senki sem akarja, hogy gyermekeik bármilyen gyógyszert szedjenek. De senki sem akar beteg gyermeket. Minden gyógyszernek mind előnyei, mind kudarcai vannak. Tehát gyermekorvosként (gyermekorvosként) az én felelősségem megtalálni a megfelelő egyensúlyt. Az omeprazol egy ilyen gyógyszer, amely gondos megfontolást igényel.
előnyben részesítem a kísérleti étrendet, nem pedig a gyógyszeres kezelést (diéta-nem gyógyszerek). Az omperazol azonban nagyon hasznos gyógyszer.
az omeprazolt általában Losec-nek nevezik.
milyen típusú gyógyszer az omeprazol?
Az omeprazol egy nagyon értékes gyógyszer, amely hatékonyan megakadályozza a sav előállítását a gyomorban. Ezt “protonpumpa-gátlónak”nevezik.
körülbelül 25 éve írják elő, gyakran hosszú ideig használják-néha évtizedekig. Ez a hosszú távú használat generálja a legtöbb ilyen receptet. És már kapható over-the-counter sok országban, ami arra utal, hogy ez egy nagyon biztonságos gyógyszerek.
Új-Zélandon (4 millió lakos) az omeprazol a negyedik leggyakrabban felírt gyógyszer. Minden évben több mint egymillió receptet írtak, 10 millió dolláros költséggel .
mennyire hasznos az omeprazol?
Az omeprazol nagyon fontos és hasznos gyógyszer. Azáltal, hogy csökkenti a sav a gyomorban, ez hatékony kezelésére savas reflux / gyomorégés: gyakran nevezik GORD / GERD gastro-oesophagealis reflux betegség. Ez egy akció alatt körülbelül 24 óra, így lehet használni, mint egy egyszer-egy-nap adagolás.
A GORD által okozott tünetekkel rendelkező gyermekek általában nagyon jól reagálnak az omeprazolra. A szülők gyakran azt mondják:” teljesen más gyermek “vagy” nem tudom elhinni, milyen jó.”Ez nagyszerű látni.
gyakran a csecsemőknek és a gyermekeknek szükségük van erre a gyógyszerre legfeljebb egy évig.
biztonságos az omeprazol?
kiterjedt orvosi kutatások azt találták, hogy ez a gyógyszer “jól tolerálható, és a rövid távú káros hatások előfordulása viszonylag ritka.”Azonban, mint minden gyógyszer esetében, a káros hatások/ mellékhatások spektruma is létezik. Ezek a következők: fejfájás (5,5% – ban), hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, fáradtság és szédülés.
hosszú távú alkalmazás esetén hypomagnesaemiáról és a B12-Vitamin hiányának lehetőségéről számoltak be.
ritka mellékhatások a következők: bőrkiütés, viszketés, puffadás, székrekedés, szorongás és depresszió.
a csípőtáji törés kockázata nőtt a PPI-k szedésének időtartamával-ez egy felnőttkori probléma.
fertőzésérzékenység
a közösségben szerzett pneumonia kismértékű fokozott kockázatát (1, 5-szeres növekedését) is dokumentálták. Úgy gondolják, hogy a megnövekedett érzékenység a gyomorsav-szekréció savas-szuppresszív terápiával történő csökkentéséből ered. Ez lehetővé teszi a kórokozó kolonizációját a felső gyomor-bél traktusból. A fertőzött gyomorban található baktériumokat és vírusokat a szájüregből származó fajként azonosították. Ezek tovább okozhatnak fertőzést.
azonban ez a tüdőgyulladás nagyobb kockázata valójában csak a fertőzés fokozott kockázatának kitett betegek számára jelent problémát. Ilyenek például az asztmában szenvedők, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, az immunhiányos személyek, a csecsemők és az idősek.
a Clostridium difficile fertőzést savszuppresszióval is fokozni kell.
hogyan lehet eldönteni, hogy melyik gyógyszer melyik gyermek számára
sok készséget és tapasztalatot igényel, hogy megtudja, mi a legjobb gyógyszer minden egyes gyermek számára. Valamint annak eldöntése, hogy milyen gyógyszert kell kezdeni, az is fontos, hogy ezeket a gyógyszereket a lehető legalacsonyabb dózisban alkalmazzuk a lehető legrövidebb idő alatt.
