a vaginában szenvedő emberek mintegy 30% – A életében bakteriális vaginózist (BV) kap, néha többször is. Ha történetesen az egyik a sok ember, aki kap BV egy bizonyos ponton, sok szilárd kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre — és a kutatók keményen dolgoznak, hogy új módszereket találni a közös fertőzés elleni küzdelem.
olvassa tovább a BV-tünetek, a termékenységgel való összefüggés, valamint a BV-vel és a terhességgel kapcsolatos tudnivalókat.
mi a bakteriális vaginosis?
a bakteriális vaginosis (BV) a hüvelyi gyulladás egyik típusa, amelyet a baktériumok túlnövekedése okoz — az egészséges baktériumokról az egészségtelen baktériumokra való áttérés a hüvelyi mikrobiómában. Ez a leggyakoribb hüvelyi fertőzés a 14-49 éves vaginákban.
Dr. Jennifer Conti, a Modern termékenység szülész-nőgyógyásza és orvosi tanácsadója elmagyarázza: “rosszul érthető, hogy egyesek miért nem kapnak BV-t, mások pedig nem.”De a BV-t tapasztalók gyakran csökkentették az amiláz enzim és az antimikrobiális peptidek (AMPs) szintjét. Az amiláz enzim és az Amper egyaránt egészséges vulvovaginális környezetet tart fenn, ahol savtermelő lactobacillus baktériumok szaporodnak, és a káros baktériumokat tartják sakkban.
a hüvelyi mikrobióma eltolódása kaotikus eseményciklust okoz a szervezetben, ami megnehezíti a hüvelyben lévő baktériumok irányításának visszanyerését. A fertőzések elleni lactobacillus baktériumok nélkül a hüvely védtelen marad az ismétlődő BV-re, vagy más hüvelyi fertőzésekre, például élesztőfertőzésre. Amíg a hüvely újra megtalálja az egyensúlyt, továbbra is nagyon érzékeny a fertőzésre.
A bakteriális vaginosis szexuális úton terjedő fertőzés?
nem, a BV nem szexuális úton terjedő fertőzés (STI). Még mindig, az orvosok bizonytalanok abban, hogy mekkora szerepet játszik a szexuális tevékenység a BV megszerzésében, mivel nincs határozott magyarázat a BV terjedésére. Sajnos ez megnehezíti, hogy pontosan tudjuk, mit kell tenni a fertőzés elkerülése érdekében-de, mivel egy kicsit később fogunk bejutni, nagyon kezelhető.
milyen BV tüneteket kell figyelni?
a legtöbb vaginás ember, aki BV-t kap, valójában nem tapasztal tüneteket. Ha mégis, a tünetek annyira finom, hogy lehet, hogy nem szuper észrevehető, vagy jelentenek nagy aggodalomra ad okot az egyén.
Itt vannak a leggyakoribb tünetek a BV:
- Gyanús szagú hüvelyi
- Szürke hüvelyi folyás
- Égő érzés, amikor pisilni
- a Viszketés, a vulvovaginal terület
- a Fájdalom szex közben
Ha azt tapasztalja, hogy a fenti tünetek, lehet, hogy egy hüvelyi fertőzés is, — de hogy van, vagy nincs BV vagy gombás fertőzés, az attól függ, labor vizsgálat eredménye határozza meg a nemi kultúra. Orvosa mikroszkóp alatt is mintát vehet a kisülésből. Néha a BV és az élesztőfertőzések azonosíthatók anélkül, hogy kultúrára várnának.
hogyan kezelik a bakteriális vaginózist?
az antibiotikumok, mint például a metronidazol (más néven Flagil) és a klindamicin tabletta formájában vagy vaginálisan krém formában történő elhelyezése a bakteriális vaginosis standard kezelése. Mégis, a BV-ben szenvedő embereknek csak 65-85% – a teljesen gyógyítható a szokásos antibiotikumok szedése után. A helyzet az, hogy míg az antibiotikumok a hüvelyi terület káros baktériumainak elpusztítására szolgálnak, az egészséges baktériumokat is elpusztítják — ami kevesebb, mint ideális.
