Otthon Szülés az Egyesült Államokban, 1990-2009

NCHS Adatok Rövid No. 84, 2012. január

PDF Versionpdf ikon (897 KB)

Marian F. MacDorman, Phd; T. J. Mathews, M. S.; Eugene Declercq, Phd

főbb megállapítások

• a csökkenés Után 1990-től 2004-ig az aránya, AMERIKAI születés történt otthon, 29% – kal, a 0.56% – a születés, a 2004-es 0.72%, 2009-ben.
• a nem spanyol fehér nők esetében az otthoni születések 36% – kal nőttek, a 2004-es 0, 80% – ról 2009-ben 1, 09% – ra. Ról ről 1 minden 90 születések nem spanyol fehér nők most egy otthoni szülés. Az otthoni születések kevésbé gyakoriak más faji vagy etnikai csoportok női körében.
• a 35 éves vagy annál idősebb nők, valamint a több korábbi gyermekkel rendelkező nők körében gyakoribb az otthoni szülés.
• Otthon szülés alacsonyabb kockázati profil, mint a kórházi szülés, ahol kevesebb a születések, hogy a tinédzserek vagy nem házas nők kevesebb koraszülött, kis súllyal, majd ikerszülés.
• az otthonszülések aránya 2009-ben a Louisiana-i és a Columbia-I születések 0,2% – os alacsony szintjétől a 2-es szintig változott.Oregonban 0%, Montanában 2,6%.

az Egyesült Államokban a születési minták nagy változásai történtek az elmúlt században. 1900-ban szinte az összes amerikai születés kórházon kívül történt, amelynek túlnyomó többsége otthon történt (1). Ez az arány azonban 1940-re 44% – ra, 1969-re pedig 1% – ra csökkent, ahol az 1980-as években maradt (2,3). Az Egyesült Államok 1989-es felülvizsgálata. Az élő születés Standard igazolása további részleteket nyújt a kórházon kívüli születések számára, lehetővé teszi a kórházon kívüli születések megkülönböztetését otthon, szülési központban vagy más meghatározott helyen. Az otthoni születések még mindig ritkák az Egyesült Államokban, a születések kevesebb mint 1% – át teszik ki, azonban 2004 óta növekednek (3-5). Ez a jelentés megvizsgálja az 1990 és 2009 között az Egyesült Államokban az otthonszülések tendenciáit és jellemzőit, és összehasonlítja az otthoni és kórházi születések kiválasztott jellemzőit.

kulcsszavak: születési anyakönyvi kivonatok, kórházon kívüli születés

az amerikai otthoni születések 29% – kal növekedtek 2004-ről 2009-re.

a 2004-es 0,56% – ról 2009-ben 0,72% – ra nőtt az összes hazai születés aránya (1.ábra).

kép ikon

megjegyzés: az otthoni születések számát zárójelben a százalékok után mutatjuk be.
forrás: CDC / NCHS, születési anyakönyvi adatok a Nemzeti létfontosságú statisztikai rendszerből.

2009-Ben 29,650 otthon szülés az Egyesült Államokban (képviselő 0.72% – a szülés), a legmagasabb szinten, mivel az adatokat ez a tétel kezdett gyűjteni, 1989-ben.

korábban az otthoni születések aránya lassan csökkent az 1990-es összes amerikai születés 0, 67% – ról 2004-ben 0, 56% – ra.

2009-ben a nem spanyol fehér nők 90 szüléséből körülbelül 1 volt otthoni születés.

az otthonszülések aránya az anyai faj és etnikai hovatartozás alapján nagy különbségeket mutat, és ezek a különbségek idővel bővültek (2.ábra).

2009 – ben az otthoni születések aránya három-ötször magasabb volt a nem spanyol fehér nők esetében, mint bármely más faji vagy etnikai csoport esetében.

