fotó: Kimberly Wear
By: Megan Hesse
az Opioid túladagolásának aránya minden alkalommal magas, minden évben rekordot dönt az előző. 2015-ben a vényköteles opioidok, a heroin és a fentanil kombinációja több mint 33 000 túladagolásos halálhoz járult hozzá.
eközben, még akkor is, ha az arányok továbbra is az egekbe emelkednek, amikor az elnök közegészségügyi vészhelyzetnek nyilvánította a válságot, van egy reménysugár egy Narcan nevű új gyógyszer formájában, amely visszafordíthatja az opioid túladagolást, és amelynek használata gyorsan terjed az egész országban.
a Narcan gyorsan értékes fegyverré válik az opioid járvány ellen. Ez elég egyszerű ahhoz, hogy használják szinte bárki, és már elérhető over-the-counter szinte minden állam az USA-ban, nagyban bővíti az életmentő potenciál.
mi a Narcan & miben különbözik a Naloxontól?
a Narcan a Naloxone gyógyszer egy adott formájának márkaneve. Ellentétben a részleges agonistákkal, mint például a buprenorfin, amely részben blokkolja az opioid hatásokat, miközben továbbra is biztosítja saját, enyhébb változatát, a naloxon az úgynevezett tiszta opioid antagonista. Ez azt jelenti, hogy a naloxon nem termel semmilyen opioid hatást, hanem kötődik az agy opioid receptoraihoz, és lényegében tehetetlenné teszi az ember rendszerében lévő opioid gyógyszereket.
míg ezek a tulajdonságok lehetővé teszik a naloxon számára, hogy visszafordítsa a túladagolást, és megmentse valaki életét, ez a hirtelen és teljes leállítás azonnali és gyakran rendkívül fájdalmas elvonást kezdeményez a szervezetben, ezért szigorúan sürgősségi intézkedésként van fenntartva.
jelenleg az FDA három különböző Naloxone készítményt hagyott jóvá:
- injektálható: ez a naloxon generikus formája, és szakmai képzést igényel a megfelelő adagolás érdekében.
- Autoinjectable: Az EVZIO márkanév alatt értékesített, ez egy előretöltött injekciós eszköz, amelynek célja, hogy megkönnyítse valakinek az adag beadása előtti képzés nélkül.
- orrspray: ez Narcan, és egy előretöltött, tűmentes anyag, amelyet az orrlyukakba permeteznek. Nem igényel összeszerelést, és bárki könnyen kezelheti az első válaszadóktól a családtagokig.
2013-ban alakult az Országos kábítószer-visszaélési Intézet és a Lightlake Therapeutics nevű cég közötti partnerségben, jóváhagyását az FDA gyorsan nyomon követte, hogy a lehető leghamarabb segítsen megakadályozni a túladagolás okozta halálesetek dagályát.
a Narcan visszafordíthatja nemcsak a vényköteles opioidok hatásait, hanem olyan gyógyszereket is, mint a heroin, sőt a fentanil. Bár több adagra lehet szükség, nincs hatása az opioidokon kívüli egyéb anyagok túladagolására. Gyors hatású, két-három percen belül kötődik az agy opioid receptoraihoz, felezési ideje körülbelül 30 perc, időt nyerve a sürgősségi orvosi segítség megérkezésére és további segítségnyújtásra.
amit a Narcan nem tesz, helyettesíti a sürgősségi orvosi segítséget. Valaki, aki Narcan-t kapott, hirtelen nem lesz rendben, vagy már nem függ az opioidoktól, ehelyett kevésbé lesz veszélyben az opioid mérgezés miatt. A lehető leghamarabb orvosi segítségre lesz szükségük, és a közvetlen veszély elmúltával orvosi méregtelenítő kezelésbe kell helyezni őket.
vannak-e Narcan mellékhatások?
