Medicare kettős jogosult

A tanulmány, amelyet a Kormányzati ellenőrzési Hivatal (GAO) megállapította, hogy az integráció a Medicare and Medicaid ellátások általában javítja az érdekel, feltéve, hogy a dual-eligibles, de nem vezet a Tb-megtakarítás, vagy csökkentését költséges Medicare services (azaz a sürgősségi ellátások, kórházi, illetve 30 napos kockázattal korrigált összes-mert readmissions). Medicare előny egészségügyi tervek, hogy teljesen integrált Medicare és Medicaid előnyöket kettős eligibles (azaz., FIDE-SNPs) általában jobb minőségű ellátás pontszámok (különösen a közbenső kimenetel intézkedések) képest tervek kevesebb integráció ellátások. Azonban csak a FIDE-SNP-k működtek olyan államokban, ahol a hosszú távú integrációs programok jól teljesítettek az ápolási pontszámok minőségében. Míg az ellátás nyújtott általában javult a kettős eligibles beiratkozott FIDE-SNP, nagyon kevés ilyen tervek jelentett alacsonyabb becsült Medicare költségek képest, amit Medicare díj-for-service program költött volna a kedvezményezettek az azonos demográfiai és egészségügyi jellemzők. Továbbá, a potenciális Medicare-megtakarításokat bejelentő Fide-SNP-k általában nem mutattak alacsonyabb költségeket, mint az ugyanazon földrajzi területeken működő más D-SNP-k. Ezek az eredmények mind a 65., mind a 65. és a 65. életévüket betöltött személyek esetében konzisztensek voltak. Míg a speciális tervek működtetése és az ellátások integrálása jobb ellátáshoz vezethet, a Gao eredményei arra utalnak, hogy ezek a feltételek nem bizonyították a kettős támogatható kedvezményezettek Medicare-kiadásainak csökkentését az integrált ellátások nélküli környezetben a Medicare-kiadásokhoz képest. Mert a GAO tanulmány azt is megállapította, hogy az átlagos száma költséges Medicare services nő, mint a számos krónikus mentális egészségügyi körülmények növelik, lehetséges, hogy a megtakarítás nem bizonyítható, mert a lakosság szolgálják FIDE-SNPs túl nagy ahhoz, hogy költség-hatékony, illetve a súlyos szövődmények volt elhárítva a viszonylag kevés kedvezményezettek.

egy, a Medicare D. részének orvos által kifejtett nézeteit, és különösen azt, hogy ez hogyan vonatkozik a kettős eligibles-re, tanulmány megállapította, hogy sok orvos aggodalmát fejezte ki a vényköteles gyógyszerekhez való hozzáféréssel kapcsolatban, különösen a kettős eligibles esetében. Az orvosok csaknem fele azt válaszolta, hogy a kettős eligibles vényköteles gyógyszerekhez való hozzáférés a D. rész alatt rosszabb volt, mint az előző Medicaid-hez képest, és több mint a fele (63%) magasabb adminisztrációs terhekről számolt be. Sok orvos azt állította, hogy a kettős jogosultaknak kevesebb hozzáférésük volt a D. rész alatt, mint három Medicaid korlátozó államban. Ez arra utal, hogy javítani kell a D. rész átláthatóságát, hogy javuljon az orvosok hozzáférése ezekhez az erőforrásokhoz.

ugyanazon kutatócsoport további tanulmánya megállapította, hogy annak ellenére, hogy a fenti orvosok véleménye szerint a kettős eligibles egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésről van szó, a Medicare D. részének végrehajtását követő 18 hónapban nem volt statisztikailag szignifikáns változás a gyógyszerhasznosításban vagy a zseben kívüli kiadásokban. Ha összehasonlítjuk egy csoport kettős eligibles (a kísérleti csoport) egy kontroll csoport közel-idős Medicaid fedett betegek, mindkét csoport csökkenést mutatott a költségek jogok végrehajtása után a D. rész, amely aztán kiegyenlített le. A két csoport kiadásai nyomon követték egymást.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük