rövid távú antibiotikumot vegyenek fel a fogorvos látogatása előtt. A cél az volt, hogy csökkentse a fertőző endocarditis kockázatát, a szív bélésének vagy szelepeinek fertőzését, amelyet orális baktériumok okozhatnak. A veszélyeztetettek azonban a fogmosás és a fogselyemzés során naponta kerülnek orális baktériumok hatásának kitéve, és nem alakulnak ki fertőző endocarditis. A kutatások azt is kimutatták, hogy az antibiotikumok kevés védelmet nyújtanak a fertőző endocarditis ellen a legtöbb ember számára. Ezért az AHA-iránymutatások jelentősen csökkentették azon egyének és eljárások számát, ahol az AP ajánlott.
a Szív problémák, amelyek antibiotikumok fogászati eljárások
Gyakorlatilag minden iránymutatás bizottságok a világ körül javasoljuk, antibiotikum profilaxis azoknak a magánszemélyeknek, a magas kockázat egy nemkívánatos eredménye infective endocarditis meg, aki átesett az invazív fogászati eljárások. Ma, a AHA csak azt ajánlja, antibiotikumok, mielőtt fogászati eljárások betegek számára a legnagyobb kockázatot a fertőzés, azok, akik:
- Egy mesterséges szívbillentyű vagy aki már volt egy szívbillentyű javított a mű anyag
- A történelem, endocarditis
- A szív kóros szívbillentyű funkció
- Bizonyos veleszületett szívfejlődési beleértve:
- Elkékült a veleszületett szívbetegségek (születési rendellenességek oxigén szintje alacsonyabb, mint a normál), amely nem került teljes mértékben javított, beleértve a gyermekek, akik sebészeti söntök, valamint vezetékeket
- Egy veleszületett szív hiba, hogy már kész a mű anyag vagy eszköz az első hat hónap után a javítási eljárást
- Javított veleszületett szívbetegség a fennmaradó hibák, mint például a tartós szivárog vagy kóros áramlás a, vagy szomszédos, a mű javítás vagy protetikai eszköz
Ha nem vagy biztos benne, hogy a iránymutatás a szívbetegségek, kérdezze meg a szív specialistáját. Ha ezen feltételek egyike van, mindig mondja el fogorvosának. Ezenkívül figyelmeztesse fogorvosát, ha-Ön (vagy gyermeke) allergiás bármilyen antibiotikumra vagy más gyógyszerre.
antibiotikum-profilaxis és ízületi sebészet
a múltban az emberek, akik egy közös csere, mint például a csípő vagy térdprotézis, gyakran előírt antibiotikum profilaxis előtt invazív fogászati eljárások. Bár ez még mindig szükség lehet néhány egyén számára, általában protézisízületi implantátumokkal rendelkező betegek esetében, a protézisízületi fertőzés megelőzése érdekében a fogászati eljárások előtt rutinszerűen nem ajánlott profilaktikus antibiotikumokat alkalmazni.
a tudományos szakirodalom alapos áttekintése alapján az American Dental Association megállapította, hogy a fogászati eljárások nem kapcsolódnak protézis ízületi implantátumfertőzésekhez, és hogy a fogászati eljárások előtt adott antibiotikumok nem akadályozzák meg az ilyen fertőzéseket. Az American Dental Association megállapította, hogy az ortopéd implantátumokkal rendelkező legtöbb fogászati betegnek már nincs szüksége antibiotikum-profilaxisra a fertőzés megelőzése érdekében.
Egy közös szakértői csoport az Amerikai Fogászati Egyesület, az American Academy of Ortopéd Sebész talált közepesen erős bizonyíték arra, hogy a fogászati eljárásokat független implantátum fertőzés, valamint, hogy az antibiotikum-profilaxis fogászati beavatkozások előtt, nem csökkenti a kockázatot a későbbi implantátum fertőzés. A csoport megállapította, hogy a szakemberek fontolóra vehetik a profilaktikus antibiotikumok rutinszerű felírásának megszüntetését a fogászati beavatkozásokon átesett csípő-és térdprotézis-ízületi implantátumokkal rendelkező betegek számára.
Ha bármilyen kérdése van a helyzetével kapcsolatban, különösen akkor, ha jelentős immunhiánya vagy már fertőzött protézisízülete van, győződjön meg róla, hogy a megfelelő profilaxis szükségességét a fogorvosával, ortopéd sebészével vagy orvosával megbeszéli.
egyéb antibiotikumok fogászatban történő alkalmazása
ha fogorvosa akut vagy krónikus fertőzés jeleit észleli a szájában, különösen láz, duzzanat vagy egyéb tünetek kíséretében, antibiotikumokat írhat fel. A fogfertőzések akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok belépnek a fog gyökerébe, fájdalmat, szöveti halált és genny felhalmozódását okozva. Tályognak vagy tályogos fognak nevezik, ez a fajta fertőzés a fej más területeire is terjedhet. A tályogok kezelése magában foglalhatja az antibiotikumokat, a gyökércsatornákat és a fogkivonásokat. A periodontális betegség súlyos ínytályogokhoz is vezethet.
