Tetraplegia epidemiológia és etiológia
sokan kíváncsiak: “mi okozza a tetraplegiát?”miután először hallottak róla. Az állapot okának (azaz etiológiájának) ismerete gyakran kulcsfontosságú ahhoz, hogy megakadályozzuk mások befolyásolását (az “epidemiológia”néven említett gyakorlat).
míg az epidemiológia területe hagyományosan a fertőző betegségek terjedésének megakadályozásával foglalkozik (amelyek tetraplegia és paraplegia nem), a bénító állapotok, például a tetraplegia és a paraplegia okainak tanulmányozása hasznos lehet önmagunk és mások proaktív védelmére.
gerincvelő sérülés és traumás agysérülés
az SCIs és a TBIS továbbra is a paralitikus állapotok leggyakoribb okai, mint a tetraplegia és a paraplegia. Tehát mi a leggyakoribb oka a SCIs vagy a TBI-knek? A Nemzeti Gerincvelő Sérülés Statisztikai Központ (NSCISC) felsorolja a felső oka a gerincvelő sérülések, mint:
- Közúti Balesetek (38,6% – a)
- – Vízesés (32.2%)
- Erőszakos Cselekmények (14%)
- sportsérülések (7.8%)
- Orvosi/Műtéti Sérülések (4.2%)
- Egyéb (3.2%)
Közúti Balesetek
több millió közúti balesetek száma az USA-ban évente. A járművezetői ismeretek által idézett adatok szerint évente átlagosan 6 millió autóbaleset történik, az autóbalesetekben pedig évente 2 millió járművezető szenved maradandó sérüléseket.
bár nem mindegyik sérülés okozza az állandó bénulást okozó gerinc-vagy agyi traumát, a közúti balesetek továbbra is az SCIs #1 oka, és a TBI—k vezető oka-mindkettő szorosan kapcsolódik a bénulás különböző formáihoz.
Falls
míg esik mögött jármű ütközések okozó SCIs szerint az American Association of Neurological Surgeons (Aans), “a vezető oka a nem halálos TBI az USA-ban fordul elő esik (35%), gépjármű sérülések (17%), és üt vagy fúj a fejét egy tárgy vagy ellen (17%). Ez jelentősen hozzájárul a TBI-khez, ami bénulást okozhat.
is, amint azt a National Floor Safety Institute (NFSI), “Falls számla több mint 8 millió kórházi sürgősségi látogatások, ami a vezető oka a látogatások (21,3%).”Ez gyakori előfordulássá teszi az eséseket, bár ezeknek csak egy kis része állandó bénuláshoz vezet.
erőszak
erőszakos cselekmények, mint például a harc során a fejre fújás, vagy a gerincoszlopot befolyásoló lőtt sebek vagy a rosszindulatú szándékkal okozott károk más formái, mind a SCI-ben, mind a TBI-ben jelentős tényezők.
amikor egy erőszakos cselekmény bénulást okoz, szükség lehet arra, hogy a megbénult személy polgári pert indítson agresszoruk ellen, hogy megtérítse paraplegia vagy quadriplegia orvosi költségeit.
sport-és rekreációs tevékenységek
a sport-és szabadidős tevékenységek könnyen tartós bénulást vagy akár halált is okozhatnak, ha a dolgok rosszul mennek. Ez különösen igaz a magas-contact sport -, illetve a magas kockázatú tevékenységek, mint:
- Labdarúgás
- Boksz
- Síelés
- Búvárkodás sekély vízben
- Hoki
- Ejtőernyős
- a Bungee Jumping
- pom-pom
persze szinte bármilyen fizikai aktivitás hordoz legalább egy kis sérülés kockázatát—egy elesés baleset történhet, míg séta a haza vezető, hogy eltört a gerince.
orvosi és sebészeti balesetek
az orvosi és sebészeti beavatkozások mindig kis kockázatot jelentenek számukra. Ha váratlan szövődmény van, vagy az orvos kisebb hibát okoz a beteg működése közben, fertőzésekhez vagy tartós károsodáshoz vezethet.