nincs olyan gyógyszer, amely mentes a mellékhatásoktól, és a Narcan saját készletével jön. A Narcan néhány gyakori mellékhatása a következő:
- fejfájás
- orrduzzanat, orrdugulás, gyulladás, szárazság
- megnövekedett vérnyomás
azonban a Narcan mellékhatások közül a legkellemetlenebb és potenciálisan legveszélyesebb a tervezett alkalmazás eredménye. A túladagolás gyors megfordítása az összes opioid hatás blokkolásával a testet a gyógyszer azonnali visszavonására készteti. Néhány ezek a megvonási tünetek a következők:
- Hányinger, hányás, hasmenés
- Gyomrom görcsös
- Remegés
- Megnövekedett pulzusszám
- izomfájdalmak
- Influenza-szerű tünetek (láz, hidegrázás, tüsszögés, gyengeség)
Mivel a felezési a kábítószer olyan rövid, a Narcan mellékhatások általában alábbhagy, néhány órán belül, de még mindig nagyon intenzív, de bárki, aki tapasztalt őket gondosan monitorozni kell egy egészségügyi szakember. Összességében ez még mindig egy kis árat kell fizetni, amikor a halálos túladagolás megelőzéséről van szó.
hogyan írják elő a Narcan-t?
a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt javasolta, hogy a Narcan-hoz való hozzáférés bővíthető legyen, többek között a gyógyszertárak állandó megrendeléseivel a gyógyszer teljes körű és hatékonyabb felhasználása érdekében. Egy állandó megrendelés arra szolgál, hogy a Narcan-t egy vény nélkül kapható gyógyszerré tegye, amelyet bárki megvásárolhat egy gyógyszertárban recept nélkül.
a bővítés élvonalában a CVS áll, amely már megpróbálta leküzdeni a vényköteles fájdalomcsillapítókkal való visszaélést azáltal, hogy ügyfeleit egyhetes ellátásra korlátozta. Más gyógyszertárak, mint például a Walgreens, közvetlenül mögöttük vannak, sürgetve a Narcan recept nélküli biztosítását.
jelenleg a gyógyszerészek 49 államban engedélyezik a Narcan adagolását vagy terjesztését anélkül, hogy betegspecifikus receptre lenne szükségük, bár különbségek vannak ennek bevezetésében. Például a 49 állam közül 43, beleértve Floridát is, lehetővé teszi a Narcan rendelkezésre bocsátását állandó sorrendben. Ami a többieket illeti:
- Kansasban, Dél-Karolinában és Nyugat-Virginiában úgynevezett protokollrend szerint működnek, amelyek speciális, állami szintű írásbeli megrendelések, amelyeket a gyógyszerészeknek követniük kell, ha Narcan-t terjesztenek, például információs brosúrát nyújtanak.
- Idaho-ban és Connecticut-ban, míg orvosi rendelvényre nincs szükség, valaki nem vásárolhat Narcan-t gyógyszerészi előíró hatóság nélkül, ami azt jelenti, hogy a gyógyszerész felelőssége eldönteni, hogy írja-e a receptet, és eseti alapon biztosítja-e a Narcan-t.
- olyan államokban, mint Oregon, az állam rendelkezik mind a protokollrendeléssel, mind a gyógyszerész előíró hatósággal, amely ebben az adott államban a gyógyszerészek felírhatják és biztosíthatják a Narcan-t, de csak kiképzés után.
- Oklahomában egy speciális állami jogszabályt fogadtak el, hogy a Narcan a lehető legjobban hozzáférhetővé váljon, beleértve a gyógyszertárakat is, ahol a gyógyszert néha díjmentesen kínálják.
- ebben az időben Nebraska Az egyetlen állam az országban, amely nem teszi lehetővé a Narcan orvosi rendelvény nélküli megvásárlását, bár a Nebraska gyógyszerészek számára egy képzési protokollt véglegesítenek, amely lehetővé teszi számukra a Narcan adagolását.
bővülő hozzáférés & életmentés
jelenleg csak kevés állam rendelkezik olyan jogszabályokkal, amelyek előírják a sürgősségi reagálók számára a Narcan hordozását. Egyértelmű és nyilvánvaló előnyei és az opioid túladagolásból származó egyre növekvő halálesetek miatt azonban nem tart sokáig, amíg a Narcan az Országos sürgősségi elsősegélynyújtók szokásos eszköze.
a Narcan mellékhatások ellenére a gyógyszerhez való hozzáférés bővülésével több élet menthető meg, és több ember kap második esélyt. Remélhetőleg innentől kezdve megkezdhetik a kezelést, és megkezdhetik útjukat a gyógyulás felé, megfordítva az opioid-függőség elleni küzdelmet.
Ha önnek vagy szeretteinek segítségre van szüksége az anyagfüggőség kezelésében, hívja a Delphi viselkedési egészségügyi csoportot ma az 1-844-899-5777 telefonszámon, vagy lépjen kapcsolatba velünk online, hogy többet megtudjon a lehetőségeiről.