A százalékos otthon szülés nem Latin-amerikai fehér nők 14% – kal nőtt 1990-től 2004-ig, illetve gyorsan, 36% – kal, 2004-től 2009-ig (a 0.80%, hogy 1.09%).

ezzel szemben 1990-től 2004-ig az otthoni születések aránya csökkent az amerikai indiai vagy alaszkai őslakosok (AIAN), az ázsiai vagy csendes-óceáni szigetlakók (API), a spanyol és a nem spanyol fekete nők esetében. 2004 – től 2009-ig az OTTHONSZÜLÉSEK aránya nőtt a spanyol és a spanyol nők esetében, és nagyjából azonos maradt a nem spanyol fekete és AIAN nők esetében.

a 2004-től 2009-ig tartó otthoni születések teljes növekedésének mintegy 90% – át a nem spanyol fehér nők számának növekedése okozta.

image icon

1data 1990-1992-ben New Hampshire-ben és 1990-ben Oklahoma-ban, mivel ezek az államok ezekben az években nem jelentettek spanyol eredetű születési anyakönyvi kivonatokat.
forrás: CDC / NCHS, születési anyakönyvi adatok a Nemzeti létfontosságú statisztikai rendszerből.

az otthoni születések aránya általában magasabb volt az Egyesült Államok északnyugati részén, alacsonyabb az Egyesült Államok délkeleti részén.

2009-ben Montanában volt a legnagyobb az otthonszülések aránya (2,55%), ezt követte Oregon (1,96%) és Vermont (1,91%). További öt államban (Idaho, Pennsylvania, Utah, Washington és Wisconsin) az otthonszülések aránya 1,50% vagy annál magasabb volt(3. ábra).

ezzel szemben az otthoni születések aránya kevesebb, mint 0, 50% volt a délkeleti államok esetében Texastól Észak-Karolináig, valamint Connecticut, Delaware, Columbia, Illinois, Massachusetts, Nebraska, New Jersey, Rhode Island, Dél-Dakota és Nyugat-Virginia területén.

a 2004-től 2009-ig terjedő időszakban az otthonszülések arányának növekedése széles körben elterjedt volt, és az ország minden régiójából válogatott Államokat vontak be. Összességében 31 államban volt statisztikailag szignifikáns növekedés, és csak két területen volt statisztikailag szignifikáns csökkenés (lásd a 3. ábrát és a kapcsolódó PDF-táblázatot).

kép ikon
Megjegyzés: Access adattábla ábra 3 pdf ikon.
forrás: CDC / NCHS, születési anyakönyvi adatok a Nemzeti létfontosságú statisztikai rendszerből.

A legtöbb otthoni szülést szülésznők vesznek részt.

2009 – ben az otthoni születések 62% – át szülésznők vették részt: 19%-ban minősített szülésznők, 43% – ban pedig más szülésznők (például tanúsított hivatásos szülésznők vagy közvetlen szülésznők). A kórházi születések között csak 7% – ot vettek részt a szülésznők(4. ábra).

az otthonszüléseknek csak 5% – A vett részt orvosnál, és egy korábbi tanulmány szerint ezek közül sok nem tervezett otthoni születés volt (esetleg vészhelyzetekkel) (6). A kórházi születéseknél 92% – ot orvosok vettek részt.

az otthoni szülések esetében 33% – ot jelentettek az “egyéb” kísérők által. Az “egyéb” magában foglalhatja például egy családtagot vagy sürgősségi orvosi technikust (3,7). A kórházi születések között a születések kevesebb mint 1% – ánál voltak “más” kísérők.

kép ikon

Forrás: CDC / NCHS, születési anyakönyvi adatok a Nemzeti létfontosságú statisztikai rendszerből.

