válaszok a gyakran feltett Gyógyszerkérdésekre 2
(2 adaptálva: Rounsaville, B. J.; O ‘Malley, S.; és O’ Connor, P. “irányelvek a naltrexon alkoholizmus kezelésére.”New Haven, CT: APT Foundation, 1995. A DuPont Pharma engedélyével reprodukálva.)
5.1. Naltrexon
1. Mi a naltrexon, és hogyan működik?
A naltrexon olyan gyógyszer, amely blokkolja az opiátként vagy kábítószerként ismert gyógyszerek (a morfint, heroint vagy kodeint tartalmazó osztály) hatásait. Ezekkel a gyógyszerekkel versenyez az agy opioid receptorai számára. Eredetileg az opiát-gyógyszerektől való függőség kezelésére használták, most az amerikai Food and Drug Administration (FDA) is jóváhagyta az alkoholfüggőség kezelésére. Azok az emberek, akik opiát-gyógyszerektől, például herointól vagy morfintól függenek, legalább 7 nappal a naltrexon megkezdése előtt abba kell hagyniuk a kábítószer-használatot. Néhány ember nem szedhet naltrexont, például krónikus fájdalomban szenvedőket, akik opioid fájdalomcsillapítókra vagy májelégtelenségben vagy akut hepatitisben szenvednek.
bár a naltrexon hatásának pontos hatásmechanizmusa nem ismert, a sikeresen kezelt betegek jelentései a következő háromféle hatást sugallják:
A naltrexon csökkentheti a beteg ivási vágyát vagy vágyát.
A naltrexon segít a betegeknek absztinens maradni.
A naltrexon befolyásolhatja a beteg azon kívánságát, hogy ha megcsúszik, és iszik, továbbra is többet igyon.
a naltrexon hatékonyságát értékelő legtöbb klinikai vizsgálatban a naltrexont kapó betegek szignifikánsan sikeresebbek voltak az absztinens maradásban és a relapszus elkerülésében, mint azok, akik inaktív placebo tablettát kaptak.
2. Lehet-e rabja a naltrexonnak?
No. A naltrexon nem szokás vagy visszaélés. Ez nem okozza a felhasználók fizikailag vagy pszichológiailag függővé válását.
3. Milyen mellékhatásai vannak a naltrexonnak?
a Dupont Pharma által 570 alkoholizmusban szenvedő betegnél végzett nagy, nyílt biztonságossági vizsgálatban a leggyakoribb mellékhatások csak az emberek kis részét érintették; ezek a következők voltak:
Hányinger (10 százaléka résztvevők)
Fejfájás (7 százaléka résztvevők)
a Depresszió (5-7% – a résztvevők)
Szédülés (4% – a résztvevők)
a Fáradtság (4% – a résztvevők)
Álmatlanság (3 százaléka résztvevők)
Szorongás (2% – a résztvevők)
Álmosság (2% – a résztvevők).
ezek a mellékhatások általában enyhék és rövid időtartamúak voltak. A betegek általában arról számolnak be, hogy nagyrészt nem tudják, hogy naltrexont szednek. A naltrexonnak általában nincs pszichológiai hatása, a felhasználók nem érzik magukat “magasnak” vagy “lefelé”.”A naltrexon toxikus hatással lehet a májra. Egy beteg kap vérvizsgálatot a májműködés kezdete előtt, a kezelés alatt rendszeresen kezelés meghatározására, ha ő/ő kell venni, ha ő/ő abbahagyja, vagy ha ő tapasztalatok a viszonylag ritka mellékhatás, a máj-toxicitás. A betegeknek minden mellékhatást jelenteniük kell orvosi klinikusuknak.
4. Mi fog történni, ha a beteg alkoholt fogyaszt a naltrexon szedése közben?
A naltrexon nem csökkenti a koordinációt és az ítéletet befolyásoló alkohol hatásait. A naltrexon csökkentheti a mérgezés érzését és a vágy, hogy többet inni, de nem okoz súlyos fizikai reakciót az ivásra.
5. Rendben van-e más gyógyszerek szedése a naltrexonnal?
a betegeknek olyan kártyát kell viselniük, amely elmagyarázza, hogy naltrexont szednek, és a fájdalomkezelésre utasítja az orvosi személyzetet. A naltrexon nem csökkenti a műtét során alkalmazott helyi és általános érzéstelenítés hatékonyságát. Azonban megakadályozza az opiát gyógyszerek fájdalomcsillapítását. Számos fájdalomcsillapító gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek nem opiátok. Az elektív műtéten átesett betegeknek legalább 72 órával korábban abba kell hagyniuk a naltrexon szedését.
a naltrexon fő aktív hatása az opiát (narkotikus) gyógyszerekre vonatkozik, amely elsősorban a fájdalom kezelésére használt gyógyszerek egyik osztálya, de megtalálható néhány vényköteles köhögés-készítményben is. A naltrexon blokkolja az ilyen típusú gyógyszer normál dózisainak hatását. Sok nonnarcotic fájdalomcsillapítók betegek használhatják, míg a naltrexon.
