A Lazarus-szindróma a spontán keringés (ROSC) visszatérése a CPR leállítása után. Autoresuscitatio néven is ismert, először 1982-ben jelentették . Azóta több esetben is beszámoltak arról, hogy a halottak szívmegállás után visszatérnek az életbe, sőt jó hosszú távú eredményekkel is rendelkeznek. Bár ritka, lehetséges, hogy már látta vagy meg fogja tapasztalni ezt a jelenséget EMS karrierje során.
A Lazarus-szindróma fiziológiája
A Lazarus-szindróma mögötti pontos mechanizmus ismeretlen, de számos elmélet létezik különböző esetek mögött:
- air trapping. A gyors szellőzés a tüdő hiperinflációjához és a légbeömléshez vezet, ami csökkenti a vénás visszatérést. Úgy gondolják, hogy ez gyakoribb a már meglévő légúti betegségben szenvedőknél. A szellőzés leállítása után a vénás visszatérés helyreállhat, ami spontán keringéshez vezet.
- kábítószer-késleltetés. A perifériás vonalon keresztül befecskendezett gyógyszerek nem képesek elérni a szívet a magas intrathoracikus nyomás miatt, amely pozitív nyomásszellőztetéssel történik. A PPV leállítása után az intrathoracikus nyomás csökken, ami lehetővé teszi a gyógyszerek számára, hogy elérjék a szívet. Ezenkívül késleltetheti a gyógyszerhatást egy súlyosan acidotikus betegben.
- spontán plakkeltávolítás. A koszorúér plakk spontán elmozdulhat a CPR leállítása után, ami helyreállítja a keringést.
- kezeletlen reverzibilis okok. A szívmegállás nem megfelelően kezelt reverzibilis okai, például acidózis vagy hyperkalemia megoldódhatnak, ami a keringés helyreállításához vezethet.
- A myocardialis ischaemiát követő myocardialis diszfunkció több órát is igénybe vehet, mielőtt a normál szívműködés visszatér.
- tranziens asystole. A defibrilláció után átmeneti asystole fordulhat elő, ezért fontos, hogy a defibrilláció után folytassa az újraélesztést.
hogyan lehet felismerni a halált
olyan furcsa, mint amilyennek hangzik, a halált gyakran másképp határozzák meg az orvosi területen. Az EMS esetében általában úgy definiálják, mint a légzés és a keringés megszűnését. A Lazarus-szindróma általában a CPR abbahagyását követő 10 percen belül jelentkezik. Ezért sokan azt javasolják, hogy a pácienst 10 perccel a CPR leállítása után ellenőrizzék annak biztosítása érdekében, hogy valóban elhunytak legyenek.
3 módja a halál megerősítésének
Íme három módja annak, hogy az EMS szolgáltatók biztosíthassák, hogy ne lepődjenek meg a Lazarus szindróma miatt:
- annak Biztosítása érdekében, hogy szellőztető megfelelően, nem kapok levegőt a beteg
- ne feledje, a reverzibilis okok szívmegállás, valamint annak biztosítása érdekében, hogy kezelni őket,
- Ha az ÚJRAÉLESZTÉST megállt, figyelemmel kíséri a beteg 10 percig, hogy erősítse meg, hogy nem auto újraélesztett után kijelentette nekik elhunyt
bővebben: Mich. a nőt a temetkezési vállalat munkatársai találták meg élve, miután az FD orvosai halottnak nyilvánították
1. Adhiyaman V, Adhiyaman S és Sundaram R. a Lázár jelenség. Journal of the Royal Society of Medicine, 2007. 100(12): 552-557.
2. Gordon L, Pasquier M, Brugger H és Paal P. Autoresuscitation (Lazarus jelenség) a cardiopulmonalis újraélesztés befejezése után – a scoping review. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2020. 28(14).
3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al. A spontán keringés késleltetett visszatérése (a Lazarus jelenség) a kórházon kívüli kardiopulmonalis újraélesztés abbahagyása után. Újraélesztés, 2017. 118: 107-111.