antibiotikum profilaxis a tipikus periodontális, harmadik moláris vagy egyéb műtétek előtt általában nem szükséges. Attól függően, hogy a személyes kórtörténet, azonban, akkor is lehet egy jelölt premedikáció. Például az antibiotikum profilaxis hasznos lehet az invazív fogászati beavatkozásokon átesett betegek számára, akik például cukorbetegség, rheumatoid arthritis, rák, kemoterápia és krónikus szteroid használat miatt is veszélyeztetik az immunrendszerüket.
végül mindig adja meg fogorvosának vagy orvosának a teljes kórtörténetét, és beszélje meg, hogy az antibiotikum-profilaxis a fogászati kezelés előtt megfelelő-e az Ön számára. Továbbá, Ne feledje, hogy a fogmosás, fogselyem, jó diéta, látogatás a fogorvos rendszeresen segít fenntartani a jó orális egészség, megakadályozza a fog-és ínyfertőzések, és elhárítja a szükségességét agresszív fogászati eljárások és gyógyszerek.
fogászatban alkalmazott antibiotikumok
- Penicillin: Egy közös osztály antibiotikum kisebb mellékhatások kezeli széles bakteriális fertőzések
- Amoxicillin ampicillin, valamint: Antibiotikum, a penicillin család, hogy kezelni egy nagyobb különböző fertőzések
- Metronidazol: Egy antibiotikum antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, amely rendszeresen kezelésére akut fekélyes ínygyulladás, s gyakran együtt használják penicillin
- Eritromicin: Egy széles spektrumú antibiotikum adható olyan betegeknek, allergiás a penicillinre
- Cefalosporin: Egy antibiotikum megfelelő azok számára, akik a penicillin allergia kezelésére számos bakteriális fertőzések
- Tetraciklin: Egy antibiotikum kezelésére használják spektrumú fertőzés okozhat szürke foltok a kitörő foga, nem kell az orvos, hogy a terhes nők vagy gyermekek 12
- Szulfonamidokkal: az antibiotikumok Egy csoportja képes áthatolni agy-gerincvelői folyadék, gyakran írják, mint a profilaktikus, hogy megakadályozza a bakteriális agyhártyagyulladás azok számára, akik a magas fertőzési kockázat
- Co-trimoxazollal: Egy antibiotikum, amely célok konkrét bakteriális fertőzések igényel a bakteriológiai érzékenység teszt
Megelőzése infective endocarditis: útmutató az Amerikai Szív Szövetség: egy iránymutatás, az American Heart Association Reumás Láz, Szívbelhártya-gyulladás, valamint a Kawasaki-Betegség Bizottság, a Tanács a szív-Érrendszeri Betegség a Fiatal, illetve a Tanács a Klinikai Kardiológia, a Tanács a szív-Érrendszeri Műtét, Altatás, illetve a Minőségi Ellátás, valamint a Kutatási Eredmények Interdiszciplináris munkacsoport.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.
2007; 116: 1736-54.
Megelőzése infective endocarditis: útmutató az Amerikai Szív Szövetség: egy iránymutatás, az American Heart Association Reumás Láz, Szívbelhártya-gyulladás, valamint a Kawasaki-Betegség Bizottság, a Tanács a szív-Érrendszeri Betegség a Fiatal, illetve a Tanács a Klinikai Kardiológia, a Tanács a szív-Érrendszeri Műtét, Altatás, illetve a Minőségi Ellátás, valamint a Kutatási Eredmények Interdiszciplináris munkacsoport.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.
J Am Dent Assoc 2008;139 Suppl:3s-24shttps://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8/pdf elérhető 2018 júliusában.
antibiotikum profilaxis szívbetegek számára. Mouth Healthy, American Dental Association https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl elérhető 2018. július.
a fogászati beavatkozáson átesett ortopédiai implantátumokkal kezelt betegek kezelésére vonatkozó megfelelő alkalmazási kritériumok. Elfogadta az American Academy of Orthopedic Surgeons Board of director and American Dental Association Council on Scientific Affairs – 2016. http://www.aaos.org/poiudpauc elérhető 2018 júliusában.
antibiotikum profilaxis: protézis ízületek és ortopédiai implantátumok. Mouth Healthy, American Dental Association Elérhető Július 2018.
ortopédiai implantátum fertőzés megelőzése fogászati beavatkozáson átesett betegeknél – bizonyítékokon alapuló iránymutatás és bizonyíték jelentés-2012. American Academy of Orthopedic Surgeons and the American Dental Association. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf elérhető: 2018.július.
mi az antibiotikum profilaxis? Amerikai Fogászati Egyesület. J Amer Dent Assoc. 2016. Vol. 147 (6) p. 526.
2017 AHA / ACC a 2014-es AHA/ACC iránymutatás frissítése a szívbillentyű-betegségben szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology / American Heart Association munkacsoport jelentése a klinikai gyakorlat Irányelveiről. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, et.al. J am Coll Cardiol. 2017 július 11; 70(2): 252-289.
fertőző endocarditis. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs elérhető 2018. július.
ADA. Antibiotikum profilaxis a fogászati eljárások előtt. Szóbeli Egészségügyi Témák 2017. Elérhető: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis elérhető 2018. július.
profilaktikus antibiotikumok alkalmazása fogászati beavatkozások előtt protézisízületekben szenvedő betegeknél. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent Assoc. 2015 Vol 146, Issue 1, Pages 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14) 00019-1/fulltext?nav=rotatorJanmain elérhető július 2018.