mi a magzati megfigyelés?
a magzati megfigyelés az, amikor az egészségügyi szakember és a nővér figyelemmel kíséri a baba pulzusszámát a szülés során. Azért csinálják, hogy ellenőrizzék, hogy van, és lássák, hogyan tolerálja az összehúzódásaidat.
a monitorozás általában ezen eszközök egyikével történik:
- egy elektronikus magzati monitor
- egy kézi Doppler eszköz (mint amilyet a gondozó használt hallgatni a baba alatt prenatális látogatások), vagy
- egy sztetoszkóp-szerű eszköz úgynevezett fetoszkóp
az egészségügyi szolgáltató ellenőrizni fogja a baba pulzusszámát akár folyamatosan egy elektronikus magzati monitor, vagy időszakosan (ez az úgynevezett szakaszos auskultáció). A szakaszos monitorozás elektronikus magzati monitorral, kézi Doppler eszközzel vagy fetoszkóppal történik.
ha magas kockázatú terhessége van, vagy a munkaerő indukált vagy gyógyszeres kezeléssel kiegészített, akkor valószínűleg folyamatosan bekapcsolódik egy elektronikus magzati monitorra a munka során. Ha a terhesség alacsony kockázatú, és spontán szülés következik be, a baba pulzusszámát csak szakaszosan lehet ellenőrizni.
milyen a folyamatos külső elektronikus magzati megfigyelés?
egy olyan elektronikus eszköz, amelyet transzducernek neveznek, amely széles, rugalmas sávokhoz van rögzítve, a has körül helyezkedik el. Ez a készülék figyeli a baba szívverését. Egy másik eszköz, amely nyomon követi a összehúzódásokat, általában egy második sávhoz kapcsolódik a has körül.
a jelátalakítók az ágy közelében lévő géphez vannak csatlakoztatva, amely ezt az információt papírra rögzíti. Hallani fogja a baba szívének vágtató hangját, ha a monitor hangereje fel van kapcsolva. Ha Ön vagy partnere érdeklődik, kérdezze meg a nővérét vagy a kezelőjét, hogyan működik a gép, és hogyan tudja megmondani, mikor jelentkezik összehúzódás.
az elektronikus magzati megfigyelés nem fájdalmas. Hogy az említett, néhány leendő anya kissé kényelmetlennek találja, ha a transzducerek szülés közben a hasukra vannak kötve. A monitorhoz kötözve korlátozhatja a mozgását, és megnehezítheti a összehúzódások kezelését is.
egyes kórházakban vannak olyan eszközök, amelyek vezeték nélkül működnek,így a megfigyelés alatt sétálhatsz. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy ez a lehetőség elérhető-e azon a helyen, amelyet szállítani kíván.
hogyan történik az időszakos magzati monitorozás (intermittáló auskultáció)?
a Szolgáltató vagy a munkaügyi nővér fogja a kézi Doppler készüléket, a külső magzati monitor szondát vagy a fetoszkópot a hasához, és hallgatja a baba szívverését, csakúgy, mint a prenatális látogatások során. Azt is értékelni fogja a összehúzódásokat azáltal, hogy kezét a hasára helyezi.
a nővér vagy a szolgáltató bizonyos időközönként ellenőrzi a baba szívverését. Ez történhet 15-30 percenként a munka első szakaszának aktív szakaszában, a második (toló) szakaszban pedig öt-15 percenként.
itt van, mit fog hallgatni:
- “kiindulási” pulzusszám: ez a baba pulzusszáma a összehúzódások között, amikor nem mozog (normál 110-160 ütés / perc).
- pulzusszám összehúzódások alatt és röviddel azután: ez ad a Szolgáltató egyfajta, hogy a baba tolerálja a munkaerő.
a tervezett intervallumellenőrzések mellett szükség szerint értékelni fogják a baba pulzusszámát, például amikor a víz megszakad. Ha a gondozó gyanítja, hogy probléma alakul ki, gyakrabban ellenőrzi a pulzusszámot. Lehet, hogy egy ideig elektronikus magzati megfigyelést végez – vagy szükség esetén a munka időtartama alatt.
melyik a jobb: folyamatos magzati megfigyelés vagy intermittáló auskultáció?
alacsony kockázatú terhesség esetén a szakértők egyetértenek abban, hogy nincs szükség folyamatos magzati monitorozásra. Az időszakos monitorozás (szakaszos auskultáció) ugyanolyan hatékony.
néhány tanulmány megállapította, hogy a csecsemők kissé biztonságosabbak lehetnek, ha folyamatosan figyelik őket, de az eredmények nem meggyőzőek. Mi több, az alacsony kockázatú terhességek folyamatos monitorozása növelheti a hamis leolvasások kockázatát, amelyek az anya szükségtelen eljárásaihoz vezetnek.
Íme, amit a tanulmányok mutatnak:
- vegyes eredmények. A 13 randomizált kutatási vizsgálat egyik elemzése azt mutatta, hogy az újszülötteknek kevésbé valószínű, hogy görcsrohamaik vannak, ha folyamatosan, nem pedig szakaszosan figyelik őket. Az Apgar-pontszámuk azonban a monitorozás típusától függetlenül azonos volt, és a megfigyelési módszer nem befolyásolta a csecsemők halálozási kockázatát vagy a hosszú távú problémákat, például az agyi bénulást.
- megkérdőjelezhető megállapítások. Egy nagy tanulmány, amely a születési anyakönyvi kivonatokat vizsgálta, megállapította, hogy a folyamatos elektronikus megfigyelés az újszülött halálesetek alacsonyabb arányával jár. Azonban több mint néhány szakértő kritizálta ezt a tanulmányt az adatok minőségével kapcsolatos problémák miatt, valamint olyan tényezők, mint például az egyes terhességek hossza, amelyeket nem vettek figyelembe, és amelyek befolyásolhatják az eredményeket.
