Torzulások
Torzulások lépnek fel, amikor a recepteket létre, vagy megfejteni vezethet hibás cserék teljes gyógyszeres kezelések termel, súlyos hibák. Mivel sok torzítás a szimbólumok vagy rövidítések olvashatatlanságából és félreértett fordításaiból ered, ezek az orvosi hibák egyik leginkább helyrehozható forrása.
az olvashatatlanság-az elégtelen idő utódai – továbbra is sújtja a gyógyszerészeket és a betegeket. Mivel a gyógyszerek a terápia kézzelfogható sarokkövei, a felírási pillanatnak a hivatkozások utolsó helyének kell lennie. A lekaparási előírások által megtakarított idő gyakran elveszik a későbbi telefonkövetés és a késleltetett magyarázatok során. Bár néhány nézet illegibility, mint egy profi jelkép, vagy ártalmatlan játékokat jelentések sérülések másodlagos, hogy szegény kézírás továbbra is felhalmozódnak a szabályozási irodalom a lényeg, hogy az Intézet a Biztonságos Gyógyszer Gyakorlatok (ISMP) közzétett egy cselekvésre, hogy megszüntesse a kézzel írt recepteket által 2003-ban (lásd a www.ismp.org/msaarticles/whitepaper.html).
Illegibility elkerülhető az elektronikus recept-bejegyzés eszközök, előnyomott recepteket. Ha ezek nem állnak rendelkezésre, fontolja meg a vényköteles pad a terápiás launchpad, és szenteli a szükséges időt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tervek helyes.
Íme néhány tipp a gyógyszeres torzulási hibák megelőzésére a gyakorlatban:
tartsa egyszerűnek. Korlátozza minden vényköteles egy gyógyszert, mivel több gyógyszer és átfedés, és megzavarja a gyógyszerész.
rendszeresen körözze meg az előre nyomtatott nevét. Ha előre nyomtatott vényköteles párnákat használ, amelyek tartalmazzák a csoport összes orvosának nevét, körözze meg a nevét, hogy a gyógyszerész megtudja, kivel forduljon javításokhoz vagy pontosításokhoz. Ne feltételezzük, hogy az egyik megfejthetetlen aláírás figyelemre méltó, mint a másik.
óvatosan közelítse meg a gyógyszerneveket. A szabadalmi oltalom végéhez közeledő új kábítószer-kibocsátások és-átalakítások robbanása elárasztotta a piacot. Minden figyelmet szentel a hasonló neologizmusoknak és alliteratív mássalhangzóknak. Ütközések jelentése bekövetkezését, valamint a betegek részesülő gyógyszerek tart nevet eltérő hatások. A gyógyszerek nem szándékos helyettesítéséről szóló jelentésekre válaszul az Amerikai Gyógyszerkönyv közzétette a hasonló gyógyszerek listáját (lásd www.usp.org/reporting/review/rev_066a.htm). fontos a gyógyszer rövidítéseinek kiküszöbölése is (például a TCN triamcinolont vagy tetraciklint jelenthet). A rövidítések szabványosítására tett kísérletek ellenére a zavartság és az erőfeszítés helytelen alkalmazása továbbra is torzítja a betegellátást. Az ISMP létrehozott egy táblázatot a rövidítések, amelyek következetesen félreértik (lásd www.ismp.org/msaarticles/specialissuetable.html).
adjon tömör adagolási információkat. A dózistorzulások nem specifikus rövidítések, elavult intézkedések és decimális elhelyezési zavar használatából erednek. Az egységre és mikrogrammra vonatkozó μ-szimbólum hírhedt arról, hogy az adagok sokszorozódását okozza, és téves szubsztitúciókat vált ki. Cserélje ki a μ-t “egységekre”, hogy elkerülje az előírások megrontását.
Apothecary and avoirdupois measures have largely gone the way of soda fountains. A DRAM – ok, a szemek és a minimumok keveset jelentenek a modern gondozók számára, és a legjobb, ha múzeumokba kerülnek. Ma a metrikus intézkedések közel egyetemesek, és a gyógyszertárak és a gyógyszergyártók előnyben részesítik őket. Ezek az intézkedések azonban a tizedes pontok elhelyezésében hibákat is tartalmazhatnak. Tíz-és százszoros hiba történt a gyógyszerszilárdságban és az adagolásban tizedesjegyekkel a záró nulla használata vagy a vezető nulla hiánya miatt. Ennek elkerülése érdekében soroljon be vezető nullákat egynél kisebb tizedes kifejezések (például 0,05) használata esetén, és kerülje a nullák tizedesjegyek (pl.50 hasonlít 50 és nem szabad használni).
emellett fontolóra kell venni a beteg életkorának-különösen gyermek-és időskorú populációkban-a gyógyszer-és dózisbiztonság elősegítését. A beteg életkora (vagy testsúlya) a gyógyszerészeket a megfelelő gyógyszer-és dózisellenőrzés során orientálja. Ez a lépés segít elkerülni az életkorral nem megfelelő előírásokat, például a kinolonokat a gyermekek számára.
