olyan ijesztő, Mint amilyennek hangzik a meglepő igazság az, hogy sok esetben mind az anya, mind a baba képes túlélni, majd boldogulni. Itt az igazi (és megnyugtató) történet.
amikor megtalálta a csomót a mellében, Jessica Denton tudta, hogy csak néhány napig terhes az első gyermekével. Az alapellátási orvosa (még nem jelentkezett egy szülésznél) azt mondta neki, hogy ne aggódjon, hogy a kicsi, kemény tömeg, amelyet úgy érezte, valószínűleg blokkolt tejcsatorna. Denton félretette kételyeit, és a következő hónapokban örömmel figyelte, ahogy a hasa megduzzad.
de a csomó is nőtt. Végül, öt hónap múlva, Denton rámutatott rá OB, aki azonnal elrendelte a tű biopszia. Az eredmény: rosszindulatú. Letette a telefont,” úgy éreztem, mintha lelőtték volna ” – emlékszik vissza Denton. “Hogy lehet, hogy rákos vagyok?”
Ez egy gyötrelmes paradoxon: abban a pillanatban, amikor egy nő életet ad egy gyermeknek, meg kell küzdenie egy potenciálisan halálos betegséggel. Általában ez egyszerűen egy szörnyű baleset az időzítés: a terhesség semmi köze a rák kialakulását. (Például a vizsgálatok arra utalnak, hogy a terhesség alatt talált emlődaganatok nagyobb valószínűséggel hormonreceptor negatívak, ami azt jelenti, hogy nem táplálják őket a terhesség magasabb ösztrogénszintje és progeszteron.) Bármilyen típusú rák 1000 terhességből 1-nél fordul elő, így viszonylag ritka. De a rák előfordulása terhes nőknél növekszik, valószínűleg a fogamzást késleltető nők növekvő száma miatt.
“, Mint a nők korban az esély a rák kialakulásának fel—szóval, ha megvárják, amíg a 30-as vagy 40-es években, hogy van egy baba, annak nagyobb a valószínűsége, hogy a terhesség, illetve a rák diagnózis lesz egyszerre” – magyarázza Jennifer Litton, MD, mell orvosi onkológus az MD Anderson Cancer Center Houston, aki kezelt Jessica Denton. Dr. Litton hozzáteszi: “a jó hír az, hogy a nőt a magzat károsítása nélkül kezelhetjük.”
ez nagyrészt azt jelenti, hogy a terhesség folytatásakor is folytatni kell a rákkezelést. Nem mindig ez volt a helyzet. Nem is olyan régen, a nők rendszeresen javasoljuk, hogy késedelem kezelést, amíg a baba születése után, vagy a terhesség megszakítására, majd kezdje el a rend azonnal ki aggodalmát, hogy a terhesség elősegíti a növekedést a rák pedig még a nő élete veszélyben van. De az elmúlt néhány évtizedben végzett kutatások kimutatták, hogy ez nem így van. Például egy nemrégiben készült tanulmány, amelyet Dr. Litton vezetett, megállapította, hogy az emlőrákos ellátás során terhes nők is, és bizonyos esetekben jobbak, mint azok a nők, akik nem voltak terhesek a kezelés alatt.
az orvosok attól is tartottak, hogy a magzatot károsítják a rák kezelésére használt kemény gyógyszerek. “Harminc évvel ezelőtt szinte nem volt információ arról, hogy a kemoterápiás prenatális expozíciós gyermekek hogyan alakultak ki”-mondja Elyce Cardonick, MD, A New Jersey-i Camden-I Cooper Egyetemi Kórház anyai-magzati orvosszakértője. “Ma tudjuk, hogy viszonylag biztonságos az első trimeszter után.”(Ennek ellenére még mindig vannak olyan helyzetek, amikor a kezelés egyszerűen nem kompatibilis a terhességgel.) A nőknek most minden eddiginél nagyobb esélyük van arra, hogy legyőzzék rákbetegségüket—és egészséges kisbabájuk is legyen.
az ellenség feltárása
mivel minden terhesség fizikai változásokat hoz—a mellek megduzzadnak, az ízületek fájnak, a bőr foltokban vagy striákban alakulhat ki—a rák tünetei könnyen figyelmen kívül hagyhatók. Jessica Denton mégis tudta, hogy valami nem stimmel. “Soha nem voltam terhes korábban, ezért először a GPs-szavamat vettem rá, hogy a csomó valószínűleg csak egy blokkolt csatorna volt” – mondja. “De úgy tűnt, hogy egyre nagyobb lesz, ezért bíztam az ösztöneimben, és megmutattam a szülésznek.”
ha terhes állapotban gyanús csomót talál, akkor ultrahangot kaphat, amely nem tartalmaz sugárzást, vagy akár mammogramot is, amely biztonságosnak tekinthető mindaddig, amíg a betegek hasát megfelelően árnyékolják. (A mellrák az egyik leggyakoribb rák a terhes nőknél, a méhnyakrák, a pajzsmirigyrák, a melanoma és a lymphoma mellett.) Más vizsgálatok—például a méhnyakrák Pap—kenete vagy a limfóma nyirokcsomó-biopsziája-szintén biztonságosak.
