levél a szerkesztőnek
írunk, hogy kiemeljük annak lehetőségét, hogy a vírus utáni szindróma megnyilvánuljon a COVID-19 fertőzés után, amint azt korábban a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) fertőzés után jelentették, szintén koronavírus . Az akut SARS epizód után néhány beteg, akik közül sokan egészségügyi dolgozók voltak, krónikus fáradtság szindróma/Myalgikus Encephalomyelitis (CFS/ME) – szerű betegség alakult ki, amely közel 20 hónappal később megakadályozta őket a munkába való visszatérésben . Javasoljuk, hogy az akut COVID-19 fertőzés leküzdése után az elengedett betegek egy alcsoportja valószínűleg hosszú távú káros hatásokat tapasztal, amelyek hasonlítanak a CFS/ME tüneteire, például tartós fáradtság, diffúz myalgia, depressziós tünetek és nem helyreállító alvás.
post-mortem SARS research jelezte a vírus átlépte a vér agy gáton a hypothalamus keresztül a szaglás útvonal . Úgy tűnt, hogy a vírus útja követi a CFS/ME betegeknél korábban javasolt utat, amely magában foglalja az agy mikroglia nyirokelvezetésének zavarát .Az agy nyirokelvezetésének egyik fő útja a szaglóidegek perivaszkuláris terein keresztül a cribriform lemezen keresztül az orrnyálkahártyába vezet . Ha a koronavírus patogenezise hasonló utat érint, megmagyarázhatja a COVID-19 betegek egy részében megfigyelt anosmiát.
Ez a zavar pro-gyulladásos szerek, különösen poszt-fertőző citokinek, például interferon gamma és interleukin 7 felhalmozódásához vezet, amelyek feltételezhetően befolyásolják a “Glymphaticus rendszer” neurológiai kontrollját, amint azt a CFS/ME megfigyelte . A építsd fel a citokinek a Központi Idegrendszer (CNS) vezethet post vírusos tünetek miatt pro-inflammatorikus citokinek halad át a vér-agy gáton circumventricular szerveket, például a hipotalamusz, ami autonóm diszfunkció megnyilvánuló akut, mint a magas láz, valamint a hosszabb távú hogy dysregulation a sleep/wake ciklus, kognitív diszfunkció és mély szüntelen anergia, minden jellemző a CFS/ME. Amint a SARS kitörése után történt, a COVID-19 érintett betegek egy része súlyos vírus utáni szindrómát alakulhat ki, amelyet “post COVID-19 szindrómának” nevezünk – ez a krónikus fáradtság hosszú távú állapota, amelyet poszt-exertional neuroimmun kimerültség jellemez .
klinikailag az egyik szerző (RP) már látott egy lehetséges COVID-19-szindróma utáni beteget. Egy 42 éves férfi, nős, 5 gyermek, aki fitt, egészséges, semmilyen előzetes meglévő tünetek kivételével enyhe szorongás 10 évvel korábban egy hónap fáradtság következő egy vírusos fertőzés 4 évvel korábban. A vírussal 2020. április 3. és 15.között fertőződött meg, ez idő alatt gyakorlatilag 2 hétig feküdt ágyban. Április végén kapcsolatba lépett az osteopathiás klinikával, és 164/324 pontot szerzett a tünetek súlyosságával kapcsolatban a fáradtsággal kapcsolatos állapotok validált minősítési skáláján (Pfrs). A PFRS 54 tünetből áll, amelyek mindegyike 0-6 pontszámmal rendelkezik, ahol 0 = nincs tünet, 3 = mérsékelt és 6 = extrém. Huszonnégy tünete kezdetben magas, azaz 4, 5 és 6 volt a skálán.
május 5-én látták a klinikán, súlyos fizikai fáradtságra, álmatlanságra, agyi ködöt okozó olvasási nehézségekre, általános myalgiára, száraz bőrre és fokozott szorongásra panaszkodott. A fizikális vizsgálat során korlátozott és gyulladt Közép-mellkasi gerince volt, a mellkasban a varikózisos limfatikumokat súlyos érzékenység jellemezte a bal mell oldalában és a bal mellbimbó felett. A lisztérzékenység is érezhető volt a plexusban. Ezek a jelek hasznosak a CFS/ME diagnózisának elősegítésében .
kézi kezelést biztosítottak a központi nyirokelvezetés elősegítésére, a mechanika javítására és a gerinc gyulladásának csökkentésére, valamint az allosztatikus terhelés csökkentésére a szimpatikus hang javításával.
három kezelést fejeztek be hetente egyszer, és a beteg önmasszírozó gyakorlatot követett, hogy segítse a nyirokelvezetést, valamint gyengéd gyakorlatokat a mellkasi gerinc mobilitásának javítására. A harmadik kezelés (Május 27.) a tünetek súlyossága csökkentette jelentősen a fejleményeket PFRS pontszám 75/324 minden, de öt a nagyon súlyos tünetek kapcsolatos fizikai, illetve szellemi fáradtság csökkentésére, 4, 5 vagy 6. csak enyhe / mérsékelt panaszok azaz 1-3, hogy a súlyos skála. Aktív nyomon követésben marad.
előfordulhat, hogy a COVID-19 akut fázisának végén a korai beavatkozás és szupportív kezelések segíthetnek leküzdeni az akut fázis tüneteit, és megakadályozzák, hogy azok hosszabb távú következményekké váljanak. E nélkül egy szerződéses jövőbeli gazdaságban (legalábbis rövid-középtávon) a COVID-19 szindróma utáni valószínűleg esetek kezelése a meglévő CFS/ME eseteken kívül további terhet ró a már erősen megnyomott egészségügyi rendszerünkre.
ennek és hasonló eseteknek a fényében, valamint a SARS-re vonatkozó rendelkezésre álló bizonyítékok összefüggésében azt javasoljuk, hogy elsőbbséget kell biztosítani a covid-19 fertőzést követő fáradtsággal kapcsolatos tünetek előfordulásának vizsgálatára, valamint a vírus utáni fáradtság kezelésére, a tünetek enyhítésére és a COVID-19 hosszabb távú következményei által érintettek életminőségének javítására szolgáló pragmatikus, viszonylag alacsony költségű technikák feltárására.
kezdjük el a felkészülést arra, hogy mi jöhet a megfelelő időben.