adjon világos és konkrét irányokat. Az olyan előírások, mint a” Coumadin 5 mg #100 Sig: az utasítás szerint”, a katasztrófa receptjei. Csak a “Take as directed” írása felveti a kérdést: “kinek az utasítása szerint?”és félreértéseket és hibákat követ el. Hasonlóképpen, a” prn ” utasítások termékeny alapot jelentenek a hibákhoz. A prn-t egy olyan kifejezés egyharmadaként kell kezelni, amelyben egy tünet és egy adott dózismintázat a kiegészítő komponensek (pl. “q 3 hours PRN pain”). A legtöbb gyógyszernek szűk adagolási rendje van. Tartsa tiszteletben ezeket, és pontosan vigye át őket a receptekre. Az utasítások meghatározása megerősíti az ápolási terveket,és a betegek gyógyszerészi tanácsadását kéri. A hibacsökkentés ezekre a szakmai elbocsátásokra támaszkodik.
a rövidítések használata a gyógyszerek beadási módjaiban szintén gyakori orvosi hibák forrása. OD, OS, PR, au és TIW működhet, ha minden beteg Latin tudós, de ezek az elavult rövidítések összekeverik a legtöbb más. Ha fontos, hogy a kúpokat a fülektől távol tartsa, írja be az utasításokat közös angol nyelven.
adja meg a terápiás időtartamot. Az előírt tabletták számát össze kell hangolni a kezelés várható időtartamával és a szükséges újraértékelési látogatásokkal. A terápiás terveket érintetlenül kell tartani a gyógyszerek meghatározott mennyiségben történő írásával (pl., “adagolja #90”) helyett adagoló időszakok (például, “adagolja egy évig”). Ez különösen akkor érvényes, ha áthidaló dózisokat alkalmaznak az aktív gyógyszeres titrálás során. Az újraértékelésig szükséges adagok meghatározott számának felírása arra kényszeríti a betegeket, hogy tartsák be a nyomon követési találkozókat, és megakadályozzák a régi gyógyszerek felhalmozódását. Hasonlóképpen, egyeztesse az akut eseményekre vonatkozó előírásokat az ellátás egyetlen epizódjának kezeléséhez szükséges tabletták teljes számával. Például kezelje az akut maxilláris sinusitist egyszerre egy epizódban. További tabletták vagy újratöltések hozzáadása az elméleti ismétlődésekhez megzavarja az eredeti betegség terápiájának időtartamát.
továbbra is tudatában halálos adag gyógyszert. Például a triciklikus antidepresszánsokat sublethal mennyiségben kell előírni, gyakori újraértékeléssel, a warfarint pedig havonta kell előírni.
adja meg a jelzést. Az előírások feltüntetésének írása gyakran bátorított, de ritkán követett gyakorlat. A cél megállapításával megerősíti a gyógyszerésznek a megfelelő gyógyszert, és emlékezteti a beteget a gyógyszer céljára. Ez a lépés megkönnyíti a professzionális gyógyszerészi tanácsadást, megerősíti az ápolási terveket, és több lehetőséget biztosít a betegoktatásra. Továbbá, az egyik váratlan hatás az orvos-orvos kommunikáció javítása. Meghalt a tanácsadó levele gyakran levelek alapellátás orvosai kíváncsi, mi kezelik, amikor a betegek vissza a konzultációk az új recepteket. Például a gabapentin és a kortikoszteroidok számos felhasználással rendelkeznek (a jótékonytól a szeszélyesig), és gyakran bőségesen írják fel őket. A gyógyszertári palackra vonatkozó írásbeli jelzés lehet az egyetlen rendelkezésre álló dokumentáció, amely megítélheti ezeknek vagy más gyógyszereknek a hatékonyságát.
Kiegészítő utasítások hozzáadása. Az előírásoknak tartalmazniuk kell további figyelmeztetéseket is, amelyek irányítják a betegeket és gátolják a gyógyszeres mellékhatásokat(pl.” kerülje a napsugárzást a tetraciklinek használata közben, “ne használjon semmilyen alkoholt “a metronidazolra és” vegye be az ételt ” a szteroidokra és az NSAID-okra). Ne számítson a gyógyszerészre, hogy mindig tudja vagy hozzáadja ezeket a figyelmeztetéseket. A gyógyszerészhez külön utasítások is hozzáadhatók. Például, hogy segítse a betegek, akik nem rendelkeznek olvasási készség, írja ” verbális tanácsadás szükséges.”
jelentse az összes hibát. Ez a gyakran figyelmen kívül hagyott kötelesség bezárja a hibahurkot, és elkerüli a veszélyes ismétléseket. A “near miss” (olyan hiba, amely nem érte el a beteget) jelentésének elmulasztása lehetővé teszi, hogy valaki más ugyanabba a csapdába essen. Ösztönözze az egészségügyi csoport minden tagját, hogy azonosítsa és tanuljon a hibákból.