- hamis pozitív. Elektronikus megfigyeléssel. lehetséges, hogy a leolvasások jelzik a problémát, amikor a baba valóban rendben van. Az anya számára a Folyamatos monitorozás több császármetszéssel történő szállítással és több asszisztált szállítással jár, csipesszel és vákuummal.
miért lenne szükségem folyamatos elektronikus magzati megfigyelésre?
folyamatos elektronikus magzati megfigyelés alatt áll, ha:
- a terhességi szövődmények, vagy dolgozzon ki minden vajúdás alatt
- van egy már létező betegség, mint például a krónikus magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a szívbetegség
- egy epidurális
- igényel, az oxitocin (Gyorsító), hogy rábírja, vagy fokozza a munkaerő
Még akkor is, ha a terhesség, valamint a munkaerő alacsony kockázat nagy az esélye, hogy kap a folyamatos magzati ellenőrzés. Az időszakos auszkuláció munkaigényesebb a kórházi személyzet számára, így a kórházak és a szakemberek általában a folyamatos magzati megfigyelést részesítik előnyben minden dolgozó nő számára, függetlenül a kockázati tényezőktől.
hogy az említett, ha van egy alacsony kockázatú terhesség és nincs komplikáció a szülés során, az American College of Obstetrians and Gynecologists tartja szakaszos hallgatózás elfogadható módszer. Ez az amerikai nővér-szülésznői Főiskola preferált módszere a kockázati tényezők nélküli nők számára. Ez azért van, mert az időszakos auszkuláció kevesebb c-szel, csipesszel és vákuumszállítással jár, és nincs bizonyíték arra, hogy ez különbséget tesz a csecsemők számára.
kérhetek szakaszos vizsgálatot a folyamatos magzati megfigyelés helyett?
Igen, ha nem kezelt szülést tervez, és nincs magas kockázatú állapota.
beszélje meg preferenciáját a gyakorlóval. Előre tájékozódjon a nézeteiről, a kórházi politikáról, és arról, hogy van-e elegendő személyzet az időszakos ellenőrzésekhez. A legtöbb olyan gyakorlatban, amelyben az időszakos megfigyelés opció, a szolgáltató továbbra is csatlakozni szeretne a monitorhoz egy kezdeti 20-30 perces ellenőrzéshez, amikor kórházba kerül.
ha születési központban vagy otthon dolgozik, akkor biztosan időszakosan figyelni fog. Lesz egy gondozó veled mindenkor, így az ellenőrzéseket lehet végezni, amilyen gyakran csak szükséges. Ha olyan állapotot fejleszt ki, amely folyamatos ellenőrzést igényel, akkor át kell vinni egy kórházba.
mikor használják a belső magzati megfigyelést?
a kezelőorvos belső magzati pulzusmérést végezhet, ha a külső monitor nem veszi fel jól (ami néha akkor fordul elő, ha sokat mozog, vagy elhízott), vagy aggályai vannak, és pontosabb olvasást akar,.
egy belső pulzusmérőt csatlakoztatnak egy huzalelektródához, amelyet a méhnyakon keresztül helyeznek be, és a baba azon részére helyezik, amely a legközelebb van, általában a fejbőrre.
a kezelőorvos dönthet úgy is, hogy további információt kap a összehúzódások erősségéről egy speciális katéterszerű mérőműszer behelyezésével a méhnyakon keresztül a belső méh monitorozásához.
mit fog tenni az orvosom, ha aggódik a baba pulzusa miatt?
Ha a baba pulzusa tartósan lapos, lassú vagy gyors, a Szolgáltató megpróbálhat néhány egyszerű beavatkozást. Ezek közé tartozik:
- arra kérve, hogy változtassa meg pozícióját
- több folyadékot adjon IV
- kiegészítő oxigént adva Önnek.
helyzetétől függően más beavatkozásokra is szükség lehet. Ezek a következők lehetnek
- megállás oxitocin (Gyorsító) ha a munka, hogy indukált vagy kiterjesztett;
- ad gyógyszert, hogy pihenjen a méh, valamint csökkentheti az összehúzódások;
- ha a membrán megrepedt, infúzió steril folyadék a méhedbe keresztül egy vékony katéter, hogy segítsen párna a köldökzsinór a véletlen nyomás.
Ha a baba pulzusa továbbra is megkérdőjelezhető, vagy rosszabbra fordul, és a kezelőorvos kényelmetlenül hagyja, hogy hosszabb ideig maradjon a születési csatornában, akkor lehet, hogy asszisztált szülés van, ha már 10 centiméter tágult, vagy császármetszés, ha a szállítás nem küszöbön áll.
ne feledje, hogy a baba pulzusszámában néhány merülés normális. Bizonyos pulzusszám-változásokat a jólét jelének is tekintünk. Például, amikor a baba mozog, a pulzusszámának fel kell emelkednie, ugyanúgy, mint a tiéd, amikor gyakorolja.
ne essen pánikba, ha hallgatta a baba szívverését, és hirtelen megáll. Valószínűleg a hasán lévő jelátalakító eltolódott a helyéről, és elvesztette a kapcsolatot a szívveréssel. Hívd fel a nővért, hogy beállíthassa.
a munka során a kezelőorvos gyakran értékeli a baba pulzusát, és figyel minden olyan dologra, amely jelezheti a problémát. Még akkor is, ha valaki nincs jelen veled a szobádban, ne aggódj. A legtöbb kórházban központi megfigyelés zajlik, ahol a szolgáltatók és az ápolók messziről figyelhetik a magzati szívverést.