ellenkező esetben a naltrexonnak valószínűleg kevés hatása van más, gyakran alkalmazott gyógyszerekre, például antibiotikumokra, nonopioid fájdalomcsillapítókra (pl. aszpirin, acetaminofen/Tylenol, ibuprofen/Motrin/Advil), valamint allergiás gyógyszerekre. A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosi klinikusukat a jelenleg alkalmazott gyógyszerről, hogy értékelhessék a lehetséges kölcsönhatásokat. Mivel a máj lebontja a naltrexont, a májfunkciót befolyásoló egyéb gyógyszerek befolyásolhatják a naltrexon adagját.
6. Mi fog történni, ha a beteg teherbe esik a naltrexon szedése közben?
a biológiai potenciállal rendelkező betegeknek hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk a naltrexon szedése során. Ha azonban kihagynak egy menstruációs időszakot, ezt azonnal jelenteniük kell az orvosi klinikusuknak, és terhességi tesztet kell végezniük.
Ha egy beteg teherbe esik, abbahagyja a gyógyszert. Az orvosi klinikusnak továbbra is meg kell kérdeznie az egészségét a terhesség alatt, valamint a baba egészségét a szülés után.
7. A naltrexont étkezés közben kell bevenni?
nincs információ arról, hogy a naltrexon étkezés közben vagy anélkül történő bevétele bármilyen hatást váltana ki.
8. Mi történik, ha a beteg hirtelen abbahagyja a naltrexon szedését?
a naltrexon nem okoz fizikai függőséget, és a betegek bármikor abbahagyhatják a szedését anélkül, hogy megvonási tüneteket tapasztalnának.
9. Ha a betegek naltrexont szednek, ez azt jelenti, hogy nincs szükségük más alkoholfüggőség kezelésére?
No. Kutatási vizsgálatok kimutatták, hogy a naltrexon a leghatékonyabb volt, amikor szakemberek és/vagy kölcsönös támogató csoportok kezelésével kombinálták.
10. Milyen kapcsolatban áll a Naltrexone az AA-val és más támogató csoportokkal?
nincs ellentmondás a támogató csoportokban való részvétel és a naltrexon szedése között. Valójában egy multisite tanulmány kimutatta, hogy a naltrexont szedő alanyok, akik kölcsönös támogató csoportokban vettek részt, mint például az AA, jobb eredményekkel rendelkeztek. A legvalószínűbb, hogy hatékony azoknak a betegeknek, akiknek célja az, hogy teljesen abbahagyják az ivást. Ha más kölcsönös-támogató csoport tagjai figyelmeztet arra, hogy olyan gyógyszereket a betegeknek, olvassa őket, hogy a röpirat “Az AA Tag—Gyógyszerek, illetve Egyéb Gyógyszerek”, ami kifejezetten kijelenti, hogy az AA tagok nem kell “játszani doktor”, tanácsoljuk, mások a gyógyszeres kezelés által biztosított törvényes, tájékoztatta az orvosok vagy kezelési programok.
5.2. Acamprosate3
(3. http://www.alcohol-free.com.)
1. Mi az acamprosate, és hogyan működik?
az Acamprosate egy új, több európai országban engedélyezett alkoholfüggőség kezelésére szolgáló vizsgálati gyógyszer, amelyet jelenleg az Egyesült Államokban végzett klinikai vizsgálatokban vizsgálnak. Úgy gondolják, hogy csökkenti az alkohol iránti vágyat azáltal, hogy közvetlenül az agy bizonyos neurotranszmitterein dolgozik (olyan vegyi anyagok, amelyek információt továbbítanak az idegsejtek között), amelyek egyensúlyát a rendszeres, nehéz ivás miatt zavarták.
bár az acamprosate csak az FDA engedélyével használható az Egyesült Államokban, 1989 óta kapható Európában, és a közelmúltban több mint 12 európai országban, köztük Belgiumban, Franciaországban, Németországban, Írországban, Olaszországban, Hollandiában, Spanyolországban, Svájcban és az Egyesült Királyságban engedélyezték a forgalomba hozatalt. Becslések szerint több mint 1 millió beteget kezeltek acamprosáttal, mióta elérhetővé vált.
2. Az acamprosate addiktív?
No. Az Acamprosate nem szokás, vagy visszaélés. Ez nem okozza a felhasználók fizikailag vagy pszichológiailag függővé válását.
