Chherti et al. ismertesse a rézhiányos embert, javasolja, hogy ezt az állapotot könnyen kihagyják, említse meg a prevalenciával kapcsolatos bizonytalanságot, és helyezze az anaemiára és a hypocurpaemiára a diagnózis felállításához. A rézhiányból származó neuropátiák prevalenciája ismeretlen. Felismerése rézhiányos neuropathia az Általános, nyugati lakosság úgy tűnik, elég ritka, hogy közzé kell tenni, de elég gyakori, hogy tíz-tizenöt esetben lehet jelenteni egyetlen klinikák.
általában négy rézállapot-teszt áll rendelkezésre: caeruloplazmin a plazmában és réz a májban, a plazmában és a vizeletben . Bár ezek a tesztek hasznosak Menkes és Wilson betegségeinek diagnosztizálásában, a megfontolás itt az Általános, felnőtt lakosságra korlátozódik. Az emberi plazmában vagy szérumban lévő réz nem mindig változik a kimerülésben . A szérum réz általában meghaladja a plazma rézét, amikor ugyanazon vérmintákon méréseket végeznek. A vizeletréz ebben az összefüggésben haszontalan, mivel a réz elsősorban az epén és a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki, a vizeletrezet pedig nem befolyásolja a kísérleti, réz kimerülése .
DiSilvestro, et al. kiegészített középkorú férfiak és nők 2 mg réz vagy placebo naponta nyolc hétig egy randomizált, kettős vak kísérlet és azonosított egy csoport ember alacsony réz. Mivel a vörösvérsejt-szuperoxid-diszmutáz reakciója a kiegészítésre meghaladta a caeruloplazminét, azt javasolták, hogy ez a diszmutáz érzékenyebb hiánymérés lehet. Ez a megfigyelés a kapcsolódó adatok széles körű keresését eredményezte.
összehasonlító adatokat (táblázat) az értékek százalékos változásairól gyűjtöttünk, hogy több kísérletben értékeljük az analitikai érzékenységet. A függőleges összehasonlítások azt mutatják,hogy az enzimatikus caeruloplasmin érzékenyebb, mint néhány más állatkísérlet. Az emberekben a szuperoxid-diszmutáz a legérzékenyebbnek tűnik, a caeruloplazmin arány pedig érzékenyebb, mint bármelyik caeruloplazmin mérés önmagában. Úgy tűnik azonban, hogy a plazma réz és caeruloplasmin meglehetősen érzéketlen.
a rézhiány alacsony prevalenciája Skócia nagy felmérésében (öt év alatt 16 eset), amelyet a szerzők említettek, a hagyományos és érzéketlen diagnosztikai tesztekre való támaszkodás eredménye lehet. Továbbá, mivel tíz hiányos betegből csak kettő volt anémiás , a rézhiány hematológiai változás nélkül is előfordulhat. Az alacsony rézállapotú indexeket javítani kell, hogy a hiány azonnal felismerhető legyen, mivel a rézcsere javíthatja a funkciót . Ez utóbbi szerzők napi 2-8 mg elemi rézt javasolnak hosszú távú, orális karbantartáshoz.
Leslie M. Klevay, Emeritus Professzor of Internal Medicine
University of North Dakota, School of Medicine and Health Sciences, 223 27 Avenue South Grand Forks, ND 58201
[email protected]
Copyright: nyújtott BMJ, világszerte
Versengő érdekek: none
Finanszírozás: none
Átláthatóság: az ms becsületes, pontos, stb.
1. Chhetri SK, Mills RJ, Shaunak S, et al. Rézhiány. BMJ 2014;348: g3691 doi: 10.1136 / bmj.g3691/.
2. Kelkar P, Csang S, Muley SA. A rézhiányos myeloneuropathia orális kiegészítésére adott válasz. J Clin Neuromuscul Dis 2008;10(1): 1-3 .
3. Prodan CI, Rabadi M, Vincent AS, et al. A rézpótlás javítja a napi élet funkcionális tevékenységét rézhiányos felnőtteknél. J Clin Neuromuscul Dis 2011;12:122-8.
4. Anon. Réz egy pillanat alatt http://labtestsonline.org/understanding/analytes/copper/tab/glance.
5. Klevay LM, Inman L, Johnson LK, et al. Emelkedett koleszterin a plazmában egy fiatal férfi során kísérleti réz kimerülése. Anyagcsere 1984;33: 1112-18.
6. Lukaski HC, Klevay LM, Milne DB. Az étrendi réz hatása az emberi autonóm kardiovaszkuláris funkcióra. Eur J Appl Physiol 1988; 58: 74-80.
7. Owen CA, Jr. élettani szempontból réz. 1 Szerk. Park Ridge, N. J.: Noyes Publications, 1982.
8. DiSilvestro RA, Joseph, E. L., Zhang, W., Raimo, A. E., Kim, Y. M. egy randomizált vizsgálat réz kiegészítés hatása a vér réz enzim tevékenységek és paraméterek kapcsolatos kardiovaszkuláris egészség. Anyagcsere 2012;61: 1242-46.
9. Klevay LM. Alacsony réztartalmú emberek keresése. Anyagcsere 2012;61: 1201-4.
10. Gitlin JD, Schroeder JJ, Lee A, et al. A caeruloplazmin bioszintézis mechanizmusai normál és rézhiányos patkányokban. Biochem J 1992;282: 835-39.
11. Milne DB, WESWIG PH. A kiegészítő réz hatása patkányokban a vérre és a májréz tartalmú frakciókra. J. Nutr 1968;95(3): 429-33.
12. Bügel S, Harper A, Rock E, et al. A rézpótlás hatása a réz státusz indexeire és bizonyos CVD kockázati markerekre fiatal, egészséges nőknél. BRJ Nutr 2005;94: 231-6.