Ha elkerülhető orvosi vagy sebészeti hibák vezetnek, hogy maradandó sérülés, lehet, hogy ez a továbbiakban orvosi műhiba—bár a betegek gyakran szembesülnek egy fárasztó csata, visszaigényli az orvosi költségek a műhiba esetek.
szerencsére az ilyen hibák csak a quadriplegia és paraplegia esetek kis százalékát teszik ki.
Stroke
a stroke többféle változatban is előfordulhat, beleértve:
- ischaemiás stroke. Ahol az erek túl keskenyek vagy elzáródnak, csökkentve a vér áramlását az agy részeire.
- vérzéses stroke. Ahol erek az agyban szivárgás vagy tört, ami nyomást gyakorol az agy vérömlenyek.
- átmeneti ischaemiás rohamok (TIAs). “Mini-stroke” néven is ismert, ezek a vér ideiglenes korlátozása az agyra (mint például az ischaemiás stroke), de általában nem okoznak maradandó károsodást.
Az American Stroke Association (Asa) szerint a stroke-okról ismert, hogy hemiplegiát vagy hemiparézist okoznak (bénulás vagy gyengeség a test egyik oldalán), általában a test oldalán, szemben az agy oldalával, ahol a stroke történt.
azonban a különösen súlyos stroke, amely túl hosszú ideig megfosztja az agy nagy részeit az oxigéntől, szélesebb körű bénulást okozhat, például quadriplegia.
cerebrális bénulás
az “agyi bénulás” kifejezés valójában számos olyan neurológiai rendellenességet fed le, amelyek hatással vannak az izomszabályozásra és az egészségre. A Mayo Clinic szerint az agyi bénulást “az éretlen agy károsodása okozza, ahogy fejlődik, leggyakrabban a születés előtt.”
az agyi bénulás csoport azt állítja, hogy az egyik különböző bénulás, görcsös agyi bénulás, ismert, hogy okoz ” nehezen szabályozható mozgások a karok és a lábak. Azok, akik az agyi bénulás ezen formáját tapasztalják, nem az izmok bénulása, hanem a rángatózó mozgások, amelyek mind a négy végtag merevségéből származnak.”
Ez a leírás jobban illeszkedik a tetraparesis/quadriparesis-hez a tetraplegia helyett, de az agy további károsodása teljes bénuláshoz vezethet.
sclerosis multiplex (MS)
Sclerosis multiplex, vagy MS, egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer a test megtámadja az idegrendszert (az agy és a gerincvelő). Amint azt a Healthline megjegyezte, “ez gyulladást, hegszövetet vagy elváltozásokat okoz”, ami ” megnehezíti az agy számára, hogy jeleket küldjön a test többi részére.”
mivel az MS által okozott kár annyira változhat az egyik esettől a másikig, nehéz megjósolni az összes olyan tünetet, amelyet okozhat. Az állandó bénulás azonban egy ilyen potenciális tünet. Függetlenül attól, hogy az MS paraplegia-hoz vagy quadriplegia-hoz vezet-e, attól függhet, hogy hol alakulnak ki a hegszövetek, és mennyi ideig nem diagnosztizálják és nem kezelik az állapotot.
Tetraplegia és Quadriplegia tünetek
Tetraplegia (Quadriplegia) lehet kiszámíthatatlan és változhat az idő múlásával. Az életkor a sérülésnél, az Általános korábbi egészségi állapot, a quadriplegia-val gyakran összefüggő szövődmények, valamint a sérülés utáni ellátás minősége mind jelentős hatással lehet az eredményre. Az orvos által adott prognózist ki kell igazítani, mivel számos tényező okozhatja az állapot romlását vagy javítását.
általános, a következő tetraplegics előfordulhat, hogy egy vagy több a következő tünetek:
Krónikus Fájdalom
a Krónikus fájdalom alakulhat ki, mivel az izom atrophia, fokozott izomtónus úgynevezett spaszticitás, idegkárosodás, a kárt okoz érzékszervi változások lehet, hogy fájdalmas a használaton kívül vagy a változások érzékszervi érzékelés.
