John Lewis, VMD, FAVD,Dipl. AVDC
eredetileg megjelent a Szeptember 2014 számában Állatorvosi Praxis hírek
macska stomatitis egy tökéletesen fájdalmas állapot, és ez lehet egy frusztráló feltétele a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai és macska gondozók.
amikor először látok szájgyulladásos beteget, megpróbálom Korán beállítani a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosainak elvárásait: a szájgyulladás olyan betegség, amelyet néha kezelünk, nem pedig gyógyítunk. Agresszív kezeléssel azonban gyógymódok érhetők el.
ínygyulladás vagy szájgyulladás?
néha nehéz felismerni, hogy a macskának szájgyulladása vagy csak ínygyulladása van.
a klinikai tünetek gyakran jó indikátorok, még mielőtt megnézné a szájban. Az ínygyulladást általában a macskák jól tolerálják. Azonban, macskák, szájgyulladás jeleit mutatják, hyporexia halad, hogy anorexia, előnyben konzerv vs száraz élelmiszer, a sírást, amikor ásít, vagy eszik, ptyalism, esetenként véres szóbeli mentesítés.
amikor megpróbálja megkülönböztetni az ínygyulladást a szájgyulladástól, a kulcs a nyálkahártya vonal.
a rutinszerű fogínygyulladás soha nem lépi túl az ínyt, míg a szájgyulladás mindig túlnyúlik a nyálkahártyán az alveoláris és a bukkális nyálkahártyán.
az ínyen túl az alveoláris nyálkahártyára kiterjedő gyulladást rostralis stomatitisnek vagy alveoláris mucositisnek nevezik.
a szájgyulladásban szenvedő macskák gyakran a szájüregben a palatoglossalis redők oldalirányú gyulladását is mutatják (caudalis stomatitis vagy caudalis mucositis).
a valódi ínygyulladáshoz társuló gyulladás általában a legrosszabb a szabad gingivális margón, a minimálisan gyulladt gingiva pedig a mucogingivális vonal felé. A stomatitisben szenvedő macskáknál az íny teljes magassága ugyanolyan vörös, fekélyes és vérzéses.
a fiatal macskák néha súlyos gyulladást okoznak az ínyben, amely röviddel az állandó fogak kitörése után következik be, amelyet fiatalkori hiperplasztikus ínygyulladásnak neveznek. Nem világos, hogy a fiatalkori ínygyulladásban szenvedő macskák hány százaléka halad át a teljes szájgyulladásig.
A fiatalkori ínygyulladás fájdalmas lehet, és a kötődés és a mobilitás elvesztését eredményezheti, különösen a metszőfogak esetében.
mi okozza a szájgyulladást?
a szájgyulladás számos oka lehet, beleértve egy maró anyag, urémia, vírus expozíció, növényi idegen testek, allergiás reakciók gyógyszerekre vagy leggyakrabban immunmediált okokra.
az immunmediált szájgyulladás oka nem egyértelmű, de úgy tűnik, hogy a macskák nem megfelelő gyulladást okoznak még kis mennyiségű plakk felhalmozódása esetén is. Sok stomatitises macska egyidejűleg mind a herpeszvírust, mind a calicivírust eldobja.1
FeLV ritkán játszik szerepet stomatitis (0-17 százaléka macskák stomatitis van FeLV), de FIV szerepet játszhat (10-81 százaléka stomatitis macskák pozitív FIV), és FIV-pozitív stomatitis betegek lehet néhány nagyobb kihívást stomatitis esetekben, hogy ellenőrzés alatt. Bartonella kapott elismerést, mint egy lehetséges etiológiai ágens, 2 de egy újabb kézirat nem mutatott összefüggést Bartonella és stomatitis.3
tapasztalatom szerint a Bartonella-pozitív stomatitis macskák azitromicin-kezelése általában nem oldja meg a krónikus orális gyulladást.
bizonyítékok arra utalnak, hogy a calicivírus expozíció hosszú távú hatással lehet az immunrendszerre, ami néhány macskában aberráns immunválaszt eredményez a plakkban felhalmozódó bakteriális antigénekre. Az FCV-PCR pozitív a caudalis stomatitisben szenvedő macskák 97% – ában.4 Ezért a plakkszabályozás nagyon fontos a szájgyulladásban szenvedő macskáknál.
