PMC

etiopatogenezis

a pénisz és a herezacskó fiziológiailag függő helyzetben vannak, és az őket borító bőr extra rugalmas. Mivel a mögöttes kötőszövet areoláris, súlyos ödéma gyorsan kialakulhat. A férfi nemi szervek allergiás reakciói leggyakrabban akutak. Ezek befolyásolják a függő helyzetben, gazdag vaszkularitás, lazaság, a kötőszövet ezen a területen. A bőrfelületek közelítése és a megnövekedett nedvesség fontos tényező a kontakt dermatitisz kialakulásában.

a scrotalis dermatitis a beteg által kiváltott vagy a kóros folyamat következtében fellépő különböző bőrsérülések végeredményének tekinthető. A tünetek az etiológiai tényezőktől függően változnak. A fő patológia, mint máshol a tartós gyulladás a herezacskó bőre, ami a kiadás a különböző gyulladásos mediátorok vagy fehérjebontó ügynökök, amely ahhoz vezet, hogy a viszketést, s ez idézi folyamatos vakarja a herezacskó bőre, ami további súlyosbodása, a gyulladás, s így kezdődik egy ördögi kör, amely végül csúcspontja egy erythemás, vagy lichenified herezacskó, amely általában le, mint “mossa bőr herezacskó”. A scrotalis dermatitis pruritusa gyakran különleges “égési minőséggel” rendelkezik. Mivel a gyulladt bőrnek nagyobb a permeabilitása, a sérüléseken alkalmazott különféle over the counter termékek tovább súlyosbítják az állapotot. A scrotalis dermatitis etiopatogenezisét vázlatosan az ábra írja le. 1.

a scrotalis dermatitis etiopatogenezisének sematikus bemutatása.

a scrotalis dermatitis általában multifaktoriális eredetű. Az állapotot kiváltó különböző etiológiai szereket az 1. táblázat foglalja össze. A pszichológiai stresszt fontos oknak tekintik, ami viszketést okoz a herezacskóban.6 a viszketés ezután pszichológiai megkönnyebbüléshez vezet, és további tendencia, hogy ugyanazt a választ ismét kiváltja. Végül egy viszkető karcolási ciklus alakul ki, ami a bőr lichenifikációját eredményezi. Ezenkívül a különböző szerekkel történő öngyógyítás dermatitis kialakulásához vezet.

a terület elzáródása meleg és nedves körülmények között egy másik hajlamosító tényező, és különösen a trópusokon kiküldött katonáknál jelentették. Foglalkozás kapcsolódó expozíció különböző ágensek is vezető oka a scrotal dermatitis. Különböző kiváltó tényezők, mint a megnövekedett hőmérséklet, izzadás, zárt ruházat, ipari munkások megkönnyíti a felszívódó irritatív ügynökök felé vezet fokozott esélye, hogy allergiás, irritatív dermatitis. A fontos anyagok közé tartoznak a különböző ásványolajok, amelyeket hűtőanyagként, dízelolajként, kőszénkátrányként és zsírként használnak.7,8 ennek a dermatitisznek a hosszú ideje fennálló eseteiben is nagyobb a malignitás esélye.

a herezacskó egy figyelemre méltó permeabilitású terület.9 egyedülálló perkután nyílást biztosít a gyógyszerek forgalomba hozatalához, így egyedülállóan érzékeny a mérgező és irritáló szerekre. Ezért néhány lokális szer könnyen irritáló dermatitist, sőt fekélyt okoz, ha a scrotalis bőrre alkalmazzák. Dermatitis medicamentosa így úgy tűnik, hogy egy másik fontos etiológiai tényező ebben az állapotban.

kontakt dermatitis különböző lokális szerekhez, mint például a pult felett a gombaellenes gyógyszerek scrotális dermatitishez vezethetnek. Klinikailag nagyon nehéz megkülönböztetni, hogy a bőrváltozások az allergiás vagy irritáló dermatitisz vagy a scrotalis dermatitis megnyilvánulása, mivel mindkét körülmények között látszólagos gyulladásos változások vannak a bőrön. Patch tesztet lehet végezni az allergének jellegének meghatározására.