érzésvesztés
érzésvesztés a sérülés helye alatt. Néhány tetraplegika esetében ez az érzésvesztés teljes és tartós. Másokban az érzések csupán csökkennek, vagy a paraplegikus/tetraplegikus időszakosan érezhet bizonyos érzéseket, de nem másokat. Különösen gyakori a” tűk és tűk ” érzése.
mozgásvesztés
a végtagok mozgatásának képtelensége a sérülés helye alatt. Bár néhány mozgás visszatérhet, a quadriplegics túlnyomó többsége továbbra is küzd az izomkontroll elvesztésével és az általános gyengeséggel.
Spasticity
a központi idegrendszer bármely sérülése (agy vagy gerincvelő sérülése) fokozott izomtónust eredményezhet, amelyet spasticitásnak neveznek. Ez a test mozgó részeit még nehezebbé teheti a megnövekedett izomtónus miatt.
Tetraplegia és Quadriplegia diagnózis
számos diagnosztikai vizsgálatot végezhet az orvos a paraplegia vagy tetraplegia esetének ellenőrzésére. Az alkalmazott speciális vizsgálatok az állapot feltételezett okától függően esetenként változhatnak, bár további vizsgálatok is használhatók más problémák ellenőrzésére.
hogyan diagnosztizálják a Tetraplegiát (Quadriplegia)?
általánosságban elmondható, hogy a tetraplegia vagy paraplegia diagnózis a beteg tüneteinek általános áttekintésével kezdődik, átfogó fizikális vizsgálat, amely az izomerősségre, az érzésvizsgálatra és a reflexekre, valamint az általános egészségre összpontosít. Egy átfogó vizsgálat meghatározni részleteket arról, hogy egy gerincvelő sérülés az úgynevezett “Nemzetközi Szabványok Neurológiai Osztályozása Gerincvelő Sérülés”, korábbi nevén az “ÁZSIA” vizsga, majd ezt az információt ad az orvos egy durva ötlet, mely konkrét nyomon követési eljárások, valamint képalkotó vizsgálatok kellene magatartás, hogy pontosabb prognózist.
differenciáldiagnózis
Az idő nagy részében a tetraplegia vagy paraplegia esetének meghatározott oka lesz, amelyet az orvos könnyen meghatározhat. Tehát a differenciáldiagnózisokat (az alternatív állapotok listáját, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozhatják) általában nem tényezőnek tekintik. Olyannyira, hogy a quadriplegia esetében a Physiopedia kijelenti, hogy ” nincs differenciáldiagnózis, az ázsiai besorolás kizárja más rendellenességeket.”A quadriplegia és a tetraplegia okai azonban eltérőek, és ezt az orvosnak meg kell határoznia, amint azt fentebb megjegyeztük.
diagnosztikai eljárások és vizsgálatok
egy alapvető fizikai vizsgálat után az orvos több diagnosztikai eljárást is alkalmazhat, hogy többet megtudjon a paraplegikus vagy tetraplegikus állapotáról:
- MRI vizsgálat. Az agy és a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálata ellenőrizheti, hogy vannak-e olyan problémák, mint a daganatok vagy a herniated lemezek.
- Az orvos kinyerhet és tesztelhet néhány cerebrospinális folyadékot (CSF), hogy elemezze a fertőzés esetleges figyelmeztető jeleit vagy más olyan problémákat, amelyek befolyásolhatják a gerinc egészségét.
- vérvizsgálatok. A vérvizsgálat felfedheti a táplálkozási hiányosságokat, a vér által szállított oxigén esetleges problémáit (például sarlósejtes vérszegénység), amelyek növelhetik a stroke kockázatát, valamint más kérdéseket.
- elektromiográfia (EMG) tesztek. Amint azt a Healthline megjegyezte, az EMGs “egy idegfunkciós teszt, amely leolvassa az izmok elektromos aktivitását”, amelyet az izom-és idegbetegségek megkülönböztetésére használnak.