A kórházi szülésekkel összehasonlítva az otthoni születések gyakoribbak a több korábbi gyermekkel rendelkező idősebb házas nők körében.

minden ötödik otthoni szülés a 35 éves vagy annál idősebb nők esetében történt, szemben a kórházi születések 14% – ával (5.ábra).

az otthoni születések körülbelül fele harmadik vagy magasabb rendű születés volt, szemben a kórházi születések 28% – ával.

az otthoni születések körülbelül 84% – a volt házas nőknek, szemben a kórházi születések 59% – ával.

kép ikon

Forrás: CDC / NCHS, születési anyakönyvi adatok a Nemzeti létfontosságú statisztikai rendszerből.

az otthoni születések alacsonyabb kockázati profillal rendelkeznek, mint a kórházi születések.

a koraszülöttek aránya 6% volt, szemben a kórházi születések 12% – ával (6.ábra).

az alacsony születési súlyú otthoni születések aránya 4% volt, szemben a kórházi születések 8% – ával.

az otthoni születések kevesebb mint 1% – A volt többszörös szülés, szemben a kórházi születések 3, 5% – ával.

az otthoni születések alacsonyabb kockázati profilja azt sugallja, hogy az otthoni születési kísérők alacsony kockázatú nőket választanak otthoni születés jelöltjeiként (5).

kép ikon

Forrás: CDC / NCHS, születési anyakönyvi adatok a Nemzeti létfontosságú statisztikai rendszerből.

összefoglaló

14 éves csökkenés után az otthoni születések aránya 29% – kal nőtt 2004-től 2009-ig, addig a pontig, ahol a legmagasabb szinten van, mivel az e tételre vonatkozó adatokat 1989-ben kezdték gyűjteni. Az otthoni születések általános növekedését elsősorban a nem spanyol fehér nők 36% – os növekedése hajtotta végre. Ról ről 1 kívül minden 90 születések nem spanyol fehér nők most otthon szülés. A nem spanyol fehér nők otthoni születésének aránya három-ötször magasabb volt, mint bármely más faji vagy etnikai csoport esetében.

az Otthonszülések kockázati profilja alacsonyabb, mint a kórházi szüléseké, a tizenévesek vagy a nem házas nők kevesebb szülése, valamint kevesebb koraszülés, alacsony születési súly és többszörös születés. Az otthon alacsonyabb kockázati profilja a kórházi szülésekhez képest azt sugallja, hogy az otthoni születési kísérők alacsony kockázatú nőket választanak otthoni születés jelöltjeiként.

a 2004-től 2009-ig terjedő időszakban az otthonszülések arányának növekedése széles körben elterjedt volt, és az ország minden régiójából válogatott Államokat vontak be. Az otthoni születések százalékos arányának nagy változásait az államok közötti különbségek befolyásolhatják a szülésznői gyakorlatra vagy a kórházon kívüli születésre vonatkozó törvényekben (8,9), valamint az állami népesség faji és etnikai összetételének különbségei, mivel az otthoni születések gyakoribbak a nem spanyol fehér nők körében (7).

tanulmányok azt sugallták, hogy a legtöbb otthoni születés szándékos vagy tervezett otthoni születés, míg mások nem szándékos vagy nem tervezett, vészhelyzet miatt (azaz hirtelen munkaerő, munkaügyi szövődmények, vagy nem tud időben eljutni a kórházba) (3,6). Bár nem reprezentatív az összes amerikai születésre (lásd “adatforrás és módszerek”), 2009-ben az otthoni születések 87% – át egy 26 állami jelentési területen (amely az amerikai születések 50% – át teszi ki) tervezték. A nem spanyol fehér nők esetében az otthoni születések 93% – át tervezték (10).

a nők több okból is előnyben részesíthetik az otthoni szülést, mint a kórházi szülést, beleértve az alacsony beavatkozású születés iránti vágyat egy család és barátok által körülvett ismerős környezetben, valamint kulturális vagy vallási aggályokat (9,11). A vidéki területeken a szállítás hiánya és a költségtényezők is szerepet játszhatnak, mivel az otthoni születések körülbelül egyharmada annyiba kerül, mint a kórházi születések (9,11,12).

meghatározások

otthoni születés: születés, amely lakóhely (otthon) történik.

az otthoni születések százalékos aránya: Az otthoni születések száma osztva a születések teljes számával (a kézbesítés helyétől függetlenül) 100-szor.

koraszülés: születés 37 befejezett terhességi hét előtt.