3. Milyen mellékhatásai vannak az acamprosate?
mint szinte minden gyógyszer, acamprosate is okozhat mellékhatásokat, de ezek általában kisebb, és menjen el, mint a betegek továbbra is a gyógyszert. Az Európai kontrollos klinikai vizsgálatokban az acamprosate-ot szedő betegeknél következetesen gyakoribb tünetek egyetlen típusa a gyomor tünete volt, mint a placebót szedő betegeknél. Ezek általában enyhék voltak, általában akkor fordultak elő, amikor az alanyok először kezdték el szedni a gyógyszert, és elsősorban laza bélmozgásokból vagy enyhe hasmenésből álltak. Egyes alanyok nemi vágyukban is megváltoztak—néha ez nőtt, néha csökkent, de nem volt határozott minta. Mint sok gyógyszer esetében, néha az acamprosate-ban szenvedő emberek bőrkiütéseket vagy viszketést okoznak. A korábbi vizsgálatokban az acamprosate-ot kapó és a placebót kapó betegek egyaránt azonos mennyiségű ilyen típusú tünetet tapasztaltak. A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosi klinikusukat bármilyen mellékhatásról.
4. Mi fog történni, ha a beteg alkoholt fogyaszt az acamprosate szedése közben?
az Acamprozát nem változtatja meg az alkohol metabolizálásának módját, így az acamprozát nem fogja beteggé tenni a betegeket, ha isznak (azaz nem úgy működik, mint az Antabuse). Ezenkívül nincs bizonyíték az alkohol további hatására, ha a beteg Acamprosate szedése közben iszik.
5. Rendben van, hogy más gyógyszereket acamprosate?
mivel az acamprozátot kizárólag a vesék távolítják el, kerülni kell a vesére mérgező gyógyszereket, például aminoglikozid antibiotikumokat (gentamicin és amikacin). A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosi klinikusukat bármilyen gyógyszerről, amelyet jelenleg szednek, hogy a lehetséges kölcsönhatások értékelhetők legyenek.
6. Mi fog történni, ha a beteg teherbe esik az acamprosate szedése közben?
a biológiai potenciállal rendelkező betegeknek hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk az acamprostate szedése közben. Ha azonban kihagynak egy menstruációs időszakot, ezt azonnal jelenteniük kell az orvosi klinikusuknak, és terhességi tesztet kell végezniük.
Ha egy beteg teherbe esik, abbahagyja a gyógyszert. Az orvosi klinikusnak továbbra is meg kell kérdeznie az egészségét a terhesség alatt, valamint a baba egészségét a szülés után.
annak ellenére, hogy az acamprozátot nem szabad terhesség alatt alkalmazni, az állatkísérletek nem mutattak semmilyen rossz hatást sem a terhesség lefolyására, sem az utódokra, és állatkísérletekből sem derült ki, hogy az acamprozát születési rendellenességeket okozna.
7. Az acamprosate-t étkezés közben kell bevenni?
az Acamprozát étkezés közben is bevehető, de az élelmiszer csökkenti a szervezet által elnyelt gyógyszer mennyiségét. A gyomor-bélrendszeri tünetek csökkenhetnek a gyógyszer étellel történő bevételével.
8. Rendben van, hogy összetörje a tablettákat?
az Acamprosate tablettákat nem szabad összetörni, mert bélben oldódó bevonattal rendelkeznek. Ennek a bevonatnak a megsemmisítése a gasztrointesztinális mellékhatások romlásához vezethet.
9. Mi történik, ha a beteg hirtelen abbahagyja az acamprosate szedését?
az Acamprosate nem okoz fiziológiai megvonási tüneteket, amikor leállítják.
10. Mi történik, ha a betegek kihagynak egy adagot?
Ha a betegek kihagynak egy acamprozát adagot, nem szabad a következő tervezett adaggal egyidejűleg bevenni; az adagok között legalább 2 órának kell lennie. Ha ez nem lehetséges, ne vegye be a kihagyott adagot. Ehelyett meg kell várniuk a következő tervezett adagig, és csak ezt az adagot kell bevenniük.
11. Ha a betegek acamprosátot szednek, ez azt jelenti, hogy nincs szükségük más alkoholfüggőség kezelésére?
No. A kutatások kimutatták, hogy az acamprosate akkor volt a leghatékonyabb, amikor szakemberek és/vagy kölcsönös támogató csoportok kezelésével kombinálták.
12. Milyen kapcsolatban áll az acamprosate az AA-val és más kölcsönös támogató csoportokkal?
nincs ellentmondás a támogató csoportokban való részvétel és az acomprosate szedése között. A legvalószínűbb, hogy hatékony azoknak a betegeknek, akiknek célja az, hogy teljesen abbahagyják az ivást. Ha más kölcsönös-támogató csoport tagjai figyelmeztet arra, hogy olyan gyógyszereket a betegeknek, olvassa őket, hogy a röpirat “Az AA Tag—Gyógyszerek, illetve Egyéb Gyógyszerek”, ami kifejezetten kijelenti, hogy az AA tagok nem kell “játszani doktor”, tanácsoljuk, mások a gyógyszeres kezelés által biztosított törvényes, tájékoztatta az orvosok vagy kezelési programok.