Tetraplegia, valamint a Kvadriplégiáról Terápia
nincs aktuális kezelések a gerincvelő sérülések, azonban sok ígéretes kutatások összpontosítva ezt a témát. Néhány tetraplegika azonban jelentős javulást tapasztal tetraplegia tüneteikben a megfelelő terápiával.
fontos tudni, hogy a terápia célja nem az, hogy teljesen “meggyógyuljon”, és visszanyerje az összes elveszett érzést és izomkontrollt. Ehelyett a tetraplegia terápia célja az állapot hosszú távú prognózisának javítása, az életet és az egészséget fenyegető közvetlen veszélyek csökkentése, valamint az agy és a gerincvelő megtanítása a sérülés körüli munkavégzésre. Néhány terápiás lehetőség a következő:
sebészeti beavatkozások
az orvosok gyakran alkalmaznak műtéti eljárásokat idegen testek eltávolítására a gerincoszlopról, a gerincvelő és/vagy az agy nyomásának enyhítésére, és remélhetőleg megakadályozzák a tüneteket súlyosbító fertőzéseket.
az érintett speciális sebészeti eljárások esetenként eltérőek lehetnek.
Fizikai Terápia
Fizikai kezelés gyakran használt segíteni bénulás betegek nem csak az izomtömeget harcolni sorvadás, de, hogy újra megtanulják, hogyan kell irányítani a testüket után egy bénító sérülés. Tevékenység-alapú terápiás központok széles skáláját kínálja a gyakorlatok és tevékenységek paraplegics és quadriplegics, hogy segítsen nekik élni egy egészségesebb életmód.
gyógytorna
a Paraplegikumok gyakran különböző testmozgási formákban vesznek részt, mint például a víz aerobik, az emelő súlyok, és még inkább a keringés javítása és az izom atrófia megelőzése érdekében.
pszichoterápia
olyan pszichológiai állapotok kezelésére, mint például a krónikus depresszió, amelyek sérülés vagy betegség után tetraplegikus hatással lehetnek, pszichoterápiás kezelést kérhetnek. A terapeuta javasolhat gyógyszereket vagy csoportos terápiás foglalkozásokat, hogy segítse a betegeket az új életmódhoz való alkalmazkodásban.
oktatás és támogatás
gerincvelő sérülés támogató csoportok segíthetnek tetraplegics( quadriplegics), paraplegics, és mások megtanulják, hogyan kell megbirkózni az élet után bénulás. Sok SCI és TBI túlélő úgy találja, hogy ezek a támogató csoportok értékes tanácsadási és érzelmi támogatást nyújtanak. Ez óriási különbséget jelenthet valaki életminőségében sérülés után.
Tetraplegia és Quadriplegia Recovery and Outlook
a tetraplegia/quadriplegia okozta sérülések gyakran kiszámíthatatlanok, mivel az agy és a gerincvelő ilyen kényes és összetett struktúrák. A kutatások például azt sugallják, hogy az agy bizonyos területeken még kiterjedt sérüléseket is kompenzálhat, de a sérülések helyreállítása más területeken gyakorlatilag lehetetlen. Mivel még mindig annyira az agy és a gerincvelő, hogy még nem tudjuk, nehéz lehet, hogy pontos prognózist quadriplegics. Az orvos alapos vizsgálata segíthet az Általános prognózisban a sérülés súlyossága és szintje alapján, azonban minden beteg és minden eset egyedi.
egyes funkciók és érzések visszatérhetnek, ha a sérülés duzzanata visszahúzódik. Néhány tetraplegika spontán helyreáll. A műtét és más típusú terápia segíthet, különösen akkor, ha a sebész képes eltávolítani valamit, ami összenyomja a gerincvelőt, vagy akadályozza az agy működését. Mivel nem tudja garantálni a teljes gyógyulást, a terápia ehelyett megpróbálja javítani a hosszú távú prognózist, javítani az életminőséget, és alkalmazkodni a sérülés körüli élethez.
