az Élelmiszerfehérje által kiváltott Enterocolitis szindrómáról
írta: az FPIES Alapítvány igazgatótanácsa és Orvosi Tanácsadó Testülete
Élelmiszerfehérje által kiváltott Enterocolitis szindróma (FPIES) a gyomor-bél traktust érintő élelmiszerallergia egyik típusa. Klasszikus tünetei FPIES közé tartozik a mély hányás, hasmenés, kiszáradás. Ezek a tünetek súlyos letargiához, testhőmérséklet-változáshoz és vérnyomáshoz vezethetnek. A tipikus ételallergiákkal ellentétben a tünetek nem lehetnek azonnali, és nem jelennek meg a szokásos allergiás teszteken. Továbbá, a negatív allergia értékelés késleltetheti a diagnózist, és vegye le a hangsúly a kiváltó élelmiszer. Ennek ellenére az FPIES súlyos tünetekkel járhat az élelmiszer-kiváltó lenyelése után.
FPIES gyakori tünetek:
két módja van annak, hogy a csecsemők vagy az FPIES-ben szenvedő gyermekek orvoshoz fordulhassanak.
- az FPIES reakció klasszikus mintája az, amikor egy egészséges csecsemő vagy gyermek röviddel étkezés után tüneteket mutat. Van egy jellegzetes késés 2-3 órával a megjelenése előtt súlyos, ismétlődő hányás, végül hasmenés. A gyermek nagyon betegnek és álmosnak (letargikusnak) tűnhet, és sápadt vagy kék színűvé válhat. Az orvos értékelése során megállapítást nyer, hogy alacsony a vérnyomása, dehidratáltnak tűnik, és vérvizsgálatot végez, amely utánozza a fertőzést (szepszis); ami bizonyos esetekben szepszisszerű sokkhoz vezethet. Sok csecsemőt, akiknél végül FPIES-t diagnosztizáltak, kezdetben gyanítják, hogy súlyos fertőzés vagy szepszis van.
- második közös minta FPIES reakció tünetei akkor fordul elő, amikor a csecsemők, akik fogyasztásából egy probléma ételt (általában tej, vagy szója alapú tápszert vagy fehérjék az anyatejben), mint egy következetes része a diéta talán a tapasztalat egyre inkább súlyos hányás, hasmenés, valamint a gyenge növekedés, esetleg halad, hogy egy betegség, utánozva egy súlyos teljes-test fertőzés. Kérjük, vegye figyelembe, hogy minden gyermek egyedi, és a gyermek tapasztalhatja saját körét és intenzitását ezeket a tüneteket.
FPIES közös triggerek:
az élet első hónapjaiban az FPIES reakciókat leggyakrabban a tehéntej fehérje formula, néha a szója okozza. Az anyatejben lévő fehérjék néhány csecsemőnél tüneteket is okozhatnak.
azoknál a csecsemőknél, akiknél FPI-k vannak szilárd ételekkel, a rizs és a zab a leggyakoribb kiváltó tényezők. A jelenlegi kutatások más gyakori kiváltó, amelyek magukban foglalják, de nem kizárólagosan, tej, szója, árpa, baromfi, borsó, zöldbab, édesburgonya, squash. Azonban bármilyen élelmiszer-fehérje lehet kiváltó, és néhány csecsemő érzékeny lehet más élelmiszerekre is. Ezenkívül egyes gyermekek reagálhatnak egy vagy két ételre, míg mások több élelmiszerre reagálhatnak.
