Csont fájdalom jelentkezhet a leukémiás betegek, amikor a csontvelő bővül a felhalmozódása a kóros fehérvérsejtek meg is nyilvánvaló, mint egy éles fájdalom, vagy tompa fájdalom, attól függően, hogy a hely.1 a lábak és a karok hosszú csontjai a leggyakoribb hely a fájdalom megtapasztalására. A csontfájdalom általában az akut leukémia egyik legfontosabb jellemzője gyermekkorban. Csont-és ízületi fájdalomról számoltak be az akut leukémiában szenvedő gyermekek 21-59% – ánál. Azonban az akut leukémiában szenvedő felnőttek csak 4% – A van jelen mozgásszervi megnyilvánulásokkal. Ezeknek a betegeknek gyakran viszonylag normális a vérsejtszáma, és alacsonyabb az organomegalia előfordulási gyakorisága.2 Ez a megjelenítési forma késleltetheti az akut leukémia diagnózisát felnőtteknél. Egy 41 éves, akut leukémiában szenvedő férfi esetét tapasztaltuk, amely normális fehérvérsejtszámmal járó csontfájdalmat mutatott.
a beteget súlyos hát-és lábfájdalom és dyspnea panaszokkal szállították kórházba 3 napig. Három nappal a bemutató előtt fájdalmat érzett a bal lapockájában, és a fájdalom egyre súlyosabbá vált a háton, a medencén, a mellkason és a lábakon. Korábban allergiás rhinitis volt. Nem szedett gyógyszereket, és tagadta, hogy jelentős családi múltja lenne. A fizikai vizsgálat során a létfontosságú jelek a normál határokon belül voltak, a fizikai vizsgálat nem mutatott icterust vagy sápadt kötőhártyát. A betegnek nem volt sápadtsága, lymphadenopathiája, organomegaliája vagy kiütése, normális testhőmérséklete volt. A laboratóriumi adatok a következők voltak: D‐dimer, 30, 5 (normál tartomány, <0.5) µg/mL; a vérlemezkék, a 63.000 (normál, 15-35) /µL; egy normális fehérvérsejt száma 60.2 × 102 (normál, 40-90) /µL (szegmentált neutrofil 35.4%, limfociták 41.7%, monociták 20.3%, eosinophil 2.1%, basophil 0.5%), a laktát-dehidrogenáz, 2,254 (normál, 119-229) U/L; alkalikus foszfatáz, 292 (normál, 115-359) U/L; C‐reaktív protein, 20.3 (normál, <0.3) mg/dL. A csontok előzetes radiológiai vizsgálata, a mellkas, a combcsont, a csípőízületek és az ágyéki gerinc röntgensugarai, az echokardiogram és az egész test kontraszt‐fokozott számítógépes tomográfiás vizsgálata normális volt. Ezen vizsgálatok alapján a csontok többszörös elváltozásai kevésbé voltak valószínűek. Mint hematológiai betegség gyanúja, a beteg említett, a hematológiai részleg, valamint a motoros perifériás vér kenet vizsgálat azt mutatta, hogy számos keringő blast összhangban akut myeloid leukémia. A csontvelő-aspiráció mintáit a hematológiai osztály megvizsgálta, feltárva a csontvelő infiltrációját akut limfoblasztikus leukémiával. Kemoterápiát követően a beteg allogén csontvelő-transzplantációt és profilaktikus intrathecalis kemoterápiát kapott.
metasztatikus csontbetegség és fertőző okok miatt magas volt a differenciáldiagnózis a beteg tüneteinek alapján képalkotó és gyakorisága ezeket a betegségeket. Figyelembe kell venni a lázzal, csontfájdalmakkal, valamint a laktát‐dehidrogenáz és a C-reaktív fehérje szintjének emelkedésével jellemzett csontvelő-nekrózist.3 a csontvelő nekrózis, amelyet gyakran akut leukémia kísér, egy ritka klinikai kórszövettani entitás, amelyet a hematopoietikus szövet és a csontvelő stroma elpusztításának neveznek a csont megőrzésével. Leukémia mindig figyelembe kell venni a betegek megmagyarázhatatlan fájdalom a hátsó vagy epiphysis a hosszú csontok, vagy ízületi fájdalom arányában a súlyossága meglévő arthritis, ha nincs kórtörténetében trauma.4, 5 megjegyzendő, hogy a jelentősen rendellenes hematológiai értékek hiánya nem zárja ki a leukémia diagnózisát.