háttér: különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az endometriózis kezelésére, beleértve a sebészeti, orvosi, például petefészek-szuppressziót vagy ezeknek a stratégiáknak a kombinációját. Az endometriózis sebészeti kezelése az endometriózis látható területeinek eltávolítására irányul. Az orvosi kezelés célja az endometriotikus implantátumok növekedésének gátlása hipo-ösztrogén állapot indukciójával. A levonorgesztrel (LNG-IUD) alkalmazott hormon-felszabadító intrauterin eszközzel történő kezelést is javasolták.
célok: annak meghatározása, hogy az endometriózisban szenvedő nőknél a posztoperatív LNG-IUD-beillesztés javítja-e a fájdalmat és csökkenti-e a tünetek megismétlődését, szemben a posztoperatív kezeléssel, a placebo posztoperatív beillesztésével vagy a posztoperatív terápiával.
keresési módszerek: a következő adatbázisokat keresték a kezdetektől 2012 júniusáig: Cochrane menstruációs zavarok és Szubfertilitási csoport kontrollált vizsgálatok speciális nyilvántartása, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, and the World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform. Az EMBASE-t 2010-től 2012 júniusáig keresték. A releváns publikációk, áttekintő cikkek, tudományos találkozók összefoglalói, valamint a tanulmányok közé tartozó hivatkozások listáját is átkutatták.
kiválasztási kritériumok: Vizsgálatok tartoznak, ha ők, mint a nők, akiken sebészeti kezelés az endometriózis, a méh megőrzése aztán randomizált, három hónapon belül, hogy az LNG-IUD behelyezés ellen nem posztoperatív kezelés, placebo (inert IUD), vagy egyéb kezelés. A diagnosztikai laparoszkópiát önmagában nem tekintették megfelelő kezelésnek.
adatgyűjtés és-elemzés: két review szerző önállóan választotta ki a felvételre és a kivont adatokra vonatkozó tanulmányokat, hogy lehetővé tegye a kezelendő analízist. A dichotómiás adatok esetében a kockázati arányt (RR) és a 95%-os konfidencia intervallumot (CI) a Mantel-Haenszel random-effects módszerrel számították ki. A folyamatos adatok esetében az átlagos különbséget (MD) és a 95%-os CI-t az inverz variancia random-effects módszerrel számítottuk ki.
fő eredmények: három randomizált, kontrollos vizsgálat is szerepelt. Két vizsgálatban az LNG-IUD-csoportban statisztikailag szignifikánsan csökkent a fájdalmas időszakok megismétlődése a várandós kezeléssel összehasonlítva(RR 0,22, 95% CI 0,08-0,60, 95 nő, I (2) = 0%, mérsékelt bizonyítékerősség). A kezeléssel elégedett nők aránya szintén magasabb volt az LNG-IUD csoportban, de nem érte el a statisztikai szignifikanciát(RR 1, 21, 95% CI 0, 80-1, 82, 95 nők, I (2) = 0%). A nők száma jelentési változás menstruáció szignifikánsan magasabb volt az LNG-IUD csoport (RR 37.80, 95% CI 5.40, hogy 264.60, 95 nők, (2) = 0%), de a nők száma nem teljesítéséből, az elkülönített kezelés nem volt különbség a csoportok között (RR 0.66, 95% CI 0.08 5,25, nem(2) = 43%).Az egyik vizsgálatban a nők fogadó LNG-IUD megjegyezte, kisebb fájdalom pontszámok képest részesülő nők gonadotropin-releasing hormon-agonisták (MD -0.16, 95% CI -2.02, hogy 1.70, 40 nő), de ez nem érte el a statisztikai szignifikanciát.
A szerzők következtetései: korlátozott, de következetes bizonyíték van arra vonatkozóan, hogy a posztoperatív LNG-IUD alkalmazása csökkenti az endometriózisban szenvedő nők fájdalmas időszakainak megismétlődését. Ezen eredmények megerősítéséhez további jól megtervezett RCT-kre van szükség.