azoknál a nőknél, akik a rettegett pozitív eredményt kapják, a következő lépéseket a tumor típusa határozza meg—mennyire nagy, mennyire elterjedt, milyen gyorsan növekszik—, valamint a magzat terhességi kora. Denton esetében az idő volt a lényeg. “A rákom rendkívül gyorsan növekedett, ezért azonnal el kellett kezdenünk kezelni” – mondja.
a Denton orvosai úgy döntöttek, hogy a terhesség alatt kemoterápiát, a szülés után pedig mastectomiát kapnak. Más rákos nők terhesség alatt műtéten eshetnek át. A terhes nők általános érzéstelenítést kaphatnak anélkül, hogy károsítanák a magzatot, a műtét pedig nem sokkal kockázatosabb a terhes nőknél, mindaddig, amíg a sebész és az aneszteziológus figyelembe veszi a terhességet.
a kemoterápia legtöbb formája—meglepő módon-viszonylag biztonságosnak tekinthető. “El voltam fújva, amikor hallottam, hogy kemoterápiát kapok” – mondja Denton. “Itt vagyok, kerülöm a koffeint és az alkoholt, és az orvosok azt a mérget a testembe fogják tenni?”Valójában a szakértők még nem értik teljesen, hogy a terhes nőnek beadott kemoterápiás gyógyszerek mennyi része éri el a magzatot. A kemoterápia általában az első trimeszter után késik, amikor a magzat szerveinek többsége kialakul, majd három-négy héttel a szülés előtt megáll. A magzat károsodásának esélyeinek minimalizálása érdekében az orvosok elkerülik azokat a gyógyszereket, amelyekről ismert, hogy születési rendellenességeket okoznak, valamint azokat, amelyek túl újak ahhoz, hogy terhesség alatt biztonságosnak nyilvánítsák őket. A terhes nők általában ugyanazt az adagot kapják, a súlyhoz igazítva, amelyet a nem terhes betegek kapnának-mondja Dr. Cardonick.
nehéz választás
természetesen ezek a nők fájdalmasan tisztában vannak azzal, hogy különböznek a többi rákos betegtől. “Hadd mondjam el neked, hogy vicces kinézetet kapsz, amikor nagy, kerek hasú kemoterápiára jársz” – mondja Sandi Bender. Bender egy 32 éves anya volt az Illinois-i Macombban, mindössze hét hetes terhes volt negyedik gyermekével, amikor Hodgkin limfómáját diagnosztizálták. Három éve shed kellemetlen nyomást érez a torkában. Shed elment orvosról orvosra; végül egy endokrinológus, akivel konzultált, MRI-t rendelt el, ami azt mutatta, hogy a daganat a nyakán és a mellkasán terjed. “Amikor meghallottam a hírt, sokkban voltam” – mondja Bender. “Az első gondolatom az volt, hogy elveszítem a babát?”
A onkológus azt mondta neki, hogy menjen előre, mind a terhesség, illetve a rák kezelés; egy másik onkológus konzultált egy második véleményt, azt tanácsolta neki, hogy vége a terhesség alatt, mert a lehetséges kockázat a magzatra. “A daganatot az ereim köré tekerték, és az orvosok azt mondták, nem tudnak operálni” – mondja. “Egyenesen a kemóra kellett mennünk.”A rák annyira előrehaladott volt,hogy orvosai azt javasolták, hogy az első trimeszterben kezdjék el a kemoterápiát. Ennek ellenére “a terhesség befejezése számomra nem volt kérdéses” – mondja Bender. “Csak megpróbáltam hinni abban, hogy minden működni fog.”
A szakértők szerint manapság ritka, hogy egy rákos nő tanácsot kapjon a terhesség megszüntetésére. Azonban “a felmondási döntés gyakran kibővítheti a kezelés lehetőségeit, mivel egyes gyógyszerek csak akkor használhatók, ha a beteg nem terhes”-mondja Paniti Sukumvanich, MD, a Pittsburgh-i Magee-Women ‘ s Hospital nőgyógyászati onkológusa. Hozzáteszi: “ez egy nagyon személyes döntés, és nincs helyes vagy rossz válasz.”
félelem a jövőért
Bender kemoterápiát kezdett, amikor körülbelül 10 hetes terhes volt. A gyógyszerek fáradtságot és hányingert okoztak neki, ráadásul kimerültnek érezte magát a terhességtől. “A fáradtság kiütött” – emlékszik vissza. “Sok időt töltöttem az ágyban, és a férjem behozta a gyerekeimet a hálószobába, hogy meglátogassanak velem.”