antibiotikumokat kell alkalmazni a bakteriális vaginosis kezelésére?
a bakteriális vaginosis kezelése korlátozott. Dr. Conti azt mondja, hogy bár lehetnek olyan BV kezelések, amelyek nem tartalmaznak antibiotikumokat, nem hatékonyak.
nem javasolja a probiotikumok alkalmazását a BV antibiotikum-kezelése mellett, mert az adatok nem túl jók. UpToDate szerint, az egészségügyi szolgáltatók megbízható erőforrása, nincs” elegendő bizonyíték a probiotikumok hatékonyságára vagy ellen” a BV számára.
a hüvelyi mikrobióma érzékeny jellege miatt folyamatban van a BV hatékony alternatív kezelésének felfedezésére irányuló erőfeszítés (különös tekintettel a probiotikus lactobacillusra a hüvelyflóra egyensúlyhiányának kiegészítésére).
A bakteriális vaginosis ugyanaz, mint az élesztőfertőzés?
a bakteriális vaginosis és az élesztőfertőzések egyaránt hüvelyi fertőzések, amelyek gyógyításhoz orvosi beavatkozást igényelnek, de gyakran összekeverik a tüneteket tapasztalók. A tünetekhez hasonlóan Dr. Conti szerint fontos, hogy pontosan kitaláljuk, mi folyik itt. Betegei “nem gyakran veszik észre, hogy az egyik (BV antibiotikum) kezelése valójában a másikat (élesztőt) okozhatja” – magyarázza. Bár a bakteriális fertőzések kezeléséhez antibiotikumokra van szükség, a hüvelyben lévő jó baktériumokat is megzavarhatják, és élesztőfertőzésekhez vezethetnek.
könnyen összetéveszthető a BV és az élesztőfertőzésekkel, mivel sok hasonló tünetük van, mint például a” rendellenes ” hüvelyi ürítés és égő érzés a vulvovaginális területen. De ezeknek a fertőzéseknek a különbségeinek megértése fontos a kezelésükhöz, amikor, és ha ezek közül bármelyik előfordul.
|
bakteriális vaginosis:
|
élesztőfertőzések:
|
végül csak az egészségügyi szolgáltató tudja biztosan megmondani, hogy melyik fertőzéssel rendelkezik, és megfelelő kezelést javasol a nemi tenyészet vagy a hüvelyi folyadék tesztelésével. A BV-teszt hasonló a Pap-kenet megszerzéséhez: a nőgyógyászhoz vagy az előnyben részesített egészségügyi szolgáltatóhoz megy, és vattapálcát használnak a hüvelyi folyadék mintájának összegyűjtésére, hogy tenyészetre küldjék vagy mikroszkóp alatt vizsgálják meg.
mi a helyzet a bakteriális vaginosissal és a termékenységgel?
a BV — ről ismert, hogy gyakoribb a meddőségben szenvedő embereknél, mint a termékenységi problémák nélküli embereknél-háromszor gyakoribb. Dr. Eduardo Hariton, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem szülész-nőgyógyásza és termékenységi munkatársa elmagyarázza: “ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a bakteriális vaginosis gyakoribb a meddőségben szenvedő nőknél, de még nem bizonyított, hogy a meddőség oka. Ezen a ponton nem szabad ok-okozati összefüggést feltételeznünk.”
és bár még mindig nem tisztázott, hogy a BV közvetlenül befolyásolja-e a termékenységet, egy 2016-os vizsgálat összefüggést talált a BV jelenléte és a kismedencei gyulladásos betegség (PID) jelenléte között, amely fertőzés termékenységi problémákat okoz a petevezetékekbe történő terjedéssel.
