Ön része a.2%? Évente több ezer ember az Egyesült Államokban térdprotézis műtét-körülbelül 600.000, hogy pontos legyek, szerint az Ügynökség Egészségügyi Kutatás és minőség. Robert L. DeMaagd, MD, a Michigan ortopédiai Associates teljes közös Központjának szakembere méltányos részesedést lát. “Évente közel 300 térdpótlást végzek” – mondja Dr. DeMaagd. “Ez magában foglalja mind a részleges, mind a teljes helyettesítést.”
ki a jelölt a térdpótlásra? Dr. DeMaagd szerint a legtöbb térdpótló beteg 55-75 éves. “Jellemzően térdpótló műtétet végeznek a térdízület krónikus osteoarthritisében, amelyet nem sikeresen kezeltek nem operatív eszközökkel, például gyógyszeres kezeléssel, merevítéssel, injekciókkal és fizikai terápiával” – magyarázza. “Az ízületi gyulladás öröklött tulajdonság, így a legtöbb ember számára ez csak egy genetikai kopás az ízületből.”
ideje továbblépni “ezek közül a nem operatív kezelések közül sok jó lehet az enyhe vagy mérsékelt ízületi gyulladásra, évekig pedig ízületi helyettesítő műtét nélkül is megy” – mondja Dr. DeMaagd. “De egy idő után ezek az intézkedések csak nem működnek. Valami másra kell áttérned.”Ez az, amikor a betegek általában kapcsolatba lépnek az OAM-val. “Ha a térdfájdalom és a merevség befolyásolja a beteg életminőségét, vagy a normál napi tevékenység útjába kerül, akkor a beteg valószínűleg jó jelölt a térdpótlásra” – mondja Dr. DeMaagd.
teljes vs. részleges: van választásom? Az, hogy a beteg teljes térdpótlásra vagy részleges térdpótlásra jelölt-e, elsősorban a térd különböző részeinek állapotától függ. Nagyon egyszerűen a térd három fő rekeszre oszlik: a mediális rekesz (a térd belsejében), az oldalsó rekesz (a térd külső része mentén), valamint a patellofemorális rekesz (a térdkalács és a combcsont közötti térd eleje). “Ha két vagy három rekesz sérül az ízületi gyulladásban, akkor teljes térdpótlást végeznénk” – magyarázza Dr. DeMaagd. “Azt is csinálnánk, ha a betegnek olyan szövődménye van, mint például a hosszú távú ízületi gyulladás által okozott deformitás, vagy ha súlyos ínszalag instabilitása van. Ezeket nem lehet részleges cserével korrigálni.”A legtöbb térdpótló műtétre szoruló betegnek teljes ízületi pótlásra van szüksége. Bizonyos esetekben azonban csak egy rekeszt érint az ízületi gyulladás. “Lehet, hogy valaki fiatal korában meniszkuszt vagy porcot vett ki a térdéből, és csak a térdnek ez a része romlott el. Ez a személy tökéletes jelölt lenne a részleges térdpótlásra” – mondja Dr. DeMaagd.
a teljes térdprotézis művészete és tudománya “a teljes térdben a térd összes felületét fém-és műanyag eszközökkel helyreállítják” – magyarázza Dr. DeMaagd. “A legtöbb ember úgy gondolja, hogy a műtét véget ér, de ez valóban az eljárás legegyszerűbb része.”A térd ízületi gyulladása természetesen elhasználhatja az ízületet az egyik vagy másik oldalon. Ez deformitást okozhat, ahol a beteg súlyosan íj-lábú vagy knock-kneed lesz. Mindkét feltétel a térd egyik oldalán nyújtja a szalagokat, a másik oldalon pedig a szalagokat húzza meg. “Az eljárás nehezebb része a szalagok kiegyensúlyozása és a jó stabil térd megszerzése” – magyarázza Dr. DeMaagd. “Ez az, ahol sok a tudomány, hanem a térdpótlás művészete is szerepet játszik.”Azt mondja, hogy szinte minden teljes térdpótlás, amelyet végez, bizonyos fokú ínszalag munkát igényel. Végül a teljes térdpótlás nagyon biztonságosnak és hatékonynak tekinthető a térd osteoarthritis által okozott fájdalom és merevség kezelésére, különösen az 55-75 éves népesség körében. A legtöbb ember körülbelül nyolc hét után térhet vissza a munkába és a mindennapi életbe, a térd pedig körülbelül egy év múlva teljesen meggyógyul. Bár vannak korlátozások — dolgok, mint ugrás a magasból, futás, és singles tenisz nem ajánlott — az emberek egy teljes térd csere lehet golf, séta, kerékpár, úszni, játszani páros tenisz, sőt síelni mérsékelt szinten. De a tudománynak vannak korlátai. “A teljes csere után a legtöbb ember úgy érzi, hogy csere térd van” – rámutat Dr. DeMaagd. “Míg a fájdalom eltűnt, határozottan érezhetik a különbséget — a helyettesítő térd kissé mechanikusnak érzi magát, talán egy kicsit merevebb, mint a valódi térdük, ami megnehezíti a guggolást vagy térdelést.”
részleges térd, teljes előny a részleges térdpótlásban, csak a térd egyik rekesze jelenik meg — a belső vagy a külső. Ezenkívül ez az eljárás általában nem tartalmazza a teljes térdpótlással végzett ínszalag-kiegyensúlyozást. A nagy előnye, hogy a részleges térdpótlás általában járóbeteg-ellátásban történik, kevésbé invazív, gyorsabban gyógyul, és inkább normális térdnek érzi magát, mint teljes térdpótlásnak. A részleges térdbetegek általában nagyobb rugalmasságot is tapasztalnak, és gyakran képesek guggolni és térdelni a műtét után. “Sokan, akik részleges helyettesítést kapnak, úgy érzik, hogy térdük majdnem normális” – mondja Dr. DeMaagd. “A legtöbb ember nem igazán tudja megmondani a különbséget a normál térd és a részleges csere között.”A kezdeti helyreállítási idő felére csökken. “A legtöbb ember néhány napon belül mankóval vagy sétával jár, és általában körülbelül három-négy hét után visszatér a napi élet legtöbb tevékenységéhez” – mondja Dr. DeMaagd. A teljes gyógyulás még mindig körülbelül egy évet igényel, ugyanazok a korlátozások vonatkoznak a nagy hatású gyakorlatokra. A jó hír az, hogy ha a beteg jogosult a részleges térdpótlásra, akkor számíthat arra, hogy ugyanazokat a szabadidős sportokat és tevékenységeket élvezheti, amelyeket a műtét előtt élveztek-kivéve a fájdalmat.