de messze a legrosszabb rész, ezek a nők azt mondják, a szívszaggató szorongás. Heidi Floyd két hónapos terhes volt negyedik gyermekével, amikor egy csomót érezte a mellében. “A karom csiszolt rá, amikor egy ágyra cseréltem egy lapot” – mondja Floyd, aki Varsóban él, Indiana. “Azonnal tudtam, hogy valami baj van.”A lumpectomia később megerősítette, hogy a tömeg rosszindulatú volt, és két héten belül Floyd kemoterápiát kapott. Saját anyja 42 éves korában halt meg mellrákban; Floyd csak 38 éves volt. “Miután olyan fiatalon elvesztettem anyámat, féltem, hogy nem leszek ott, hogy vigyázzak a gyermekeimre” – mondja. “Egy este, miután beletettem a gyerekeket, lezuhanyoztam, aztán esett le a fülkében, azt mondom, újra meg újra, kérem, Kérem, kérem … “
Floyd is gondoltam, (“minden pillanatban”)arról, hogy a baba mutathat. “Van egy speciális kemoterápiás gyógyszer, az Adriamycin, amit az emberek vörös ördögnek hívnak, mert a vörös és a mellékhatásai nagyon kemények lehetnek” – mondja. “Amikor a testembe került, a baba megőrült, rugdosott és mozgott. Azt hiszem, Istenem, remélem jól van.”2005. április 2-án Floyd megszült egy kisfiút, Noah – t, aki most 6 éves és Virágzó. “Először imádkoztam, hogy egészséges legyen” – mondja. “Aztán felemeltem, hogy: kérlek, csak hagyd, hogy óvodába jusson. Jól, pokol kezd első osztályú idén ősszel, így most im gyökereztető Főiskola!”
a kutatók évek óta gyűjtenek információkat arról, hogy a kemoterápia intrauterin expozíciója hogyan befolyásolja a gyermekeket mind a születés idején, mind a gyermekkorban, mind a serdülőkorban. “Úgy tűnik, hogy a többség ugyanúgy működik, mint más gyermekek—egészségük, intelligenciájuk, fejlődésük rendben van” – mondja Dr. Cardonick. Ezek közül a csecsemők közül sokan korán születnek, bár gyakran azért, mert a munkaerő indukálódik. “Megpróbáljuk szállítani a babát, amint Érett, hogy az anyák kezelése folytatódjon anélkül, hogy aggódnánk a magzat miatt—általában 36 hét körül” – mondja Dr. Sukumvanich. A szülés utáni kezelés gyakran magában foglalja a sugárzást, amely a legtöbb esetben nem biztonságos a terhes nők számára, bár a szoptató nőknek adható. (A kemoterápiában részesülő nőknek azt tanácsolják,hogy ne szoptassanak.)
Sandi Bender és Jessica Denton most remisszióban vannak; Floydnak nemrég kétoldalú mastectomiája volt, miután talált egy másik tömeget ugyanabban a mellben, mint az eredeti daganata. A gyerekeik remekül vannak. Azt tanácsolták a nőknek, hogy küzdjenek meg az elképzelhetetlennel: “küzdj az életedért és a baba életéért, és olyan orvosokra van szükséged, akik olyan keményen fognak harcolni, mint te” – mondja Floyd. “Ne hagyja abba a keresést, amíg nem talál egy csapatot, amely biztonsági másolatot készít.”
az orvosok szerint az is fontos, hogy a terhesség előtt a lehető legjobban tájékozódjanak és egészségesek legyenek. Ez egy jó ötlet, hogy ütemezze a prekoncepció szűrés. (Több mint 40? Kérdezze meg kezelőorvosát, ha önnek is mammográfiája van.) Ha erős családi kórtörténete van a rákról, fontolja meg a genetikai tanácsadást a személyes kockázat felmérése érdekében. Ha terhes, jelentsen bármi szokatlant-megvastagodást vagy csomót, szabálytalan alakú vagy pigmentált anyajegyet, megmagyarázhatatlan fájdalmat vagy nyomást bárhol a szervezetben—orvosához. És ha a SZÜLÉSZNŐD nem aggódik, de te igen, kérj egy másik véleményt.
Jessica Denton lánya, Avery most 2. Amikor Avery született, azt mondja: “azt gondoltam: Vedd ezt, rák. Mindent megpróbáltál, de nyertem: nálam van.”Most Denton a remény végső cselekedetével foglalkozik: ismét terhes. Számára a kutatás okot ad az optimizmusra—úgy tűnik, hogy az emlőrák kezelése után a terhesség nem csökkenti a hosszú távú túlélést, sőt védő hatással lehet a rák jövőbeli megismétlődésére. Második gyermeke októberben esedékes. – Eddig-mondja Denton mosolyogva -, ezúttal sokkal könnyebb volt.”
minden téma a mellrák
ingyenes tagság
táplálkozási útmutatást, wellness tanácsot és egészséges inspirációt kap egyenesen a postaládájába az egészségből