döntések, érzelmek kezelése, illetve kitalálni, hogy mi történik a testeddel
Amíg betöltötte a 40-et, Debbie-nek, nem érdekli a gyerekeket. “Aztán az agyam bedilizett, és hirtelen olyan rosszul akartam gyereket” -mondja a brooklyni székhelyű énekes dalszerző. Tudván, hogy a kora megnehezítheti a teherbe esést, meglátott egy termékenységi szakembert, és azonnal elkezdte szedni a termékenységi gyógyszereket. Debbie-nek volt egy fia a 42.születésnapja előtt.
amikor a fia 2 éves lett, Debbie egy második gyermeket próbált. Ezúttal a gyógyszerek nem működtek, még egy év után sem. A tesztek azt mutatták, hogy alacsony petefészek-tartaléka van, ami azt jelenti, hogy nem maradt sok minőségi tojása. Most 50, Debbie még nem érte el a menopauzát, de tudja, hogy nagyon valószínűtlen, hogy egy másik gyermeket fog elképzelni – még IVF-vel vagy más típusú asszisztált reprodukcióval is.
mi a perimenopause?
egy nőnek a szaporodási évei közötti átmenete összetett és gyakran félreérthető – mondja Nanette Santoro, MD, a Colorado-Denveri Egyetem reproduktív endokrinológusa és szülészeti és nőgyógyászati professzora. Technikailag menopauza, amikor egy nő nem volt neki időszak egy teljes év. De a két – 10 évvel előtte-amikor forró villanásokat vagy szabálytalan időszakokat tapasztalhat-perimenopause néven ismert.
az endokrinológusok a perimenopauzás kezdetét jelzik, amikor egy nő először észreveszi, hogy menstruációs ciklusa legalább hét nappal következetesen korai vagy késői. Ez a korai szakasz 47 éves kor körül kezdődik, általában körülbelül két évig tart-mondja Santoro. A késői stádiumú perimenopause (több mint 60 napig tart időszak nélkül) általában további két évig tart. Életkor 51 a legtöbb nő elérte a menopauza.
de egyes termékenységi szakemberek szerint a perimenopause gyakran sokkal korábban kezdődik. Még akkor is megkezdődhet, ha egy nő bármilyen tünetet észlel,vagy okkal gondolja, hogy nehézségekbe ütközhet a terhesség.
“a tojás minősége 35 éves kor körül kezd gyorsabban csökkenni” – mondja Sarah Berga, MD, a Wake Forest Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszékének vezetője. “Körülbelül 42-re a tojások csak nem működnek olyan jól” – mondja Berga. “Ez nem azt jelenti, hogy nem ovulál, vagy nem tud elképzelni, de néha hosszabb ideig tart, vagy segítségre lehet szüksége.”
Ez nagyon frusztráló idő lehet, mondja Santoro, mert az orvosoknak nincs könnyű válaszuk. “A nők dióféléket vezethetnek, mert csak azt tudjuk, hogy termékenységük veszélybe kerül. Nem tudjuk egyenes választ adni nekik, hogy teherbe esnek-e vagy sem, és nem tudjuk megmondani nekik, hogy a kezelések biztosan működni fognak-e.”
A őrjítő kiszámíthatatlansága perimenopause
Wendy Moorhouse, egy nonprofit műveletek szakember Alameda, Kalifornia, próbálkozunk, hogy teherbe esni 30-as évei elején. Egy év múlva, meglátogatta egy meddőségi klinikán tanultam, hogy a szint a follikulus stimuláló hormon (FSH) magas volt a korához képest – annak a jele, hogy volt egy alacsony petefészek tartalék, illetve, hogy a test gyorsabban dolgozik, mint normális, hogy ovuláció minden hónapban. “Azt mondták nekem, hogy perimenopauzában vagyok, és ez eltarthat egy ideig.”
Mórahalom továbbra is rendszeres időszakokkal rendelkezett, ezért megdöbbent. Egy évig minden második hónapban kipróbálta az orális termékenységi gyógyszereket, majd injektálható hormonokat, majd intrauterin megtermékenyítést (IUI). Semmi sem működött, és három év után a termékenységi szakember azt javasolta, hogy fontolja meg az örökbefogadást vagy a donortojást.
Mórahalom és férje egy vacsora és egy csomó bor miatt emésztették fel a hírt. “Azt mondtuk magunknak, hogy más lehetőségekre kell lépnünk, aztán hazajöttünk, és szexeltünk” – emlékszik vissza. Kihagyta a következő menstruációját, és nem sokkal később kiderült, hogy terhes.
Mórahalom 37 éves korában szült fiát. Két évvel később újabb meglepetés terhessége volt, lánya pedig közvetlenül a 40.születésnapja előtt született. 44 éves korában teljesen leállt a menstruációja.