alacsony születési súly: születéskor 2500 grammnál kisebb súlyú csecsemő.

adatforrás és módszerek

Ez a jelentés a Nemzeti létfontosságú Statisztikai Rendszer adatain, az 1990-2009-es Natalitás Adatfájlokon alapul. A Natalitás Adatállományai tartalmazzák az Egyesült Államokban előforduló összes születés adatait, valamint az anyai és a csecsemő demográfiai és egészségügyi jellemzőinek széles skálájára vonatkozó információkat [4]. Ezek az adatfájlok a Vital Statistics Online-on letölthetők, az adatokhoz az interaktív adatkezelő eszköz, a VitalStats is hozzáférhet.

az otthoni születésre vonatkozó adatokat az Egyesült Államok élő születési anyakönyvi kivonatának 1989. évi felülvizsgálatával jelentették be. 1989 előtt a szüléseket a kórházban vagy azon kívül jelentették, nincs külön kategória az otthoni szülésekre.

Az Amerikai élő születési anyakönyvi kivonat 2003-as felülvizsgálata adatelemet adott hozzá az otthoni születés tervezési állapotáról. Az államok közötti 2003-as felülvizsgálat szakaszos végrehajtása miatt azonban csak 26 állam (amely az amerikai születések 50% – át teszi ki) számolt be az otthoni születés tervezési állapotáról 2009-ben (10). A 26 államú terület nem reprezentatív az Egyesült Államok teljes népességére, mivel nem véletlenszerű minta az amerikai születésekről.

a szerzőkről

Marian F. MacDorman és T. J. Mathews a Centers for Disease Control and Prevention ‘ s National Center for Health Statistics, Division of Vital Statistics, Reproductive Statistics Branch. Eugene Declercq professzor, a Boston University School of Public Health közösségi Egészségtudományi Tanszékének professzora.

1. Wertz RW, Wertz DC. Fekvő: a szülés története Amerikában. New York: Schocken Könyvek. 1977.
2. Curtin SC, Park mm. Nemzeti létfontosságú statisztikai jelentések; vol 47 no 27. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 1999.
3. MacDorman MF, Menacker F, Declercq E. 1990-2006 között az Egyesült Államokban az otthoni és egyéb kórházon kívüli születések tendenciái és jellemzői. Nemzeti létfontosságú statisztikai jelentések; vol 58 no 11. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2010.
4. Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, et al. Születések: végleges adatok 2009. Nemzeti létfontosságú statisztikai jelentések; vol 60 no 1. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.
5. MacDorman MF, Declercq E, Mathews tj. Az Egyesült Államok Otthoni szülései 20% – kal növekednek 2004-ről 2008-ra. Születés 38(3): 185-90. 2011.
6. Declercq E, MacDorman MF, Menacker F, Stotland N. A tervezett és nem tervezett otthonszülések jellemzői 19 államban. Szülész-Nőgyógyász 116(1): 93-9. 2010.
7. MacDorman MF, Declercq E, Menacker F. az otthoni születések tendenciái és jellemzői az Egyesült Államokban faji és etnikai hovatartozás szerint, 1990-2006. Születési 38(1):17-23. 2011.
8. Észak-Amerikai szülésznők Szövetsége. Közvetlen belépésű szülésznői államonkénti jogi státuszkülső ikon.
9. Declercq ER, Stotland N. home birth. In: UpToDate, Rose BD (Ed). UpToDate. 2009.
10. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. VitalStats. Születési adatok 2009.
11. Boucher D, Bennett C, McFarlin B, Freeze R. otthon marad a szüléshez: miért választják az Egyesült Államokban a nők az otthoni szülést. J Szülésznő Egészség 54 (2): 119-26. 2009.
12. Health Management Associates. Washington állam szülésznői engedélyeztetési és fegyelemprogramja: gazdasági költségek és előnyök. 2007.

MacDorman MF, Mathews TJ, Declercq E. home birthes in the United States, 1990-2009. NCHS data brief, no 84. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.

szerzői jogi információk