Dr. Eva Luo, MD, egy SZÜLÉSZ-NŐGYÓGYÁSZ, valamint egy Modern Termékenységi orvosi tanácsadók, hozzáteszi, hogy “Nemi betegségek, Ivs, terhesség, valamint a sebészeti eljárások,” dobja le a test hüvelyi flóra, így a hüvely sokkal fogékonyabb a BV. Néhány, még időszakok szex úgy tűnik, hogy korrelál a BV. Mindezek a különböző okok megnehezítik a termékenység és a BV közötti kapcsolat tanulmányozását.
összefoglalva: a BV előfordulása termékenységi problémákkal küzdő emberekben nem jelenti azt, hogy a BV termékenységi problémákat okoz — de nehéz pontosan tudni, hogy mi lehet a kapcsolat a két kérdés között, vagy ha vannak olyan meddőségi tényezők, amelyek növelhetik a BV valószínűségét.
azonban Dr. Conti azt mondja, hogy “a PID nem gyakran fejleszti a BV-t.”Az ebben a tanulmányban talált kapcsolat az első, és még több kutatást kell végezni, mielőtt következtetéseket vonnánk le a PID, a BV és a termékenység között.
mit kell tennie, ha terhesség alatt bakteriális vaginózist kap?
a BV terhesség alatti alkalmazása olyan terhességi kockázatokkal függ össze, mint a vetélés, a koraszülés és az alacsony születési súly. Egy 2018-as tanulmány szerint létezik kapcsolat a BV és a vetélés között, de további kutatásokra van szükség a végleges következtetés elérése előtt.
A kutatások azt mutatják, hogy a BV terhesség alatt kezelhető. Ha úgy gondolja, hogy BV-je van, terhes vagy teherbe akar esni, fontos, hogy konzultáljon az egészségügyi szolgáltatóval.
mit jelent, ha visszatérő bakteriális vaginózist kap?
sajnos, ha már BV, Az esélye, hogy újra elég magas. Annak ellenére, hogy milyen egyszerű a BV kezdeti kezelése, Dr. Conti azt mondja, hogy a ” terápiára kezdeti válaszokkal rendelkező betegek 30% – a három hónapon belül megismétli a tüneteket.”A vaginákkal rendelkező emberek 50% – a a kezelést követő egy éven belül ismét BV-t kap.
A 2017-es tanulmány megállapította, hogy ha egy személy megszabadul a BV, fontos, hogy újra egészséges hüvelyi microbiome, hogy elkerüljék egy réteg mikroorganizmusok gyűjtése rá a hüvelyi hámsejtek, a sejtek mikroszkopikus, hogy a vagina.
meg tudja állítani az ismétlődő bakteriális vaginosis fertőzéseket véglegesen?
az ismétlődő BV-fertőzések végleges leállításának nem számít módja. A legjobb (és a legegyszerűbb) dolog az egészséges hüvelyi higiénia gyakorlása, valamint a kockázati tényezők korlátozása:
- Törlés elölről hátra, miután elment a fürdőszobába
- rendszeresen változó menstruációs termékek
- elkerülve irritáló körül a hüvely (mint szappanok, douches, korlátozó ruházat)
- gyakorló biztonságos szex
mi ez *tényleg* tetszik, hogy BV?
most, hogy lefedtük a BV körüli kutatást, beszéljünk személyes tapasztalatokról. Beszéltünk a Modern közösség három tagjával — a Modern termékenység online terével, hogy bárki, akinek petefészke van, csatlakozzon, és szűretlen beszélgetéseket folytasson a reproduktív egészségről -, hogy megtudja,milyen volt számukra a fertőzés.