néha a gyermekeknek (és felnőtteknek) évekig szükségük van ezekre a gyógyszerekre. Ha gyermeke hosszú távú savas elnyomásban van, akkor rendszeres felülvizsgálatra lesz szüksége.
a tehéntej gyakran refluxot okoz
sok nagyon jó bizonyíték van arra, hogy a tejtermékek refluxot okozhatnak. A “kólikával” rendelkező csecsemőkre vonatkozó korai tanulmányok azt mutatták, hogy ezeknek a csecsemőknek a egyharmada javult, amikor az anya tehéntejből ment. Hatalmas mennyiségű adat mutatja, hogy a tehéntej bejuthat az anyatejbe, ezért a csecsemőbe.
a “tehéntejfehérje-allergia kezelése csecsemőknél és kisgyermekeknél” című jelentésben: szakértői panel perspektíva” (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19702611)
a gyomor-reflux tüneteit mutató csecsemők legfeljebb 40% – ánál gondolják tehéntej allergia. Azonban nincsenek egyértelmű megkülönböztető jellemzők az étrendre reagáló csecsemők azonosítására. A legtöbb tehéntej okozta refluxos csecsemő a tehenek tej expozíciójának első néhány hetében van jelen. Azonban a tehenek tejfehérje az anyatejen keresztül is okozhat hasonló ideges. A diagnózist a tehenek tejének legfeljebb 4 hétig történő eltávolításával végzik, majd ezt követően újra kihívást jelentenek. Ezeknek a gyermekeknek a többsége 18 hónapos korban kinövi ezt.
a glutén refluxot okozhat
megfigyelem, hogy a tartós refluxban szenvedő gyermekek (amely az élet második évében folyamatos problémákat okoz) általában intoleránsak a gluténre. Az én gyakorlatom, hogy glutén antitest vérvizsgálatot végezzek minden reflux gyermeknél 18 hónapos korban, hogy megnézzem, immunrendszerük reagál-e a gluténre. A vérvizsgálat az IgG-gliadin antitestek szintjének mérése.
probiotikumok
a hosszú távú savszuppresszió hatással van a gyomorra és a vastagbélbaktériumokra – jó ötlet probiotikumot szedni savszuppressziós gyógyszeres kezelés alatt.
acid rebound
amikor a savas szuppressziót visszavonják, ha ez hirtelen megtörténik, gyakran megjelenik a sav visszapattanása. Ezt a visszapattanó hiperaciditást a megnövekedett gasztrinhormon-szekréció okozza, amely hirtelen képes stimulálni a savszekréciót a PPI-k abbahagyása után. a hiperaciditás tünetei egy hétig vagy úgy súlyosbodhatnak, miután abbahagyták ezeket a gyógyszereket.
ennek a visszapattanásnak a leküzdése érdekében a legjobb, ha az omeprazol adagját nagyon lassan, néhány hét vagy akár hónap alatt csökkentjük. Ezzel, a legtöbb gyermek sikeresen elválasztott a gyógyszert, ha a gyomor reflux eltűnt.
természetesen ez a savas visszapattanás pontosan ugyanazokat a tüneteket okozza, mint a kezdeti reflux betegség. Ezt a két hasonló hatást meg kell különböztetni egymástól. E tudás nélkül, mivel az omeprazol megvonása kiválthatja azokat a tüneteket, amelyeket kezelésére használnak, ez függőséget okozhat ezeken a gyógyszereken, ha nincs elválasztási időszak.
az egyensúly kérdése
Az omeprazol nagyon hatékony és hasznos gyógyszer. Azonban van néhány probléma. Egyensúlyi kérdés eldönteni, hogy mely gyermekek indokolják a gyógyszert, milyen adagot és mennyi ideig. Használja a legalacsonyabb adagot a legrövidebb ideig.
fontos, hogy a helyes diagnózis, majd sikerült a gyermek szoros felügyelet mellett. Figyelmet kell fordítani a reflux okára, függetlenül attól, hogy ez egy élelmiszer-intolerancia vagy valamilyen anatómiai anomália, amely műtétet igényel.
a refluxkezelés fizikai és tápláló aspektusait is végre kell hajtani.