nemrégiben blogcikkeinket a citosztatikus gyógyszerek infúziójának szenteltük a kemoterápia részeként különböző típusú rák kezelésére. Ezeknek a gyógyszereknek az egyik jellemzője az irritáló vagy hólyagos kapacitás. A kemoterápiás szerek azonban nem az egyetlen ilyen tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek. Ma arról fogunk beszélni, hogy más, a kemoterápiához nem kapcsolódó vezikáns gyógyszereket infundálunk, amelyek közül sokkal több van, mint amit először látszanak.
amikor a vesicant gyógyszerekről beszélünk, olyan gyógyszerekre utalunk, amelyek kémiai összetételük miatt elváltozásokat okozhatnak az általuk keringő erekben, amikor intravénás infúziót adnak. Ezek a sérülések okozhat a gyógyszer, hogy elhagyja a keringési patak, és támadják meg a környező szövetek, kiterjesztve a hatálya a lézió és annak súlyosságát. Ez az úgynevezett extravasáció.
fő nem citosztatikus vesicant gyógyszerek
az ápolószemélyzetnek szem előtt kell tartania, hogy a legszélesebb körben alkalmazott kezelések közül sok vesicant gyógyszereket tartalmaz, így az extravasáció megelőzésének első lépése az, hogy jól megértsük, mi ezek. Annak ellenére, hogy orvosi szakirodalom elsősorban arra összpontosított, a hólyagképző hatása a citosztatikus gyógyszerek, elegendő tanulmányokat készít egy listát:
| VÖRÖS LISTA: a Jól ismert hólyagképző gyógyszerek, a hivatkozott tanulmányok, valamint jelentéseket extravasatio többször | SÁRGA LISTA: Vesicant drugs with fewer published cases of extravasation but which should, however be handled with caution. |
| Calcium chloride | Acyclovir |
| Calcium gluconate | Amiodarone |
| Radio contrast material | Arginine |
| Dextrose in > 12.5% concentrations | Dextrose in > 10% to 12.5% concentrations |
| Dobutamine | Mannitol > 20% |
| Dopamine | Nafcillin |
| Epinephrine and norepinephrine | Pentamidine |
| Parenteral nutrition solutions over 900 mOsm/l | Sodium phenobarbital |
| Phenylephrine | Sodium pentobarbital |
| Phenytoin | Potassium > 60 mEq/l |
| Promethazine | Vancomycin |
| Sodium bicarbonate | |
| Sodium – klorid > 3% – os koncentráció |
említetteken túlmenően, hogy a táblázatban, sok más típusú gyógyszerek lehetséges, bár kisebb, hólyagképző hatások, mint például a Diazepam, Propofol pedig Vazopresszin.
mint látható, sok vesicant gyógyszert rendszeresen használnak bármely kórházban. A vesicant hatás intenzitása és az extravasáció ebből következő kockázata nagyban függ az egyes betegek fizikai jellemzőitől és egészségi állapotától.
Óvintézkedések megakadályozza extravasatio a hólyagképző gyógyszerek
amellett, hogy a tudat, amely a gyógyszerek hólyagképző hatások, orvosi személyzet kell, hogy további óvintézkedéseket, amikor adott egy intravénás infúzió ezek a gyógyszerek:
- Elkerülni behelyezése a katétert hajlító területeken, mint például a antekubitális fossa.
- vegye figyelembe azokat a területeket, amelyeket korábban átszúrtak, amikor figyelembe vették a katéter behelyezésének helyét. Például: ha a beteg korábban vért vett ki az antecubital fossa-ból, használja a másik karot.
- használja a lehető legkisebb kaliberű katétert, lehetővé téve a megfelelő mennyiségű vér áramlását, de minimalizálva az elzáródás és/vagy trombózis kockázatát.
- használja a megfelelő szifont: nem minden vesikáns gyógyszer beadható perifériás szifiliszbe. Ha kétségei vannak, kérdezze meg a kórház gyógyszertárát.
- megfelelően ellenőrizze, hogy a katéter nem mozog-e, de blokkolás nélkül, hogy a beszúrási pont látható legyen.
- ellenőrizze, hogy a syphon áteresztő-e.
- gyakran ellenőrzi a szifiliszt, ellenőrizve az extravasáció jeleit.
- Ismerje meg a megfelelő antidotumokat és a kezelést, amelyet azonnal alkalmazni kell az extravasáció első jele vagy gyanúja esetén, mindig az illetékes orvos által előírt módon.
- tájékoztassa a beteget és/vagy hozzátartozóit a szükséges óvintézkedésekről.
az orvosi személyzet képzése és frissítése kulcsfontosságú az extravasációs elváltozások megelőzésében, különösen új vagy ritka gyógyszerek alkalmazása esetén, mivel a megfelelő megelőző intézkedések meghozatalához szükséges a vesicant potenciál ismerete.