PMC

2. Az eset bemutatása

egy 23 éves kaukázusi férfit a sürgősségi osztályra utaltak, amelynek 3 napos kórtörténetében voiding nehézségek merültek fel. A beteg története egy két évvel ezelőtti gépjármű-balesetből állt, amely miatt hosszabb ideig kórházba került. Nem volt korábbi vizelet katéterezés vagy húgycső trauma. Az elmúlt három nap során egyre nagyobb fájdalmakról és hasi fájdalmakról számolt be. A háziorvos kísérlete egy Foley katéter elhelyezésére sikertelen volt. A sürgősségi osztályon bemutatott bemutatón egy hemodinamikailag stabil, afebrile beteget láttunk. A fizikai vizsgálat fájdalmas hasat mutatott ki peritonitis jeleivel. Az urológus második kísérlete a Foley katéter elhelyezésére szintén sikertelennek bizonyult. Vérvizsgálatai 18,7 × 109/L emelkedett fehérvérsejteket, 32 mg/L C-reaktív fehérjét és 831 µmol/L kreatinint, 33 karbamidot mutattak ki.2mmol/L nátrium-a 130mmol/L kálium-5.9 mmol/L. Hasi ultrahang azt mutatta, hogy egy kitágult húgyhólyag (>500 cc) a megvastagodott falon nagy mennyiségű ascites (Fig. 1). Nem figyeltek meg hidronephrosist. Mivel az ascites eredete ismeretlen volt, az urológus tartózkodott a suprapubic katéter elhelyezésétől. Ehelyett cisztoszkópiát végeztünk, amely húgycső szűkületet mutatott. A szűkületet kitágították, és egy Foley katétert sikeresen egy vezetővezeték fölé helyeztek. A katéterezés után a beteg állapota javult. A nagy mennyiségű ascites miatt a beteget először gyanították, hogy hasi malignitásban szenved. Ezért a vért leukocita differenciálódás és gonadális tumormarkerek kimutatására tesztelték, amelyek mind negatívak voltak. A folyadék volt, szívó, illetve küldött vizsgálatra, amely kreatinin 11 µmol/L. felvételi Során a beteg polyuric, termelő 4.800 cc az első 24 óra után belépés. A következő két nap folyamán a kreatinin javult (kreatinin 128 µmol/L, karbamid 11,2 mmol / L), az elektrolit zavarok normalizálódtak (nátrium 135mmol/L, kálium 4,6 mmol/L). A fehérvérsejtjei és a CRP is normalizálódott. A CT-cisztogramot két nappal a felvétel után végezték el, ami a vesék normális aspektusát mutatja, valamint az ascites csökkenését. Ezenkívül a hólyag falának megszakítását figyelték meg, az intravesical kontraszt szivárgásával, ami a ventrális hólyag falának megrepedésére utal (ábra. 2). Ezért a beteget másnap a húgyhólyag falának laparoszkópos javítására tervezték. A műtét után a beteg eseménytelen gyógyulást szenvedett, majd 2 nap elteltével lemerült. Egy héttel a műtét után a katétert eltávolították, nem tapasztalt ürítési problémákat. Két hónappal a műtét után a beteg 19,4 ml/s Qmax-os uroflowmetria esetén kiváló eredményekről számolt be, és nem volt postvoid maradék.