Ronnie úgy emlékszik a BV-vel kapcsolatos tapasztalataira, hogy annyira lehangoló, hogy depressziósnak érezte magát. “Szörnyű viszketésem volt, és nem számít, hány zuhanyt vettem be, még mindig éreztem a szagot” – magyarázza. A kényelmetlenség okának azonosítása némi megkönnyebbülést adott neki – de miután a BV-t gyógyszeres kezeléssel kezelte, akkor jön vissza, amikor volt szex, megkapta az időszakát, vagy ovulált. Bár még nincs egy csomó kutatás, amely támogatná a BV probiotikumokkal történő kezelését, Ronnie megállapította, hogy jól működtek a hüvelyi egészségéért, és végül képes volt abbahagyni az antibiotikumok szedését.
Camille számára először kínos volt az orvoshoz fordulni, hogy BV-ről beszéljen. “Nem szerettem felhozni az orvosomhoz, mert olyan érzés volt, mintha nem foglalkoznék vele” – mondja -, de megnyugtatott, hogy teljesen normális, és semmi, ami miatt kiakadnék vagy zavarban lennék.”Camille orvosa elmondta neki, hogy a BV valószínű oka az volt, hogy sok órát töltött rendszeresen uni-öltönyben a vízben — akkoriban egy legénységi csapatban evezett. Camille-nek antibiotikumot írtak fel a fertőzés kezelésére, de az orvosa néhány újratöltést hagyott neki, ha visszatérne.
Tina * szintén kissé zavarban érezte magát, amikor megtudta, hogy BV-je van. “Azt hittem, valami rosszat tettem higiéniai szempontból” – magyarázza. De ha egyszer Tina tisztában volt a diagnózis, nem vesztegeti az időt keres kezelés: “elmentem családtervezési azonnal, hogy ez megoldott, de adtak egy antibiotikum, ami kellett alkalmazni be a hüvelybe.”Később ismét BV-t kapott, de gyorsan elkapta, és képes volt kezelni. Már egy évtizede, hogy utoljára fertőződött meg.
L. ismétlődő BV-t tapasztal. “10 éve ugyanazzal a partnerrel (férfi) voltam, de valamilyen oknál fogva két évvel ezelőtt a közösülés kiváltotta a BV-t. Még a különböző kezelések után is a közösülés kiváltja azt-még óvszerrel is ” – magyarázza. Amikor L.-t először diagnosztizálták, megpróbálta természetes gyógymódokat használni. Nem oldották meg a problémát, ezért elment egy orvoshoz, aki orális antibiotikumot írt fel, majd intenzívebb ellátást kapott négy hónap alatt, miután a BV visszatért. “E négy hónap vége előtt elkezdtük elképzelni. Észrevettem, hogy a BV nem védett közösülés után jött vissza, és az orvosom azt tanácsolta, hogy csináljak egy gélkezelést, így tettem, és ez tisztázódott ” – mondja L.. Az írás idején hét hetes terhes, és továbbra is BV-lázban szenved — közölte az orvos, aki szerint ez a terhességi hormonok változásának tudható be. L. orvosával dolgozik a kezelési lehetőségeken, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát.
az alsó sor
olyan kényelmetlen, mint a BV lehet, vannak módok, hogy vigyázzon rá. Jelentkezzen be nőgyógyászával vagy egészségügyi szolgáltatójával, ha úgy érzi, hogy valami nincs rendben a testével, vagy elkezdi tapasztalni a fent említett tünetek bármelyikét.
és mivel a legtöbb vaginás ember, aki BV-t kap, nem mutat tüneteket, szokássá teszi, hogy rendszeresen ellenőrizze a szagot és a kisülést, miután új partnerrel szexelt, vagy olyan új terméket használ, amelyről úgy gondolja, hogy zavarhatja a hüvelyi mikrobiómát.
* Ez a név megváltozott az egyén magánéletének védelme érdekében.
ezt a cikket Dr. Eva Marie Luo, A Beth Israel Deaconess Medical Center szülész-nőgyógyásza, valamint a Harvard Orvostudományi Kar orvosainak Egészségpolitikai és menedzsment munkatársa, a Beth Israel-Lahey Health System-hez kapcsolódó orvosszervezet.