Dermatitis a fogamzásgátló krémekben, például a nonoxynol 9-ben, valamint az óvszerekben használt spermicid szerekre adott válaszként is beszámoltak.3,10 Klóroxilenol vagy 4-klór-3,5-dimetilfenol jelen különböző általánosan használt antiszeptikus készítmények, szappanok is fontos oka a dermatitis a herezacskó.11 a bőr normál mikrobiális flórájának eltávolítását is okozza, valamint megkönnyíti a patogén csoportok kolonizációját. Beszámoltak arról, hogy a kloroxilenol a második leggyakoribb antibakteriális szer, amely bőrgyulladást okoz az emberi bőrön. A reklámügynökségek által a különböző antibakteriális szerekre vonatkozó általános tévhit ennek az ágensnek a széles körű elterjedéséhez, valamint a különböző dermatitisz, beleértve a scrotal dermatitist is, fokozott előfordulásához vezetett.

a fürdőben alkalmazott benzalkónium-kloridról és triklozánról szintén beszámoltak arról, hogy a Fournier gangrénjét szimuláló krotális dermatitist és gangrént okoz.12 Gentian violet oldat vagy pyoctanin széles körben használják a bőrgyógyászati gyakorlatban is vezethet allergiás kontakt dermatitis, valamint nekrózis az intertriginos területek, herezacskó.13

Oro-oculo-genitális szindróma a riboflavin és / vagy cinkhiány miatt szintén jelentős scrotalis változások jellemzik. A deficiency scrotal dermatitis kifejezést használták ennek az állapotnak a jelzésére.14 ennek oka lehet A nikotinsavhiány is. Ez jellemzi szögletes stomatitis, chelitis, glossitis mellett scrotalis részvétel. A szem bevonása retrobulbar neuritis és fotofóbia formájában is jelen van.

a mikroorganizmusok ebből az állapotból történő izolálására tett kísérletek elsősorban candida és Staphylococcus fajokat hoztak létre, mint a leggyakoribb szereket.15 ezek az érintett scrotalis bőr felülfertőződései, általában nem elsődleges etiológiai szerek. A herezacskó bőrét érintő fertőző állapotok a herezacskó fertőző dermatitiszéhez is vezethetnek. Humán immundeficiencia vírussal (HIV) fertőzött betegek is jelen vannak súlyos dermatitis és fekély a herezacskó.16 a pontos etiológiai ágenseket nem izolálták, de különböző tényezőket, mint például az immunszuppressziót és a bőr rendellenes fiziológiáját, lehetséges okként feltételezték. Gummatous szifilisz herezacskó is jelen lehet a megvastagodott herezacskó bőr okozhat scrotalis dermatitis. Erythrasma, amely scrotalis dermatitisként jelentkezik, szintén beszámoltak.

a genitális régió gombás fertőzése fontos differenciáldiagnózis erre az állapotra. A gombafertőzések általában könnyen azonosíthatók a papularis léziók egyértelmű vágási margóival, valamint a perifériás mérlegek jelenlétével és a központi tisztítással. De a legtöbb esetben a diagnosztikai kihívás akkor merül fel, amikor a beteg lokális szteroid készítménnyel kezeli a területet, ilyen esetekben a sérülések szélétől tompa szikével történő bőrkaparás a gomba pozitív KOH-hegyét eredményezi (10% kálium-hidroxid felhasználásával).

a scrotalis bőr Lichen simplex chronicus-ja szintén gyakran fordul elő a klinikai gyakorlatban.17 a scrotalis bőr megvastagodást, hypo-vagy hyperpigmentációt, ritka hajat, egyértelműen meghatározott margót mutat. A betegek krónikussá válnak, pszichológiailag stresszesek lesznek. Vannak is kapcsolódó lichen simplex elváltozások máshol, mint a tarkó a nyak.

az Extramammariás Paget-betegség (EMPD) egy ritka bőrbetegség, amely között a herezacskó EMPD-je a leggyakoribb. Azt is utánozza scrotal dermatitis.18 Herezacskó hámló bőrgyulladás fekélyek is beszámoltak a kezelés az akut promyelocytic leukémia all-transz retinol-sav.19,20 idiopátiás thrombocytopenia néha jelen purpuriás foltok a herezacskó, amely utánozza dermatitis, de a kapcsolódó purpuric foltok találhatók máshol az alsó végtag és a test.21

a Sulzberger és a Garbe (oid-oid-betegség) által leírt jellegzetes exudatív discoid és lichenoid krónikus dermatosis a nummularis ekcéma súlyos formájának tekinthető. A pikkelyes plakkok fennmaradhatnak a genitális régióban, még akkor is, ha a test más részén kielégítő remisszió van.