sajnos a stomatitis macskák annyira fájdalmasak, hogy a napi plakk-szabályozás otthon nem megvalósítható. A professzionális fogtisztítás átmenetileg eltávolítja a plakkot, de a fogmosás a napi felhalmozódás megakadályozása érdekében a legtöbb macskában nem kivitelezhető súlyos fájdalom miatt.
az antibiotikumok átmeneti javulást biztosítanak a bakteriális plakkterhelés csökkentésével, de a hosszú távú alkalmazás elősegíti a bakteriális rezisztenciát. Végső plakk szabályozás eltávolítja a plakk retentív felületek, azaz a fogak.
sebészeti kezelés
a Fogkivonás a szájgyulladás kezelésének arany standardja, mivel lehetséges a gyógyítás, valamint az orvosi kezelés lehetséges hosszú távú mellékhatásai miatt. Az eredményeket vizsgáló egyik vizsgálatban kimutatták, hogy a teljes szájon át történő extrakciók vagy a részleges szájürítés a következő eredményeket nyújtja:
- a macskák 60%-a valóban meggyógyult.
- a macskák 20 százaléka annyira javult, hogy további gyógyszerekre nincs szükség.
- a macskák 13 százaléka javult, de folyamatos hosszú távú gyógyszeres kezelésre volt szükség.
- a macskák 7 százaléka nem javult az extrakciók ellenére.
az extrakciók az esetek mintegy 80% – ában az orális diszkomfort klinikai felbontását biztosították. Ezek a százalékok 30 macska vizsgálatán alapulnak, amelyek közül 28-nak részleges szájkivonása volt.5 egy nagyobb betegszámmal végzett eredményvizsgálatot nyújtottak be közzététel céljából.
Full-mouth Extractions?
hogyan döntjük el, hogy csak a premolárisokat és a molárisokat szedjük ki, vagy teljes szájú extrakciókat hajtunk végre? Általában teljes szájú kivonatokat ajánlok.
Ha a szemfogak és a metszőfogak körül gyulladás lép fel, ezeket a fogakat is ki kell vonni. Ha a szemfogak és a metszőfogak körül nincs gyulladás, ezek a fogak megmaradhatnak. Láttam azonban olyan betegeket, akik nem reagáltak a premoláris és moláris extrakcióra, de a maradék szemfogak és metszőfogak kinyerése javulást eredményezett.
is, csak azért, mert a szemfogak és metszőfogak nem mutatnak gyulladást körülöttük ma még nem jelenti azt, hogy nem mutatnak gyulladást a jövőben. Mivel később szükség lehet a szemfogak és metszőfogak eltávolítására, a szájgyulladásos macskák tulajdonosai előzetesen dönthetnek úgy, hogy a premolárisokon és a molárisokon kívül eltávolítják a szemfogakat és a metszőfogakat, hogy elkerüljék a jövőbeni érzéstelenítési eljárások szükségességét.
sebészeti lézer
a CO2 sebészeti lézerrel kezelt beteg szövet reszekcióját és ablációját a refrakter stomatitis adjuktív kezeléseként írták le.6 Ez a technológia több érzéstelenítést igényel, és az első lézeres kezelés után szükség lehet egy esophagostomiás cső elhelyezésére a kalóriabevitel biztosítása érdekében, különösen akkor, ha a beteg nem eszik jól a műtét előtt.
a gyulladt szövet CO2 lézerrel történő kezelése hegszövetképződést eredményez, amely kevésbé valószínű, hogy gyulladt. A lézeres kezelés nem tekinthető az extrakciók alternatívájának, hanem a proliferatív betegségben szenvedő macskák kiegészítő kezelésének, amely nem reagál az extrakciókra.
összefoglaló
a macska szájgyulladás olyan betegség, amely néha gyógyítható, nem gyógyítható. Sebészeti kezelés biztosítja a legjobb esélyt a gyógymód, és előnyös, mint az orvosi kezelés, hogy elkerüljék a lehetséges mellékhatások az orvosi kezelés.
A következő hónapban megvitatjuk a refrakter stomatitis esetek kezelésére szolgáló orvosi terápiákat.
szeretne többet megtudni?
macska szájgyulladás: Orvosi kezelés tűzálló esetekben