FPIES diagnózis és tesztelés:
az FPIES egy nem IgE élelmiszerallergia, amely a klasszikus élelmiszerallergiától eltérően nem diagnosztizálható könnyen elérhető élelmiszerallergiás tesztekkel, például bőrszúrás teszttel (SPT) vagy olyan vérvizsgálattal, amely az élelmiszer-IgE antitesteket (RAST) méri. Ezek a vizsgálatok hasznosak a tipikus ételallergiák kiváltó okainak azonosításában, amelyek azonnali csalánkiütést, zihálást és duzzanatot okoznak, és jellemzően negatívak az FPIES-ben. Az FPIES diagnózisát általában úgy végzik el, hogy figyelembe veszik a jellegzetes tünetek előzményeit, valamint kizárják a különböző alternatív betegségeket. A diagnózis felállításában orvosnak, gyakran allergológusnak és / vagy gasztroenterológusnak kell részt vennie. Bár Atopy Patch testing (APT) gyakran használják FPIES betegek, ez nem tekinthető validált teszt FPIES diagnózis. A reakció során elvégzett vérvizsgálatok hasznosak lehetnek, mivel az eredmények gyakran utánozzák a szervezet fertőzésre adott válaszát. A leghatározottabb teszt egy orvosilag felügyelt orális élelmiszer-kihívás(OFC) – ahol a gyanús ételt ellenőrzött klinikai környezetben adják a gyermeknek. A szájon át történő étkezés kihívására azonban kezdetben nem gyakran van szükség, ha az orvos kizárta az alternatív betegségeket, és a kórtörténet összhangban van az FPIES-szel.
FPIES kezelés és kezelés:
az FPIES reakciók súlyosak lehetnek. Fontos, hogy azonnali orvosi ellátást kapjunk, ahol a szepszis-szerű sokk elkerülése érdekében a kezelés, például a vénába adott folyadékok a vérnyomás stabilizálása és a kiszáradás kezelése érdekében adhatók. Bár egyes orvosok epinefrint írnak fel a vérnyomás stabilizálására az orvosi kezelés előtt, a fő terápia intravénás folyadékok beszerzése; szteroidokat is lehet használni az immunreakció elfojtására. Hasznos lehet egy levél elkészítése a sürgősségire való esetleges utazásokra, amely tartalmazza mind az FPIES információkat, mind a gyermek kiváltó adatait.
sajnos jelenleg nincsenek egyszerű tesztek az FPI-k számára. Az elsődleges teszt, amint azt fentebb említettük, orvosilag felügyelt orális élelmiszer-kihívás a kiváltó élelmiszerrel. A jó hír az, hogy az FPIES általában idővel megoldódik. Gyermekének szorosan követnie kell az orvosát, hogy megbeszélje, milyen ételeket lehet biztonságosan enni, és mikor lehet ideje meghatározni, hogy az FPIES megoldódott-e. Megfelelő orvosi ellátással és személyre szabott étrendi tervvel a megfelelő táplálkozás biztosítása érdekében a FPIES gyermekek fejlődhetnek és fejlődhetnek.
az FPIES-ről © az FPIES Alapítvány igazgatótanácsának és az FPIES Alapítvány orvosi tanácsadó testületének írásbeli együttműködése: Sakina S. Bajowala, MD; J. Andrew Bird, MD; április Clark, RD/LD; John J. Lee, MD; Fred Leickly, MD, MPH; David R. Naimi, DO; Harumi Jyonouchi, MD; Scott H. Sicherer, MD; Anna Nowak-Wegrzyn, MD.
további hivatkozások:
1. Caubet, J.; Nowak-Wegrzyn, A. az FPIES Immunmechanizmusainak jelenlegi megértése. Szakértői Vélemény.Klinikai Immunológia. 2011; 7(3), 317-327.
2. Jyonouchi, H. Nem IgE Élelmiszer-Allergia. Gyulladás & allergia. Drog Célpont. 2008; 7(3): 1-7.
3. Nowak-Wegrzyn, A.; Sampson, H. A.; Wood, R. A.; Sicherer, S. H. Élelmiszerfehérje által kiváltott Enterocolitis szindróma, amelyet szilárd Élelmiszerfehérjék okoznak. Gyermekgyógyászat 2003. április; 111 (4): 829-835.
4. Sampson HA, Anderson JA. Összefoglaló és ajánlások: osztályozása gyomor-bélrendszeri megnyilvánulásai miatt immunológiai reakciók élelmiszerek csecsemők és kisgyermekek. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 30 (Suppl.), S87–S94 (2000).
5. Giovanna M., ill. Az anyatejen áthaladó tehéntejfehérjék által kiváltott Élelmiszerfehérje-indukált Enterocolitis szindróma. A Journal of Allergy and Clinical Immunology. Március 2011; 127 (3): 679-80.