A testre gyakorolt hatás, szövődmények és kihívások
a korábban felvázolt alapvető tünetek mellett a tetraplegikumok és a paraplegikumok számos szövődményt és mellékhatást tapasztalhatnak. A tetraplegia/paraplegia szövődményei a következők:
eliminációs nehézségek
eliminációs nehézségek, azaz hiánya felett, húgyhólyag -, illetve bélműködést, nehézség megszüntetése hulladék segítség nélkül, de gyakori húgyúti fertőzések következtében az érzéskiesés, valamint izom ellenőrzés alatt a helyszínen, a bénító sérülés.
légúti fertőzések
Ez a vezető halálok között gerincvelő sérülés túlélők. A légzőszervi fertőzések különösen gyakoriak a sérülést követő hónapokban, valamint a quadriplegics körében, akik segítő légzőkészüléket igényelnek.
szexuális diszfunkció
a férfiak küzdhetnek az erekcióért, míg a nők küzdenek a kenéssel. Mindkét nem gyakran tapasztalja a libidó változását, az orgazmus nehézségeit, a termékenység csökkenését, sőt a szexuális funkció teljes megszüntetését egy SCI vagy TBI után.
nyomásérzékenység
a mozgás hiánya és a megváltozott vagy hiányzó érzés lehetővé teheti a nyomásérzékenység kialakulását. Ez fájdalmat vagy akár másodlagos fertőzést okozhat a fájdalom helyén.
szorongás és depresszió
a szorongás és a depresszió gyakori azoknál az embereknél, akik végtagjaikban elvesztették funkciójukat. Sok sci / TBI túlélők bénulás, találni érzelmi támogatást a család és a barátok, valamint az életmód támogatása más túlélők kritikus lehet.
Nehézségek Testi Tudatosság
Tetraplegics/bénák, valamint nyomorékoknak, akik elvesztették érzés a test nehézséget okozhat a térbeli, illetve testi tudatosság—okoz nekik, hogy gyakrabban hatása az akadályokat, vagy félre távolságok a közeli tárgyakat.
egészségtelen súly
sok tetraplegika egészségtelen súlyt szerezhet, ha nem csökkenti kalóriafogyasztását, nem képes gyakorolni, vagy nem folytat fizikai terápiát. Mások túlkompenzálhatják és túl sok súlyt veszíthetnek, ami ronthatja az izomsorvadást és más hatásokat.
az egészséges táplálkozás és a testmozgási terv kidolgozása érdekében az orvossal folytatott beszélgetés kritikus lehet az egészséges testsúly fenntartása szempontjából.
quadriplegia és Tetraplegia
tanulás, hogyan kell élni paraplegia vagy tetraplegia / paraplegia egy hosszú és nehéz folyamat. A tünetek közül a legrosszabbtól való kilábalás, valamint az élethez való alkalmazkodás egy SCI után időbe telik-mennyi idő változhat az egyik esetről a másikra.
segíthet segítséget kérni nem csak az orvosoktól, hanem más SCI-és TBI-túlélőkkel rendelkező támogató csoportoktól is, akik ugyanazon küzdelmeken mentek keresztül, és tanácsot adnak. Ezek a csoportok is kiváló hely, hogy a levegő ki frusztrációk, és talál egy segítő kéz.
Tetraplegics/bénák, valamint mozgássérültek is kell, hogy jelentős felújítás otthonaikba—elrendezés lenne elég egyszerű navigálni két lábon, nem lehet praktikus, hogy valaki egy tolószékben. Lehet, hogy le kell csökkenteni a számlálókat, a kerekesszéket átalakító asztalokat, a fürdőszobákat megváltoztatják, a folyosókat pedig a rendetlenségtől megtisztítják, hogy a szék akadálytalanul áthaladjon.
többemeletes házak esetében a lépcsőket liftrendszerekkel lehet módosítani, hogy a kerekes székes emberek eljuthassanak a második emeletre.
további források és források
- Hostettler. Mi a különbség a Paraplegia és a Tetraplegia között? ICF esettanulmányok. Megjelent Március 6, 2018. Hozzáférés 2020.Május 11-Én.
- Sedgwick, Frankel. Gerincvelői potenciálok traumás paraplegiában és quadriplegiában. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. Megjelent 1980. Szeptember 1-Jén. Hozzáférés 2020.Május 11-Én.
- Quadriplegia és Paraplegia. Winchester Kórház. Hozzáférés 2020.Május 11-Én.
- légzőszervi egészség. Reeve Alapítvány. Hozzáférés 2020.Május 11-Én.