Minden nő reproduktív idővonal különböző, de Berga ajánlja látni egy szakember amint teherbe esni – még akkor is, ha a 30-as években. “Tudjuk tesztelni a tojás minőségi FSH-szint, valamint, hogy ad nekünk egy jobb ötlet, hogy a problémát az öregedés,” mondja. “Ha ez a helyzet, akkor mindig jobb, ha inkább korán, mint később derül ki, amikor a lehetőségek sokkal korlátozottabbá válnak.”
a termékenységi kezelési lehetőségek megértése
még a késői perimenopauzában lévő nők esetében is fennáll annak a lehetősége, hogy még mindig teherbe eshetnek-mondja Berga. De fontos megérteni, hogy valószínűtlen, mondja, különösen segítség nélkül. A termékenységi kezelési lehetőségek számos tényezőtől függnek, beleértve az életkorot és a hormonszintet. A 30-as évek elején a nők gyakran még mindig jó minőségű tojásokkal rendelkeznek, mondja Berga, és általában számos lehetőség van, beleértve a méhen belüli megtermékenyítést vagy az in vitro megtermékenyítést.
de ha egy nő FSH szintje magas-mivel gyakran a 30 – as évek végén vagy a 40-es évek elején vannak-az IVF nem segít, mert valószínűleg a tojás minősége sérül. Ez azt jelenti, hogy az IVF sok nő számára nem jó lehetőség, mint például a Moorhouse.
ebben az esetben a termékenységi szakemberek gyakran javasolják orális gyógyszerek, például klomid (klomifén-citrát) vagy injektálható hormon alkalmazását. Ezek a kezelések növelik az FSH szintjét, arra ösztönözve a testet, hogy havonta több tojást szabadítson fel. Ezek a gyógyszerek segítik az ovuláció időzítésének szabályozását is-teszi hozzá Santoro, ami hasznos a perimenopauzális nők számára, akiknek időszakai kevésbé rendszeresek.
Ezek a gyógyszerek azoknak a nőknek a felét segítik, akik teherbe esnek, és biztonságosak és viszonylag olcsók-mondja Santoro. “Filozófiám az, hogy ezeket a nőket a játékban tartsuk mindaddig, amíg még mindig ovulálnak” – mondja Santoro. “Segíthetek valakinek olyan kezelésben, amely nem több ezer dollárba kerül, minden bizonnyal érdemes kipróbálni.”
de mi van, ha egy nő ciklusai már szabálytalanok? “Ha abban a korai perimenopause szakaszban vannak, még mindig megpróbálhatjuk” – mondja Santoro. “Sajnos az egyetlen módja annak, hogy tudjuk, hogyan kell stimulálni a tojásokat, az FSH-val van, ezekben a nőkben már magas. Tehát lehet, hogy nem működik.”
a perimenopauzás és a meddőség érzelmeinek kezelése
a teherbe esés nehézsége rendkívül stresszes lehet. A megnövekedett nyomás pedig, mielőtt az “idő elfogy”, azt jelenti, hogy könnyen elsöprővé válhat. Moorhouse emlékszik, hogy ” minden második hónapban elmentem a klinikára kezelésekre, aztán szomorú és depressziós voltam, amikor nem dolgoztak, és nem akart beszélni róla senkivel.”Férjével érzelmi segítséget kerestek a Resolve-en keresztül, egy nonprofit szervezet, amely országszerte támogatja a meddőséget. Végül egy terapeuta segített nekik mérlegelni az olyan alternatívák előnyeit és hátrányait, mint az örökbefogadás.
“a Nők, akik nem tudnak teherbe esni, illetve végéhez közeledve a termékenység ablak gyakran szembe kell nehéz döntéseket” – mondja Patricia Harteneck, PhD, végzős pszichológus a Seleni, aki specializálódott a dolgozó nők, párok tapasztalt terméketlenség. Ezek a döntések magukban foglalhatják, hogy mennyi időt és pénzt kell költeni a Garantált Eredmények nélküli eljárásokra, vagy más lehetőségeket, például tojásadományozást vagy örökbefogadást folytatni.
az ilyen választásokkal szembesülő nők esetében nagyon normális, ha gyászolják termékenységük elvesztését és esélyüket arra, hogy biológiai anya legyen-mondja Harteneck. Ráadásul a perimenopauzás tüneteit is tapasztalhatják, ami azt jelenti, hogy depressziósnak, fáradtnak és hangulatosnak érezhetik magukat. “Ez egy nagyon, nagyon nehéz idő.”
az átmenet során rendkívül fontos, hogy a nők támogassák partnerét és szeretteit-mondja Harteneck. A terapeuta, aki specializálódott meddőség is kínál egy biztonságos hely, hogy vizsgálja meg az összes érzelmek, döntések, hogy jön a meddőség és ez az időszak az átmenet.
Debbie, aki az elmúlt három évet sikertelenül töltötte, hogy második gyermeket próbáljon, ellentmondásos gondolatai vannak arról, hogy mi vár ránk. “Nagyon szomorú átmenet volt tavaly ősszel, amikor a fiam óvodába kezdett, feladva azt az álmot, hogy második gyermeke legyen” – mondja. “Az emberek azt mondanák,” olyan szerencsés vagy, hogy van egy”, de abban az időben ez nem segített. Ez volt a fejemben 24/7, és ez volt durva a férjem is. Nehéz volt beszélni az emberekkel, különösen a többi anyukával – mind fiatalabbak–, akik még mindig könnyen teherbe eshetnek.”
de hálás, hogy egy egészséges gyermeke van, és ezüst bélést talál a helyzetében. “Tavaly nyári táborba küldtük a fiamat, és most először döbbentem rá, hogy kezdem visszakapni az anya előtti életemet.”Napról napra jobban érzem magam a valósággal, és egyre jobban érzem magam az életem következő szakaszában.”