háttér: a kolecisztektómiát követő epevezeték-szivárgás súlyos szövődmény, és a laparoszkópos kolecisztektómia megjelenése óta az előfordulási gyakoriság nőtt. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP)az epeúti stent elhelyezésével vagy sphincterotomiával vagy anélkül, most a kezelés kezdeti terápiája. Az epeúti sztent eltávolításakor gyakran ismételt ERCP-t hajtanak végre a szivárgás lezárásának megerősítésére, valamint más patológiák kizárására. Célok: 1. Annak megállapításához, hogy szükség van-e nyomon követési EKRP-re a stent eltávolításakor, 2. Az epe szivárgás lezárásának kudarcát előrejelző kockázati tényezők értékelése, 3. Az ERCP és az EGD költségösszehasonlításának elvégzése a stent eltávolítása céljából. Módszerek: a Mayo Clinic endoscopy adatbázisából minden olyan beteget azonosítottak, akit 1996.augusztus 1. és 2008. szeptember 30. között epe szivárgásra utaltak vagy diagnosztizáltak. A 202 azonosított beteg közül 128-at kizárták, akiknél májrezekció volt. 74 olyan beteget azonosítottak, akiknél a kolecisztektómia utáni epe szivárgások voltak, amelyeket epe stent elhelyezésével kezeltek. A 74-ből 53-an követték nyomon az ERCP-ket, és szerepeltek az elemzésben. A késleltetett lezárás potenciális hozzájárulójának tekintett kockázati tényezők közé tartoztak: a betegek életkora, az elvégzett kolecisztektómia típusa (nyílt versus lap), a műtét éve és az elhelyezett stent átmérője. Ezeket fit arányos veszélyek modellekkel elemeztük. Költségösszehasonlítást végeztek az ERCP-vel a stent eltávolítással, amely medicare becslésenként 418 dollárba kerül, valamint egy stent eltávolítással rendelkező EGD-vel, amely 176 dollárba kerül. Eredmények: az ismételt ERCP-kezelés idejére valamennyi beteg klinikailag tünetekkel, vízelvezetéssel és/vagy a külső lefolyók eltávolításával oldotta meg a szivárgást, ahol az epe szivárgásának sikeres lezárását megerősítették. A szivárgás lezárásáig eltelt medián idő 42,7 (IQR 30-55) nap volt. A stent elhelyezését követő 80 napon belül az összes szivárgás 48-at 53-ból (90%) bezárták a nyomon követési ERCP-ben. A luschka cisztás csonkjából és csatornáiból származó szivárgások lezárásáig eltelt medián idő (n = 35)38,6 (IQR 27-52) nap volt, más helyekről származó szivárgások esetén (n=18) 48,4 (IQR 34-59) nap volt. A fenti kockázati tényezők nem bizonyultak jelentősnek. Következtetés: 1. Azoknál a betegeknél, akiknél a kolecisztektómia utáni epe szivárgást az ERCP és az epeúti stent elhelyezés kezeli, az epe stent eltávolításakor nem szükséges nyomon követni az ERCP-t, ha a szivárgás klinikailag megoldódott. 2. Epe stent eltávolítása keresztül EGD sokkal olcsóbb, mint az ERCP stent eltávolítása, eredményez költségmegtakarítást, és hordozhat egy alacsonyabb szövődmény aránya. 3. A stent eltávolítással járó EGD betegenként körülbelül 242 dollárt takarít meg, ami csökkentheti a beteg és az egészségügyi rendszer költségeit.